心理危机干预策略

2011心理服务讲座主讲单位解放军第303医院全军心理卫生指导中心

心理危机干预策略温健解放军第303医院全军心理卫生指导中心

内容什么是心理危机123危机干预案例分析4危机干预的模式和步骤危机干预的概念心理危机定义：当个体面临突然或重大应激，而又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。心理危机危机的三个特征1.存在具有重大心理影响的生活事件；2.引起了急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又不符合任何精神疾病的诊断；3.当事人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。

（一）发展性危机

是指在正常成长和发展过程中，急剧地变化或转变所导致的异常反应。

心理危机的分类

心理危机的分类

（二）境遇性危机

当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机称为境遇性危机。

其特点：

随机的；突然的；震撼性的；强烈的；灾难性的。HPA/去甲肾上腺素途径大脑皮质海马杏仁核下丘脑垂体肾上腺蓝斑心理危机的分类（三）存在性危机

是指伴随着重要的人生问题，如关于人生的目的、责任、独立性、自由、承诺等出现的内部冲突和焦虑。

心理危机心理危机的心理反应四个不同的阶段：1.冲击期或休克期2.防御期或防御退缩期3.解决期或适应期4.危机后期或成长期心理危机灾难阶段的灾民情绪反应灾前威胁灾难打击英雄主义蜜月期（社区同舟共济）觉醒（幻灭）在悲伤中前行触发事件和周年反应重建（新的开始）1到3天1到3年时间情绪危机干预危机干预旨在阻止极端应激事件所至后果的恶化。通过即刻处理危机,使人们失衡的认知和情感反应趋于稳定。危机干预危机干预的最低治疗目标是在心理上帮助病人解决危机，使其功能水平至少恢复到危机前水平。最高目标是提高病人的心理平衡能力，使其高于危机前的平衡状态。危机干预的模式

一、平衡模式

根据：危机中的人通常处于一种心理或情绪的失衡状态，在此种状态下，原有的应付机制和解决问题的方法不能满足他们的需要。基本原则：平衡模式的目的在于帮助危机者重新获得危机前的平衡状态。主要精力应集中在稳定病人心理和情绪方面，而且在稳定之前，不要采取其他方法。危机干预的模式二、认知模式

根据：危机植根于对事件和围绕事件的境遇的错误思维，而不是事件本身或与事件和境遇有关的事实，即危机是否发生是由于当事者对事件的错误的信念或观念，而不是由于事件本身的性质所决定的。基本原则：通过改变思维方式，尤其是通过认识其认知中的非理性的和自我否定的部分，通过获得理性或强化思维中的理性和自强的成分，使其获得对自己生活中危机的控制。危机干预的模式

三、心理社会转变模式根据：人是遗传和环境学习交互作用的产物，危机是由心理、社会或环境因素引起的。基本原则：与求助者合作，以测定有关的内部和外部的困难，帮助他们选择替代他们现有的行为、态度和使用资源的方法。结合适当的内部应付方式、社会支持和环境资源以帮助他们获得对自己生活的自主控制。危机干预的模式

四、折衷模式

根据：所有的人和所有的危机都是独特的，即；虽然是类似的事件而导致的危机，但危机的影响对不同的人有不同的作用；所有的人和所有的危机都是类似的，即各种特殊的危机类型中存在一致的成分

基本原则：鼓励危机干预者从所有可以帮助求助者的方法中，选择、整合和应用有用的概念和策略。危机干预的步骤

第一阶段：问题或危机的评估明确目前存在的主要问题？有何诱因？首先解决的问题是什么？其次再解决的问题是什么？是否需要家属和同事参与？有无严重的躯体疾病或损伤？什么方式可以起到干预的效果？自杀或自伤的危险性有多大？（转院）危机干预的步骤

第二阶段：制订治疗性干预计划

计划要针对即刻的具体问题、适合当事者的功能水平和心理需求并考虑文化背景、社会生活习俗、家庭环境因素。计划是限时、具体、实用、灵活、有利于随访。理解危机对当事者的伤害、环境产生的影响、当事者的个性品质和优点，确定有效的防御应付策略，调动社会支持系统，明确干预目标。危机干预的步骤

第三阶段：治疗性干预

确定求助者是否有自杀倾向和危险，并设法阻止。干预的策略有：1.交谈、疏泄被压抑的情感；2.正确理解和认识危机的发展过程；3.学习问题解决的技巧及心理防御应对的方式；4.建立新的交往关系和环境。危机干预确的步骤第四阶蔽段：危遇机的解般决和随励访一般的努危机干摄预时间劳为：4教-6周湾。应注纸意的问杀题是：1.黄金俊72小时2.及时悟中断干预殊性治疗，铁减少依赖城性；3.注意胳强化求助抚者新习得牺的应对技泻巧；4.鼓励餐求助者灵均活应用解利决问题的皮方式和原手理自己处炭理危机，村自己调整刘心理失衡符状态，提结高自我的默心理承受池能力和适剩应能力。灾难后需蜘要心理干津预的人群受害者承幸紧存者匆目击里者死难者冤的家属险同捆事忽朋友救援人群员恰消防人腿员球警察腐应急溪服务人里员战志愿人自员易感人群老人量儿童实例一碍：震灾说后儿童亡心理干锋预哀思传己统表达肃训练实例一抱：震灾写后儿童漫心理干殃预1.哀思惩传统表达搅训练(1)开削场白，交物代活动的芳目标与意授义；（2）合峡理设置情恩境，导入境庄重的哀三思状态；（3）努让儿童活闭目冥怖想要对劣逝者说霞的话，稻然后分草享；（4）弊归纳与松引导；（5）播霸放轻松与东超然的音喂乐和视频酸，让儿童杠闭目冥想牙逝者对他叛（她）的村希望，然闹后分享；（6）妇归纳指部导，说薯明铭记闷逝者的碑希望是撕对逝者开的最好陵纪念；（7）伞调整心型态、回览到现实驶、强化柿目标。实例二趟：震灾伪后儿童恭心理干技预哀伤辅别导实例二：名震灾后儿恨童心理干腊预2.哀伤切辅导强调在悲乘伤面前，污不能沉溺油于痛苦中洞，而应让显自己感受跃和经历痛仍苦，通过军哭号等方联式发泄感住情，消除召罪恶感、鞠羞耻感、泻孤独感、圾进而接受黑事实，找典到生命的染意义。目标：（1）巷协助儿局童面对辱失落；（2）协守助儿童处递理已表达世的或潜在垄的情感；（3）悬协助儿辨童克服氧失落后捞再度适买应正常反生活的房诚障碍（4）以毒正向的方侧式鼓励儿堂童向逝者轮告别，并品坦然地重复新将情感救投入新的觉关系里。实例二喉：震灾鲁后儿童攻心理干定预哀伤辅导氏要经历4贤个阶段的典任务1.接受缩慧失落的真糟实性；2.体验盈悲伤的痛造苦；3.重挖新适应蜻一个逝失者不存卸在的新雕环境；腾4.类将情绪须从已逝聪者身上把转移到异生活上蒸。实例三仿：震灾苦后儿童请心理干宪预绘画疗法实例三：斜震灾后儿催童心理干幕预绘画是贿无意识丘的窗口然，咨询导师可以卖通过解候释绘画骄的象征海意义和割倾听绘删画者自雕己的解玻释来进陆行心理苦分析（刑Mal帐chi票odi虎,1揭998艘）。绘捡画主要恶包括涂伏鸦画、士自由画纪、续笔婚画、画喜人测验煮（D-妥A-P歌）、动论态“房广-树-厉人”测裤验（K蛾-H-肚T-P光）、家齿庭动态缠画（K塑-F-石D）、鹅学校动雪态画等猫。实例四：书震灾后儿圆童心理干构预死亡教古育实例四谈：震灾撑后儿童朴心理干滴预死亡教育妥（Dea老the领duca疏tion咏）目标可覆分为认知驻、情感、支行为、价名值等四个我层面：1.认知洲层面目标祥：2.情矛感层面卖目标：3.行渠为层面词目标：4.价值径层面目标勉：实例五：见自杀的干呜预实例五：台自杀的干煌预一位病化人突然冬出现在嫁某医院灰留医部离五楼的坟阳台边寺上，想井从楼上非跳下来音。干预小组铸赶到现场踩：看到楼券下许多人毅在观望，喘病人情绪谋激动，用泄楼上的砖赢头砸向楼贺下的人群批。干预的域过程实例五役：自杀若的干预1.创兴造良好坟干预环抹境；昼2.队布置保尺护救治冲措施；3.尽郑快探明跌自杀原熟因；冬4.朗积极引疯导情绪培发泄；5.设法亿唤起生存剑欲望；木6.描神述自杀负车面后果；7.指表出可行蛾替代出仗路；娇8.晶创设体槐面收场垄台阶；9.及敬时进行维救治安鼓抚；堤10揭稳妥实残施善后技移交；救援人员歌的心理干歉预心理干伍预的目四标如下袖：1.学圣习了解来应激反带应及应唤激管理弊方面的狱知识。2.增叨强团队笑的凝聚名力和同朗伴支持碧。3.提供否情感暴露欠和认知重种建的机会术。4.寻毛找和强弦化使精肃力快速攻复原的陈积极的津应对方象式。5.减少鼠发生创伤乓后应激障辽碍的风险怒。救援人哲员的心泥理干预心理干预弯包括这四某个阶段：1.联系都阶段2.采渡集信息炒期3.反径馈和决外定干预萝期4.行动摄期：实施自心理干预5.结束念期：评估职干预的效箩果及是否铜需要进一注步的干预叙。救援人员嘱的心理干宁预紧急事件烘应激晤谈驱：1.介呈绍期2.事烂实期3.感受飞期4.反应阶期5.症私状期6.教育妄期7.再似登入第30僚3医院输心理迁服务中隆心综合性寺心理服滚务机构共60张姨床位，分步精神科、肥心理科全军心理阳卫生指导