日间手术项目

腹股沟疝日间手术

—疝病诊疗新模式新体验纪洪涛惠民县人民医院外一科

日间手术的基本概念4

引言日间手术不是一项目发明，而是一个创新，是对传统住院手术进行的挑战。日间手术使医院的资源得到最大化使用，每床每日产生的效益得到提高，一定程度上缓解了手术贵、手术迟、术前等待时间长等问题，而且也相应减少了国家的医保支出。——中国日间手术合作联盟副主席马洪升日间手术日间手术的概念日间手术的发展现状我科开展日间手术现状开展日间手术的益处4123日间手术的概念开创服务新模式有效节省成本合理优化资源缓解入院难矛盾节省病患开支日间手术日间手术模式最早由英国医师Nichol提出指病人在入院前已做完术前检查，预约手术时间，当日住院、当日手术、短期观察出院的一种手术模式日间手术是指患者入院、手术和出院在24-48小时内完成的手术,不包括急诊手术和门诊手术，需要使用全套的手术室设备和/或实行全身麻醉。国外日间手术现状1970年，美国出现了第一个独立的日间手术中心，很多国家开始推广国外日间手术发展现状目前，国外日间手术已超过1000种，几乎涵盖所有相关科室

国内日间手术现状1我国日间手术以香港开展最好2内地真正的专业日间手术中心很少；主要在床位比较紧张的大医院；3以门诊手术室为多；儿科为开展最多科室我科开展日间手术条件护士站设接待处独立病房我科开展日间手术条件

舒适病房专业护理指导腹股沟疝日间手术流程术前准备1、病种的选择★适应症：可复性腹股沟疝★相对禁忌症：难复性疝、双侧腹股沟疝★禁忌症：嵌顿疝、绞窄疝2、病人的选择◆年龄选择65岁以下，一般情况好的病人◆根据美国麻醉协会ASA标准选择Ⅰ-Ⅱ级病人，无明显心肺疾病术前准备

3.如何选择就诊科室预约就诊时，可选择联系医师电话就诊，或外科门诊、外一科病房就诊。医师会根据您的具体病情进行初步评估，决定您是否符合日间手术标准，并开具住院证，初步预约手术时间。所有日间手术均于早晨07:30于住院部1楼住院处办理手续。外一科病房在3楼。术前准备4.完成术前相关检查住院后医师开出辅助检查血常规+生化全套+血凝五项+传染病四项（护士抽血）→胸部正位片→双侧腹股沟彩超→心电图按顺序进行，地点均在门诊楼，检查单上均盖有日间手术专用章，方便快速完成检查。术前准备5.术前评估●10点钟之前取到所有检查结果，不需要取化验单●医师10:30之前完成术前评估●适合日间手术后，确认手术时间（当天14:00左右）●医师同意讲解手术的方法及流程手术流程日间病房→手术室→日间病房→术后观察为保证医疗质量和患者安全，在开展过程中要严格执行各项规章制度。特别是手术人员准入制度、完善术前评估和术后随访制度、手术安全核查制度、麻醉相关制度等。制定专业诊疗规范多学科讨论制定个性化手术方案

出院评估医生进行出院评估、宣教术后注意事项及复诊时间，并给患者发放诊断证明及出院记录。请妥善保管。患者需由家人（必须是有个能负责任的成年人）或照护者陪同出院回家休养。出院后注意事项（24-48小时内出院）1、日常活动术后8小时可以下地行走，3个月内严禁重体力劳动，预防感冒及便秘，减少复发。由于手术需要全身麻醉，术后

48小时请不要用工具、驾驶车辆、签署具有法律效应的文件。2、自我观察伤口敷料有无渗血，如有渗血及时回院换药。3、手术后当晚饮食一般病人术后麻醉清醒后可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。排便后正常饮食。4、遵医嘱服药有出院带药的患者，请遵从医生的医嘱服用，用法可详见出院诊断证明。5、随访在出院24-48小时会接到医生护士的随访电话，请你或你的家人、陪护者接听，告知我们你在家休养的情况。6、复查出院后1周回院复查1次。腹股沟疝日间手术疗效惠民县人民医院腹股沟疝日间手术无患者复发或死亡2018年12月开始开展术中仅有轻微牵拉感和术区胀感不适无切口感染截止到2019年6月共85例术后进饮食无不适感，所有患者顺利出院科室宣传展牌腹壁疝微创治疗专科成功被评为首批滨州市市级临床精品特色专科科室发展合作科室荣誉科室宣传开展日间手术的优点一、对患者的益处：日间手术最符合以人的健康为中心的宗旨。患者是医务人员关注的中心。与常规住院患者甚至患有更严重疾病的患者相比，患者可以得到更多照料。减轻由于长期住院,环境变化引起的精神负担日间手术发生的并发症远低于常规住院手术，术后疼痛的发生率也更少；日间手术患者术后疼痛的发生率一般很低；日间手术可减少交叉感染的风险。住院费用减少也是日间手术给患者带来益处的重要方面之一。日间手术与常规手术相比，住院费用减少20%~40%。

日间手术的优点二、有益于医院提高床位周转率和利用率充分利用有限的卫生资源：如护理人员、医疗设备等降低院内感染率提高医院的社会效益和经济效益日间手术的优点三、有益于社会相同时间内使更多的病人及时得到治疗病人满意度提高、社会和谐减少医疗保险机构保险给付，减轻了社会经济负担日间手术的优点四、有益于国家减轻国家的经济负担减缓来自医疗保险部门对政府的压力总结更高的医疗资源利用