2022年山东省东营市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000120256StartFragment:0000000127EndFragment:00001202382022年山东省东营市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.高原肺水肿的发病机制主要是（）

A.吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C.肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制E.肺循环血量增加

2.不完全康复是指（）

A.致病因素已经消除或不起作用

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力恢复正常

D.机体的自稳态恢复正常

E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失

3.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

4.下列哪项不属于基本病理过程？（）

A.发热B.创伤性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸碱平衡紊乱E.水肿

5.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

二、A1型选择题(20题)6.标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.链球菌C.白色念珠菌D.放线菌E.毛癣菌

7.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（）

A.酪氨酸／丝氨酸B.酪氨酸／苏氨酸C.丝氨酸／苏氨酸D.丝氨酸／组氨酸E.苏氨酸／组氨酸

8.β受体阻断剂药理作用为

A.心率加快B.增加肾素分泌C.促进脂肪分解D.内在拟交感活性E.松弛支气管平滑肌

9.女，45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节，表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生，其光镜下的特点是（）。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及，上皮全层

10.以下哪项符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表现

A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状

11.研究发现，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏头痛C.高血压D.慢性支气管炎E.恶性肿瘤

12.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌

13.G蛋白所指的酶或蛋白质是（）

A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白E.鸟苷酸结合蛋白

14.其最有可能的诊断是（）

A.桡尺近侧关节脱位B.桡尺远侧关节脱位C.肱桡关节脱位D.肱尺关节脱位E.以上都不是

15.链霉素引起的永久性耳聋属于

A.副作用B.高敏性C.后遗症D.毒性反应E.变态反应

16.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（）。

A.对受试者的负担不可以过分强调

B.对受试者的受益要放在首要位置考虑

C.对受试者的负担和受益要公平分配

D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益

E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑

17.医师在执业活动中享有的权利之一是()。

A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务，及时更新知识

18.不会出现病理性浊音和实音的情况是

A.阻塞性肺不张B.肺炎C.肺组织含气量减少D.气胸E.胸腔积液

19.乙型脑炎在我国的主要发病季节是A.A.冬春季节B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季节

20.以下哪项是慢性支气管炎最主要的并发症

A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.慢性肺心病E.支气管哮喘

21.献血者两次采血的间隔时间最短为

A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月

22.下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重要A.A.接尘工龄B.粉尘浓度C.个体素质条件D.防护措施有无E.粉尘中游离二氧化硅含量

23.行为主义心理学的创始人为（）。

A.冯特B.华生C.韦特海墨D.弗洛伊德E.罗杰斯

24.佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（）。

A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.阿蒂斯(Arhus)反应

25.其解剖学基础以下不正确的是（）

A.桡骨环状韧带松弛

B.桡骨头尚在发育之中

C.在肘关节伸直位猛力牵拉前壁时，桡骨头易被环状韧带卡住

D.前壁骨间隙发育不良

E.以上都不是

三、A3/A4(10题)26.下列各题共用题干

男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85／60mmHg

其晕厥最可能原因为

A.心源性休克B.Ⅲ度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.糖尿病酮症E.肺梗死

27.下列各题共用题干

男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌

28.在该患儿的治疗和护理中，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.

136～137题共用题干

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小。

第

136

题

该患者入院后，给予洗胃，最好选用哪种洗胃液（）。

30.根据下列材料，请回答下列各题

女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔2.5mm对光反应存在。

最可能的诊断是

A.脑出血B.脑梗死C.脑挫伤D.蛛网膜下腔出血E.急性硬膜外血肿

31.预防此种并发症发生的关键是（）

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

32.假如诊断为肾癌，其临床表现错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

33.应采用的主要治疗措施是

A.口服利尿剂B.免疫治疗C.静脉点滴抗生素D.静脉输注白蛋白E.抗结核治疗

34.为确诊需要检查

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B.胸腔积液增长速度和压迫症状

C.原发病灶是否得到控制

D.有无区域性淋巴结转移

E.肿瘤对化学治疗的敏感性

35.如给予药物治疗，下列不属于抗精神瘸药的是

A.氯氮平B.三氟拉嗪C.氟奋乃静D.氟西汀E.氟哌啶醇

四、A1/A2(10题)36.体内某些胺类在生长旺盛组织(胚胎、肿瘤)中含量较高，它是调节细胞生长的重要物质，该胺是

A.牛磺酸B.多胺C.组胺D.γ-氨基丁酸E.5-羟色胺

37.支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是()

A.肺动脉高压B.肺静脉高压C.支气管过度扩张D.支气管先天性发育缺损E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂

38.CAMP对转录进行调控，必须先与

A.CAP结合，形成cAMP—CAP复合物

B.RNA聚合酶结合，从而促进该酶与启动子结合

C.G蛋白结合

D.受体结合

E.操纵基因结合

39.我国法定传染病中甲类传染病包括

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病和霍乱

40.神经末梢释放神经递质的方式是

A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运E.出胞

41.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

A.每分通气量增加B.每分通气量减少C.肺泡通气量增加D.肺泡通气量减少E.肺泡通气量不变

42.不属于睾酮生理作用的是

A.维持生精作用B.促进溶骨活动C.促进红细胞生成D.促进蛋白质合成E.刺激生殖器官的生长发育

43.IP3受体位于

A.质膜B.高尔基体C.内质网D.溶酶体E.核糖体

44.在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于

A.感受器B.传入神经元C.神经中枢D.传出神经元E.效应器

45.妊娠时维持黄体功能的主要激素是()。

A.雌激素B.孕激素C.卵泡刺激素D.人绒毛膜促性腺激素

五、A1型题(10题)46.最能反映医患关系性质的表述是一种

A.陌生人关系B.信托关系C.主动。被动关系D.类似父子的关系E.商品关系

47.肾小管对HCO3－重吸收的叙述错误的是（）

A.主要在近球小管重吸收

B.与H+的分泌有关

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的参与

E.滞后于Cl-的重吸收

48.医德义务的特点是（）。

A.医务人员对服务对象的一种承诺

B.不以获得不当利益为前提

C.以提高医疗质量为目的

D.以规章制度为保障

E.以法律规范为保障

49.根据韦氏智力测验结果，个体智商在（）以上叫极优秀，智商小于（）为智力缺损

A.12084B.12070C.12054D.13084E.13070

50.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为（）。

A.维生素AB.维生素EC.维生素DD.维生素81E.维生素C

51.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指（）

A.内省B.反省C.省悟D.慎独E.自律

52.糖皮质激素不具有的药理作用是（）

A.对抗各种原因引起的炎症B.对抗炎症各期C.促进胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高机体免疫功能

53.治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是（）。

A.磺胺类药物B.链霉素C.青霉素D.庆大霉素E.四环素

54.可用于治疗休克和急性肾衰竭的药物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.肾上腺素E.酚妥拉明

55.运动神经末梢释放的递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.5-羟色胺

六、A2型题(1题)56.M药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用M药厂生产的药品，并撇用量的多少收受了药厂给予的提成．事情曝光以后，对M药厂按《药品管理法》的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是

A.药品监督管理部门B.工商行政管理部门C.医师协会D.消费者权益保护协会E.卫生行政部门

参考答案

1.C

2.E

3.D

4.C

5.B

6.C有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征，可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌，为孢子增殖，镜下可见形态各异的分生孢子，而无球形或卵圆形菌体。

7.C因蛋白激酶C(PKC)是一种Ca2+依赖的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C对Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特异靶蛋白丝氨酸(Ser)或苏氨酸(Thr)残基磷酸化，产生调节作用。胞浆Ca2+浓度升高还可激活一种Ca2+/钙调蛋白依赖的蛋白激酶。

8.Dβ受体阻断剂药理作用为B受体阻断作用、内在拟交感活性及膜稳定作用。

9.D宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：I级，异型细胞局限于上皮的下1／3；II级，异型细胞累及上皮的下1／3－2／3；III级，异型细胞超过上皮层的2／3，但未累及上皮全层。故选D。

10.C发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

11.E研究表明，C型人格特征的特点为过分忍让、压抑，负性情绪表达障碍，可与某些癌症的发病有关。

12.A乳头溢液的病因包括以下几方面：①血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；②棕褐色溢液多见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或有上皮增生的乳头状瘤体形成的乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；③黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；④浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；⑤乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示腺垂体功能亢进；⑥服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。

13.EG蛋白是由αβγ亚基组成并结合GDP，因此也属于鸟苷酸结合蛋白，其α亚基具有内在GTP酶活性，将GTP水解成GDP，但不是鸟苷酸环化酶，鸟苷酸环化酶催化GMP转变成cGMP。故答案是E。

14.A桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带与尺骨桡切迹，共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头；幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带松弛，肘关节伸；直位用力牵拉前臂时，常发生桡骨小头半脱位。

15.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。链霉素引起的永久性耳聋是在链霉素用药过量时产生的，属于毒性反应。

16.C《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定，对受试者的负担和受益要公平分配，并可适当减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；对于丧失或缺乏能力维护自身权力和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。故选C。

17.C

18.D病理性浊音和实音是由于肺组织含气量减少导致的，常见于肺不张、肺炎、肺组织含气量减少和胸腔积液。气胸患者胸腔内含气量明显增加，为鼓音。

19.C本题主要考察乙型脑炎的流行病学特征。乙型脑炎在我国的发病季节主要在夏秋交际时，也就是7，8，9三个月，故答案选C。

20.D长期严重的慢性支气管炎，将导致肺动脉高压或引起肺气肿，最终导致肺源性心脏病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心脏病是慢性支气管炎最严重的并发症，也是导致患者最主要的并发症。

21.C血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反条款规定对献血者超量、频繁采集血液。

22.E粉尘中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素，含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程愈快，而且病情愈严重

23.B现代心理学比较有影响的学派及其代表人物有：构造主义，创始人是冯特的学生铁钦纳；功能主义，先驱是美国的詹姆士；行为主义心理学，创始人是美国的华生；完形心理学，又称为格式塔心理学，代表人物是德国心理学家韦特海默；精神分析学派，创始人是奥地利精神病学家弗洛伊德；皮亚杰学派，代表人物瑞士心理学家皮亚杰；人本主义心理学，创始人是美国心理学家马斯洛和罗杰斯；认知心理学，创始人是美国心理学家奈赛尔。故选B。

24.DI型变态反应又称速发型变态反应。II型变态反应又称细胞毒型变态反应，如血型不合的输血反应、新生儿溶血症。III型变态反应又称免疫复合物型变态反应，如血清病、免疫复合物型肾小球肾炎。IV型变态反应又称迟发型变态反应，如接触性皮炎、移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织损伤等。阿蒂斯(Arhus)反应也就是实验性局部过敏反应，是指在预防接种过程中，经过多次注射后，注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。故选D。

25.D桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带与尺骨桡切迹，共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头；幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带松弛，肘关节伸；直位用力牵拉前臂时，常发生桡骨小头半脱位。

26.B

27.B

28.B

29.C

30.E

31.E

32.E

33.E

34.D

35.D

36.B

37.E

38.A

39.D解析：传染病分为甲类、乙类和丙类(共计37种)。其中甲类传染病是指鼠疫、霍乱。

40.E神经纤维末梢释放神经递质、外分泌腺细胞排放酶原颗粒和粘液、内分泌腺细胞分泌激素都属于出跑，故此题的正确选项为E.

41.D每分通气量=气量×呼吸频率。若呼吸频率加倍，潮气量减半，每分通气量不变，故A和B项都不对。肺泡通气量=(潮气量—无效腔气量)×呼吸频率。当呼吸频率加倍，潮气量减半时，肺泡通气量将明