慢性食物过敏介绍

慢性食物过敏介绍第一页，共36页。課程大綱疾病介紹檢測說明與衛教2第二页，共36页。何謂過敏與食物過敏？3第三页，共36页。過敏指標個人史家族史皮膚疹子眼睛浮腫眼睛癢、流眼淚鼻塞咳嗽、鼻竇炎頭痛症狀反覆發生不易治癒4第四页，共36页。什麼是〝過敏〞？“過敏”就是“異常的反應”

“Allergy”means“alteredreactivity”–fromGreek“Allergy”由Pirquet公爵將兩個希臘字組合而成：

Allo—其他 Ergon—反應5第五页，共36页。什麼是〝過敏〞？『過敏』： 是身體接觸到“過敏原”(Antigen) 所引起的異常“免疫反應” (ImmuneReaction)6第六页，共36页。生存所必需抵禦外侮，如細菌、病毒、毒性物質等具有高度專一性免疫機轉由外來物激發(抗原)，抗原經由抗體來標記以排出體外兩大系統Humoralimmunity:antibodies(IgG,IgE,IgM,IgA,IgD)Cellularimmunity:lymphocytes(“T”cells)免疫反應(ImmuneReaction)7第七页，共36页。80%的人有慢性食物過敏的問題，

卻不自知!!你是不是經常感覺很疲勞？二、三天才會解便一次？常常打噴嚏、鼻塞或流鼻水？很容易感冒嗎？皮膚很容易發癢會乾燥嗎？肌肉關節有時會痠痛嗎？睡眠品質不好、甚至有失眠的困擾？8第八页，共36页。9第九页，共36页。10第十页，共36页。食物過敏我們的免疫系統誤認我們攝入的食物是有害的物質免疫系統會對此食物產生免疫球蛋白免疫系統的功能是認知並記憶住

我們遇到的環境刺激正常情況下抗體、補體、T細胞、吞噬過程及不同細胞激素會互相協調去認知一個已知抗原如果認知過度則可能出現以下症狀，如發燒、發炎、發癢、噁心等，即為過敏反應11第十一页，共36页。食物過敏造成的相關疾病濕疹氣喘大腸急躁症發炎性腸疾病自體免疫疾病慢性疲勞症候群偏頭痛關節炎焦躁癌症12第十二页，共36页。過敏原(Antigen)吸入性過敏原：塵、花粉、動物毛屑食物性過敏原：牛奶製品、蛋、花生藥物性過敏原：抗生素、止痛藥接觸性過敏原：化妝品、染髮劑13第十三页，共36页。食物過敏IgE-mediatedallergies只有少數1-2種食物引起臨床症狀，常見於孩童通常在數分鐘內發生反應(急性)少量過敏原即觸發反應容易藉標準血液或皮膚試驗測得通常發生在呼吸道、消化系統或皮膚反應持久，即使禁食過敏原數月或數年，再次攝取仍會引起症狀14第十四页，共36页。食物過敏IgG-mediatedallergies(I)可能有3-10種食物過敏牽涉其中大量且多次進食過敏性食物才會引發臨床症狀，故病人常不自覺症狀由食物引起(慢性)可以延遲至2~72小時才產生反應可藉血液試驗檢測全身的部位皆可能受其影響在成人及孩童皆常見15第十五页，共36页。食物過敏IgG-mediatedallergies(II)由於牽涉的食物種類較多且反應較遲，所以較難由病人自我診斷過敏食物常是喜愛的食物，經常且大量的食用者95%的反應是不固定的，經過數月禁食過敏原後，只要不攝取太頻繁，適量的進食可能不再引起症狀16第十六页，共36页。IgG&IgE的特性比較分類IgGIgE特性會通過胎盤及母乳到達胎兒及嬰兒體內極度敏感會與肥大細胞結合釋放組織胺發生率每百人中約有35~

45人有慢性過敏的現象發生率<1.5%多發生於孩童17第十七页，共36页。急性vs.慢性食物過敏急性食物過敏–通常只由一種食物即可引起反應快速而立即易引起過敏的食物種類：花生、甲殼類…等嚴重時須尋求醫療協助，有時會引起致命的反應自1970年代中期起即明白反應機轉慢性食物過敏–通常同時由多種食物引起(3-10種)反應緩慢而不明顯–有時需長達120小時後才發生任何食物都可能成為慢性過敏原，不易自我察覺為慢性長期的症狀到目前為止機轉尚不清楚18第十八页，共36页。急性vs.慢性食物過敏

發病速度發病期間長短機轉引起過敏之食物量食物種類自我警覺抗體存在的時間長短

急性食物過敏(IgE)快速(數分鐘內)短暫(數小時內)肥大細胞量少常見之過敏食物常有終生

慢性食物過敏(IgG)緩慢(數小時)長時間(數天)循環性免疫複合體量大任何食物不易有警覺性排除過敏原後數月可消失19第十九页，共36页。表現在各器官的慢性過敏反應(I)

皮膚：濕疹、水腫、痤瘡(青痘)、水泡及脫屑嘴巴：癢、紅腫腸胃道：噁心、胃灼熱、痛、嘔吐及腹瀉肺：咳嗽、氣喘腎：蛋白質流失(蛋白尿)、血尿、高血壓20第二十页，共36页。肌肉:疲勞、疼痛、肌肉流失關節:痛、腫脹、活動範圍受限制中樞神經系統:偏頭痛、癲癇心臟:心動脈震顫、心悸、心律不整血管:震顫、擴張、動脈硬化表現在各器官的慢性過敏反應(II)21第二十一页，共36页。成人食物過敏引發的各種症狀

名次症狀比例1疲倦68%2腹脹、便秘、腹瀉58%3頭痛、偏頭痛51%4眼睛癢、流眼淚49%5喉嚨痛、常感冒45%6失眠43%7皮膚癢、起疹子40%8肌肉酸痛37%9焦慮、憂慮36%10鼻竇炎36%22第二十二页，共36页。食物過敏的影響因子食物特質腸道狀況免疫系統23第二十三页，共36页。食物特質蛋白質分子基因食物天然加工反應:老化、發酵、昆蟲食品加工反應:醃漬、煙燻、冷凍、罐裝食品添加物:防腐劑、酵素、抗生素、荷爾蒙

24第二十四页，共36页。消化食物(蛋白質)腸道通透性特定免疫反應(IgA)健康免疫複合體巨噬細胞進行清除身體負載過度產生發炎反應疾病健康腸道狀況25第二十五页，共36页。腸道中水溶性分子的吸收途徑水溶性小分子可以透過細胞膜被吸收腸道細胞間隙變大此時大分子的吸收會增加，例如過敏原及毒素等26第二十六页，共36页。改變腸道通透性的因素食物過敏非類固醇類消炎藥NSAID腸道感染寄生蟲攝食不良物質

例如：酒精、咖啡因老化創傷自主神經功能改變放射性治療消化不良27第二十七页，共36页。檢測說明與衛教28第二十八页，共36页。如何對抗食物過敏？對已經確知的致敏食物，應避免食用尤其異位性皮膚炎的患者，吃到特定食物往往更會加重病情抗敏6招(1)少量、均衡攝取多樣的食物，不要老是吃

某幾種。

以蛋白質來說，今天早上吃蛋、中午吃豬肉

、晚上吃魚，隔天早上吃豆腐；蔬菜、主食

也依照這樣輪替的原則。29第二十九页，共36页。如何對抗食物過敏？抗敏6招(2)調整油脂攝取。減少高油脂食物，多攝取有抑制發炎效果的

ω-3的脂肪酸，例如深海魚、核桃、亞麻仁

籽等。(3)加熱後再吃。某些會引起過敏的成分如蛋白質，加熱後會

變性而減少致敏的危險。第一次吃的食物，

不妨先煮熟再食用。30第三十页，共36页。如何對抗食物過敏？抗敏6招(4)盡量少吃人工添加物。購買食品時看清營養標示，成分中是否含有

會引起過敏的成分(例如巧克力中的花生)。(5)多吃新鮮蔬菜水果，攝取足夠的維生素。

維生素A有助維持細胞完整性及正常功能，

減少過敏原，維生素C、E能抗氧化、減少

發炎反應。維生素C及葉酸還能讓腎上腺素

正常分泌，減輕過敏症狀。(6)多喝水，少喝含糖、冰冷飲料。31第三十一页，共36页。慢性食物過敏檢測的方法血液樣本: