新孕晚期保健唐山冀东妇产医院

孕妇学校Women’sOwnHospital

第一页，共四十六页。孕晚期保健第二页，共四十六页。经过了孕早期、孕中期的辛苦，终于到了快要分娩的时刻。终于，我们要与期待已久的小宝宝见面了，此刻，我相信所有准妈妈们心里一定都非常激动，非常喜悦吧？在这个关键时候，大家可千万不要掉以轻心，睡眠时的正确体位、合理的锻炼方式，临产的心理准备等都将对您分娩的顺利与否起着非常重要作用。因此，我希望大家通过今天的学习，能以最轻松的状态、最科学的方法、最充足的准备迎接小宝宝的到来。第三页，共四十六页。从怀孕28周起至40周称为孕晚期。这期间除了继续保证丰富的营养和适当的活动外，重点是做好分娩的准备。第四页，共四十六页。孕晚期的常见症状进入孕晚期后，由于内分泌变化和膨大子宫的压迫，会出现一些不舒服的症状。如果不太严重的话，是属于孕晚期反应，可以采取一些措施予以缓解，不必为此烦恼。在分娩后，这些不舒服都会自然消退。但如果出现了下表中的急症症状，应立即去医院就诊。第五页，共四十六页。02病症症状处理方法牙龈出血牙龈出血，特别是在刷牙后更明显。进食后用牙刷彻底清洁牙齿。服用维生素。

气喘当你用力做事甚至讲话时感到透不过气。尽可能多休息。如果感到透不过气，附近没有椅子，就试着蹲伏。夜晚多加一个枕头，如果气喘严重应去就诊胃灼痛在胸部中央有强烈的烧灼性疼痛。避免吃大量谷类、豆类、有很多调味料的食物或油煎的食物。晚上饮一杯温热的牛奶，多用一个软垫把头垫高。在医生指导下服用治疗胃酸过多的药物。便秘

排出硬而干的大便，次数较平时少。

要吃富含高纤维的食物并喝大量的水。每当你有便意时即去厕所。经常地运动。服用医生开的任何铁剂药物时，应饭后服用并喝大量的水。如持续便秘要去就诊，不要乱服轻泻剂。

痛性痉挛经常发生在夜间。一般是小腿肚和脚部肌肉发生痛性收缩。通常由于伸腿伴脚尖向下的动作而激起发作。按摩发生痉挛的小腿肚或脚。为了改善血液循环，可以走一走，活动一下，若疼痛减轻可多走一会儿。服用钙片及维生素D。尿频

常常要小便。

如果发现夜间要起来去厕所，则在傍晚时就少喝水。若感觉排尿疼痛，可能有感染，要就诊。

漏尿每当奔跑、咳嗽、打喷嚏或者大笑时，会有尿液漏出。经常排掉小便。经常进行骨盆底肌肉的锻炼。防止便秘，避免提重物。痔疮

发痒、疼痛以及排便时会出血。

防止便秘。设法不要长期站立。局部热敷或冷敷。

第六页，共四十六页。病症症状处理方法皮疹红色皮疹常发生在乳房下或腹股沟处被汗湿透的皮肤褶皱内。

用无香味的肥皂清洗患处并使之干燥。用痱子水减轻皮肤的不适。穿宽大的棉质衣服。

失眠入睡很费事，醒来以后就难再睡。有些孕妇会围绕着分娩或胎儿做很可怕的梦。

看书、松弛地运动一会或睡觉前洗个温水浴都有助于睡眠。尝试一下多加一个枕头，你侧卧睡觉，就把枕头夹在大腿的中间。

阴道分泌物清澈或黄色分泌物较平时多，没有瘙痒、疼痛或气味。

避免使用阴道除臭剂以及有香料的肥皂。用淡色的卫生垫。如感到痒、疼痛或分泌物有颜色、有气味就去就诊。

静脉曲张两腿疼痛，小腿及大腿的静脉疼痛并且肿胀

经常把脚抬高休息。不要站立时间太长。

出汗稍用力气后就出汗，或者夜间醒来感觉热并且出汗。

穿宽松的棉质衣服。大量饮水。夜间开窗。

第七页，共四十六页。孕期睡眠的体位对于健康的未孕妇女，无论取什么姿势睡眠都无关紧要，只要自己感觉舒适就行。对于孕妇来讲，适宜的睡眠体位对胎儿生长发育及防治妊娠并发症都至关重要。在早孕期间，孕妇的睡眠姿势可随意，不必过分强调。但应改变以往的不良睡姿。如趴着睡觉，或搂抱一些东西睡觉等。第八页，共四十六页。妊娠5个月以后，子宫增大迅速，仰卧时就压迫了它后方的下腔静脉，会引起胸闷、头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状。而且还会影响胎儿的生长发育。而采取左侧卧位时，不仅舒适，而且有利于胎儿的生长发育和防治母体妊娠期并发症。所以应以左侧卧为主，左右交替。若仰卧位时发生了晕厥，家属应立即轻轻地将孕妇的身子推向左侧卧，这样会帮助她苏醒过来。第九页，共四十六页。孕晚期的合理锻炼

很多的孕产妇怕动，在家里就躺着，觉得躺着就是安胎。其实，适当地运动是加速血液的循环，对孩子宫内环境进行净化。一般从孕中期以后应该适当进行运动，孕期当中散步是非常好的。只要不动到腹部都是可以的，还有健身器材，就是蹬自行车的那种运动车，这个不单是运动下肢还有骨盆。第十页，共四十六页。孕晚期健康安全检查注意要点在孕晚期，产前检查是二个礼拜一次。除了监察胎儿的成长外，更可以看到胎盘的功能是否正常。医生通过产前检查，来决定你的分娩方式。第十一页，共四十六页。药物：到了孕晚期，最令你头疼的问题可能是腿和脚的浮肿。其实，多数情况下，并不需特殊治疗，只要注意休息。如果你发现自己血压偏高，一定要去看医生，不要任意服用孕前服用的降压药物，以免造成不必要的危险。在怀孕的最后阶段，虽然胎儿的情况已经稳定，药物对于胎儿的影响不大，但你仍然需要避免感染病菌，吃药总是最后的选择。第十二页，共四十六页。走路:

大腹便便的你，走路时要保持平衡，注意脚下安全，不要走起伏不平的路。最好穿后跟低而平稳的便鞋，以防身体重心不稳而摔倒。第十三页，共四十六页。运动：

多走走，适当地做些产前孕妇体操，这对于自然分娩大有好处。第十四页，共四十六页。出门:

避免在人多的地方出入。如必须外出，要有人陪同，并选择安全的交通工具，尤其不要乘坐颠簸大、时间长的车子。处于孕晚期的你不宜出远门，去太远的地方旅行。第十五页，共四十六页。饮食：

尽量减少外食，并控制你的食量，以少吃多餐为原则。第十六页，共四十六页。卫生：

孕妇特别容易出汗，所以最好坚持每天用温水洗澡或擦身。还要注意洗浴安全，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，保护好自己和胎儿。因为分泌物增多，所以孕妇每天要更换内裤。第十七页，共四十六页。性生活：在孕期的最后6至8个星期应尽量避免性生活，以免导致羊膜破裂，造成胎儿早产。第十八页，共四十六页。工作：

如果你要长时间坐着工作，应该要注意垫高双脚，穿舒服的衣服和鞋子。工作一段时间后要有适当的休息，起来活动一下或伸展一下你的四肢。工作中注意多喝水，但有尿意时千万不要憋尿。尽量减少工作上的压力，工作之余可以练习生产呼吸法让自己放松。第十九页，共四十六页。做家务：不很重的家务活，孕晚期的准妈妈还是可以从事的。但是，一些需要体位变化(如爬高)、会压迫到子宫的动作，尽量不要去做。做家务时，动作要轻柔、缓慢，不要太激烈。第二十页，共四十六页。互动游戏第二十一页，共四十六页。第二十二页，共四十六页。第二十三页，共四十六页。第二十四页，共四十六页。临产先兆及心理准备预产期并不是一个准确的日子，但是胎儿出生前会给妈妈许多“信号”。分娩发动之前，往往出现预示孕妇不久将临产的症状，称为“临产先兆”。这是胎儿向你发出的“通知”，这些你都可以感觉到的。第二十五页，共四十六页。子宫底下降：初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时孕妇会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。第二十六页，共四十六页。下腹部有受压迫的一种感觉：由于胎儿下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。第二十七页，共四十六页。见红：妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，孕妇自觉白带增多。正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体，平时在宫颈形成黏液栓，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分泌物更多，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出；又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的月经量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。第二十八页，共四十六页。腹部有规律的阵痛：一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。第二十九页，共四十六页。破水：阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，胎儿头部下降，引起胎膜破裂，从孕妇的阴道流出羊水，这时离胎儿降生已经不远了。第三十页，共四十六页。当出现这些征状时，有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理，从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题，甚至会因心理作用而自感全身无力，即使一切情况正常，也不愿活动。其实，只要在临产前应做好充分的心理准备，对产程有一定了解，面对产痛就不会紧张了。丈夫及家人也应该作好心理准备，当产妇阵痛开始时，不能惊慌，不要在分娩的关键时期给产妇增加不安和无用的担忧。孕晚期之后，特别是孕妇已出现一些临产征兆时，家中应有人时刻看护，或保证孕妇随时能与丈夫或亲友取得联系，使孕妇心中有所依托。第三十一页，共四十六页。所以，孕晚期时要了解分娩原理及有关科学知识：克服分娩恐惧，最好的办法是让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况，对孕妇进行分娩前的有关训练。比如参加“孕妇学校”，在怀孕的早、中、晚期对孕妇及其丈夫进行教育，专门讲解有关的医学知识，以及孕妇在分娩时的配合。这对有效地减轻心理压力，解除思想负担以及作好孕期保健，及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助。第三十二页，共四十六页。选择分娩方式当胎儿成熟时，孕妇必须面对的第一个问题就是如何用最安全的分娩方式，让胎儿呱呱坠地，作为产妇，到底是自然生产好还是剖腹产好呢？让我们先来了解一下自然生产与剖腹生产各自的特点。第三十三页，共四十六页。自然生产及剖腹生产自然生产是指在不使用器械或手术的情况下，经阴道生产的一种方式，阴道分娩的胎儿，娩出以额、鼻、口为顺序，可以挤出胎儿鼻、口腔中的粘液，清理呼吸道，使出生后的婴儿呼吸道通畅。另外，子宫的收缩使胎儿胸部受到规律性挤压，有利于出生后的自主呼吸，还可以将胎儿的少量羊水挤出来。自然生产的好处是产后母体恢复较快，发生感染的机率较剖腹生产小，胎儿亦较不会发生呼吸窘迫情形。但若胎儿过大、骨盆腔狭窄或变形、产程进展迟滞、前置胎盘或是胎位不正等情形时，剖腹生产则是较佳的选择了。第三十四页，共四十六页。自然生产适宜人群：经医生检查母子健康、无异常症状者。近年来，由于医学技术的发展，剖腹产在抢救胎儿、挽求产妇生命中起了重要作用，但它毕竟是手术，不是简单、安全、快速的最佳分娩方式。与阴道分娩比起来，施行剖腹产的产妇。出血多，感染的机会多，术后恢复比较慢。剖腹产的胎儿，由于一下子来到大气层中，颅内出血的可能性增加，由于脐带被迅速剪断，容易贫血和体重下降。因此，剖腹产并不适于每一个产妇。第三十五页，共四十六页。剖腹产适宜人群：胎儿过大胎位不正头盆不称先兆子宫破裂软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍者，或有宫颈水肿、坚硬不宜扩张者。子宫收缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。胎位异常，如胎儿横位或是颏后位等不能用阴道分娩者。

第三十六页，共四十六页。严重的产前出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离等。引产失败而又需于短时间内结束分娩者。高龄初产妇(大于35岁)适应症可适当放宽。各种妊娠合并症者，如妊娠合并心脏病妊娠合并糖尿病妊娠合并慢性肾炎等。乙肝带菌者

第三十七页，共四十六页。不管采用自然产或剖腹产，唯有经过医师仔细的评估及双方良好的沟通，才是顺利、安全产下健康宝宝的不二法门，这也正是每对准父母最终的目的与最大的快乐。随着现代医学的发展，西方国家率先在自然生产上推出了无痛分娩技术，以减轻产妇生产时的痛苦，近年来，该技术逐渐流行于全世界，成了众多产妇的不二选择。第三十八页，共四十六页。上世纪８０年代，无痛分娩开始成为众多西方国家产科的常规服务，无痛分娩率超过５０％。无痛分娩分为硬膜外麻醉、笑气镇痛和精神无痛分娩：无痛分娩第三十九页，共四十六页。一、硬膜外麻醉硬膜外麻醉是在分娩过程中，将一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧，注入微量止痛药物，从而使疼痛得以缓解。这种分娩方式可以阻断分娩的妈妈的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，使分娩的妈妈保持清醒状态，积极配合参与整个分娩过程,因此在国际上备受推崇。第四十页，共四十六页。二、笑气镇痛笑气镇痛操作方法简单，可以由产妇自己掌握。在医务人员的指导下，从宫口开至3厘米以上产痛比较剧烈时开始，在每次宫缩即将来临前30秒到45秒，产妇手持面罩扣住口鼻，深呼吸2到3次，而后取下面罩，待下次宫缩来临前再次吸气，直到宫口开全。气体吸入30秒后即产生镇痛作用，停吸后数分钟内作用消失。笑气有甜味，不刺激呼吸道。比通常用的连续硬膜外麻醉法容易控制，安全性大，不抑制胎儿呼吸及循环功能，还可以缩短产程，而且在整个过程中，产妇也始终保持清醒状态。第四十一页，共四十六页。三、精神无痛分娩法精神无痛分娩法有导乐分娩、陪伴分娩和拉玛泽自然分娩1、导乐分娩：导乐是指一个有经验的专业人员在产程前，产程中及产后给产妇以持续的生理上及感情上科学的支持。阵痛时，导乐设法用各种方法去帮助她，解除不适感，如按摩背部、压住背部、轻柔的拥抱等，指导适时作深呼吸，拿热毛巾为产妇擦试，并鼓励产妇进食，帮助其顺利分娩。导乐陪伴分娩使剖宫产率下降50%，产程缩短25%，需用催产素使用减少40%，镇痛药使用减少30%。第四十二页，共四十六页。2、陪伴分娩陪伴分娩是指产妇待产时有丈夫、亲属等陪同，给予精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的支持，帮助产妇消除恐惧、焦虑、紧张和孤独感，使分娩过程更加顺利，提高生产质量。这是一种符合人类生殖生理的方法。人类分娩过程中的疼痛严重程度与精神因素有密切关系。产妇在亲属陪伴下，心情能够得到最大程度的放松，而精神上的放松能最大程度地降低生产的疼痛性。有利于分娩的顺利进行。同时，让丈夫亲眼目睹孩子的降生，能让他更加体会到分娩的艰辛，增加夫妻间的感情。第四十三页，共四十六页。3、拉玛泽自然分娩法拉玛泽自然分娩法是一种分娩预备和训练方法，由经验丰富的助产师在产前对孕