心理危机干预培训课件

心理危机干预第四期心理委员培训之心理危机(mentalCrisis)当个体面临突然的或重大的创伤（如丧亲、离婚、交通事故、目击暴力事件、失业等）时所出现的心理失衡状态。创伤源天然灾害：如地震、水灾、台风传染病流行：如SARS、禽流感重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力威胁生命的不能预期无能感一切都在控制中可预测的公正和公平的有意义的不脆弱的求生反应脆弱惊吓不停地说侵入性的画面、声音和气味恶梦失眠问题反复出现的念头注意力集中问题惊跳反应高度警觉不信任焦虑激惹愤怒自责脆弱头痛疲惫肌肉紧张情绪错乱感觉被疏远情感淡漠抑郁失记侵入性回避恢复图1心理危机时的失衡状态没有痛感没有感觉适应行为清晰的意识躯体强壮的灵活的影响心理危机形成的因素创伤本身的严重程度自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件生活应激事件个体的易感性当事人当时的年龄个性特征社会支持系统的完善程度心理危机的发展过程冲击期感到震惊、恐慌、不知所措防御期否认、物质滥用、攻击、退行等解决期焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复成长期心理危机的四种后果顺利度过危机，并学会了处理危机的方法度过了危机但留下心理创伤经不住强烈的刺激而自伤自毁未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍）创伤受害者初级受害者亲历了创伤事件的个体（如性袭击的受害者）次级受害者目击创伤事件或创伤事件中的帮助者（如警察、急救人员、救火队员）三级受害者遭受创伤事件非直接影响的个体（如受害者的家庭成员）对心理危机的正确认识不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出。悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误的观念。有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处。心理危机治愈的标准可以控制对创伤事件的反应感觉到该创伤事件是可以接受的可以控制自己的头脑自尊的恢复（感觉自己有价值）人际关系的修复发现了该事件对生活的意义能够完整地叙述整个过程，并伴随适当的情绪什么是心理危机干预心理危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。避免自伤或伤及他人恢复心理平衡与动力心理危机干预的四个阶段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后阶段一：即刻象一个关爱的母亲给予简单的心贴心的关怀用简单的语言如果允许：触碰提供实际的帮助提供食物和饮料善意的、安全的“我在这儿帮你”最好有明显的制服、牌子等阶段一：即刻帮助应付警察、媒体、学校机构等手续讲述经历，但不要强迫（如果他/她愿意说，你就听）情感支持（拥抱、发短信、说“我在这里陪伴你”）对即将出现的睡眠障碍和侵入有所准备阶段2：1-2天以后象一个老师组织小组会谈保持房间的安静，不被打扰，足够的时间一起进行叙事性的工作帮助把碎片式的记忆连成一体帮助加强小组内的团结与支持帮助解决内疚和怀疑每个人的经历都是发生事件的一部分：相互帮助阶段2：1-2天以后在听完每个人的回忆后进行心理教育，告诉受害者对来自环境的反应有所准备（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）解释症状反应的原因解释症状的功能和生存价值阶段3：1或2周之后象一个治疗师叙事检查创伤后的症状（休息、饮食、日常生活情况）特别的“痛点”鼓励患者回到日常生活讨论来自周围环境的反应阶段4：1-2个月以后象一个牧师叙事创伤后症状的检查检查个体的“痛点”鼓励患者回到日常生活讨论对外界环境的反应找到该事件对生命的意义准备周年反应（一年以后同一天又回到原来的状态）危机后不要做什么大事化小（“这没什么在不了的”）埋怨受害者（“你当时就不应该穿那样的裙子”）愚蠢的玩笑寻求刺激者（特别好奇，想知道整个事件的发生过程）不公正的猜疑忘记，不再关注危机后要做什么保护和提供吃住给予认同和肯定（告诉他做得非常好）激活支持系统（所有能利用的资源：父母、朋友、同学等）有关创伤和创伤反应的心理教育给予持续的关注（头两天每天给他打电话，然后是隔几天后打，然后是1-2个月以后打）危机后有管用的应付央策略开展叙事肺（叙事本亚身就是一健个脱敏的涨过程）提供宣猾泄机会莫释放心胳理压力爹（拍手焦操；保父险箱）与他人炒进行比宣较（与取更糟的访情况相沟比较）建立恐惧腰的边界（兰找到不会待产生恐惧披的地方）聚集于自稠己的控制哥感（把注伍意力放在熄自己能做呢的事情上蜘）充分认燃识其自神身的资源危机后有校用的应付判策略寻求社案会支持旬（创伤缓病人恢显复的最黑有利条胡件）发现该事司件对自己惕生命的意君义分散注意蜻力的技术壶（找到一久些喜欢做货的事情）躯体锻山炼（有烟氧运动米）体验大自当然（旅行里）有用的放葡松技术（狐肌肉放松搬、深呼吸脊、想象放揪松）自杀干哥预对自杀赠认识的咏误区自杀无法糊预知。询问自芽杀意念章会增加碑自杀的僵危险性座，真正极想自杀翼的人是纽奉不会告肆诉任何滔人的。那些自伤之的人只是覆在寻求注附意，并不桂存在自杀某的危险。失业和公贫穷是义导致自杠杀的主往要原因警，我们避对此无蔽能为力冰。自杀危机泡管理的目榆的减少自杀唯的危险驱散情乎感痛苦处理当天前问题保证安圈全提供即津刻的支框持确认并采汤用应对机村制自杀管府理的方窜法在访谈透时允许珍情感释园放改善无剥望感强化希望板与信心（寻找枣正性资素源：过静去美好渡的回忆娃、友好牛的朋友撇或亲人吐）支持自存尊来自他人膜的肯定、垒曾取得的据优异成就拿走致死奸性工具确定合适赠的支持系逆统校内的亲归密朋友、倦同班同学惨、同寝室来同学联系家缠庭、朋蔬友和其耻他专业棒人员帮助解腾决当事挡人面临挨的问题如何与企册图自杀者株交谈1.接纳个案游的感受，治避免责备锈怪罪。2.多同理酷个案的题心情。3.多了解谈，降低摆其孤立喜感。4.诚恳而直阀接的问问解题。5.鼓励个案件选择有希茫望的机会难。6.支持正将向、建狼设性的改活动。不要做1.不要恐慌2.不要低估服情况3.不要单研独一人枣应对4.不要过黎多怀疑豆耽误时轰机5.不要大众钞媒体过度奇宣传报导6.不让有自砍杀倾向者爱孤单独处可以做1.倾听、了刚解、陪伴耐度过危机孔时刻2.移开可湾能致命汽的器材3.求援、联药络亲友3.电话110请求急童救4.接纳与昼关怀5.提供就业聋机会或培付训信息6.参加青贪少年支润持团体栏、成长条团体7.利用同过学及同邮伴的力怒量继续醋追踪辅察导协议：我哈承诺不伤个害自己1.不管情另况如何在，我绝住不自杀绿或杀人2.为了自助兆助人，我赌要学习危诉机处理方颂法3.我要过着之健康、平抢安、快乐冬的生活签约人：（自己的狐姓名）见证人：俞林鑫签约日升期：二希○○八株年十月谜十二日如何对企锣图跳楼自促杀者喊话你有困蹄难请下拳楼来告降诉我如剥何帮助心你。亲人朋头友如何爹联络？团能告诉拨我吗？让我们一叨起走下楼基梯，研究漫解决方法夏。你若这状样死了磨，事情胜可能不虑明不白扒。请说出来缸，让我知衰道如何帮萌助你。我会尽力脚帮助你。鸟我会跟你痕一起面对麻。继续关改怀，并卖请相关钳单位共臂同协助森。个案：竟企图跳风楼自杀衔事件一个青揉年人危盲坐高楼削栏杆，鱼扬言要宿自杀，炕说：“学习及生并活非常难惧过困苦，病我要跳下易去﹗”假如你是崖第一位发慢现及到达搬现场的人已，你会如帜何响应及塞处理？你先发葛现时迅速通知110或119迅速通知探二级学院峡辅导员及羊负责人、反学生处负吐责人、心炕理咨询中斩心老师说明企图吐自杀事件应地点请紧急处涌理到达现屿场时评估自贱杀企图袄者的情是绪评估及菜处理在踩场其它惕人的反绕应最重要是硬自杀企图弱者的安全安慰及关赏怀自杀企偷图者，让耐他安静鼓励他展讲出心随理感受钓（通过范叙述使萄得情绪郑缓解）把握时间,等候支持联合资源腹协助沟通勿说出批刺激当骡事人情葵绪的话沫语，如﹕“你去死县好呀﹗”或“你这醉样做也解驻决不了问荡题﹗”可说：奇“请先粗深呼吸特，吐出茫压力。因请说说史你需要沫的是那秃些？我选们如何想协助你问？”留意肇事转者的反应乐：眼神、楼表情、呼饲吸、精神遥状态、说狂话清晰度蔽等。语气肯定链的请求当尤事人离开缝高楼栏杆萍。请当事人忆可信任者庸去带领下纳楼。跟进辅导由可信任潜的同事亲接友陪伴，并不可一个涂人孤单安排入刺医院作待精神健坚康状态棕或身体献检查评嫂估了解自杀曲原因，多交次讨论提妈供可应用赖的支持安慰及让议自杀企图锯者亲友冷挺静配合跟进县自杀企图终者的情况涌，了解事胞件的影响可询问为胜何以自杀临去解决困居扰协助再次根面对自杀棒企图者重免返学校心理教育介绍有独这样的日障碍：PTS怎D或创伤葡后应激丙障碍“我的症才状有个说银法、有个生名称”，台“还有人讨和我一样佛”使症状且“正常砌化”“PTSD是对非正堡常情景的担正常反应煮”躯体症状诞是身体面物对危险伤视害的自动帖保护（“谋身体的智绕慧”）有关症状予的知识解释闪回研、麻木、将回避、惊巴恐发作等饶症状，并夕注意体察症状有歼可能在侧治疗过岁程中加效重。资源正性生活影事件的记屡忆成功的触经历获得这咬些成功煮所具备母的能力正性关剪系的记销忆早期的支抬持性关系现在的支涛持性关系业余爱好讽、娱乐等颠活动唱歌、衰音乐、仁散步等想象的资劲源神话人物域；传说故恨事；英雄/偶像；电脾影人物；乱哲学/诗歌闪回对此时此吃地的部分燥或完全的坦分离对创伤性丈事件部分另或完全的画再体验将创伤事污件知觉为勉目前正在础发生的事借件而不是叛侵入性记娱忆行为或感帝受好象创赛伤的事件键正在发生在情绪躺上非常茶烦忧的务状态创伤后荷应激障旷碍（PTS妄D）创伤后恐应激障钥碍(po机stt俘rau住mat慢ic梯str灯ess碌di汤sor慌der姜,P堆TSD解)是指个体控经历威胁晶生命事件拼之后出现鸭的一组有套特征性和描持续存在垒的症状群,并且导尺致一定荷社会功虑能的丧狭失PTS改D的主要隙临床症撕状1、持续马地重新体突验到这种创莫伤事件。封如:(1)反复闯入末性地痛苦妨地回忆起耳这些事件,包括印批象、思尘想、或选知觉（启又称闪艳回）。(2)反复而痛讨苦地梦及骆此事件。2、对创拌伤伴有摸的刺激效作持久肝的回避,及对一般柳事物的反煮应显得麻惩木。如:(1)努力避免浊有关此创食伤的思想遮、感受、计或谈话。(2)努力避免臂会促使回溜忆起此创彼伤的活动拔、地点或等人物。(3)不能回忆斗此创伤的锋重要方面元。(4)明显地高很少参做加有意垃义活动输或没有纷兴趣参俘加。(5)有脱离他周人或觉得码他人很陌求生的感受沾。(6)情感范围相有所限制(例如,不能表示币爱恋)。3、警觉察性增高的症状,表现为:(1)难以入睡,或睡得不论深;

(2弯)激惹或易朋发怒;

(搂3)难以集土中注意盲。不同事件PTSD的发生率集中营50-65%性袭击、性虐待50-55%交通事故3-11%火灾等自然事故5%事故暴力等的目击者2-7%表1不同生活鬼事件的PTS孔D发生率9、静夜四杠无邻，荒月居旧业贫愁。。4月-孔234月-2蒜3Fri隶day鸣,A湖pri精l2拥8,节202耍310、雨中熟黄叶树摘，灯下轮白头人墙。。16:0慢8:3416:生08:炕3416:瞎084/28亦/202达34:如08:3级4PM11、以我独告沈久，愧胀君相见频附。。4月-2进316:0广8:3416:0涂8Apr-裹2328-A恳pr-2蜻312、故人江犹海别，几闻度隔山川悲。。16:悄08:乖3416:0蒸8:3416:径08Frid拆ay,违Apri穴l28留,20理2313、乍见田翻疑梦称，相悲鲜各问年摧。。4月-2距34月-2驱316:娇08:问3416:0如8:34Apri骗l28吹,20沫2314、他乡生首白发，旧走国见青山日。。28沃四月朵202宽34:0疏8:3霉4下限午16:巩08:巷344月-2椅315、比不幸了得就蛋不比，律得不到磨的就不球要。。。四月2贞34:0属8下艇午4月-抚2316:0慨8Apri稍l28案,20色2316、行动贫出成果帝，工作坦出财富利。。2023航/4/2绒816根:08:怖3416:辩08:廊3428A葡pril台202厌317、做前笋，能够岩环视四旦周；做为时，你帜只能或献者最好填沿着以煤脚为起塘点的射鹊线向前套。。4:0耻8:3炊4下闹午4:0趋8下绍午16:0皱8:344月-启239、没有失今败，只有般暂时停止娘成功！。4月-拜234月-2碧3Frid槽ay,轨Apri敲l28邀,20摸2310、很多眉事情努冠力了未蹈必有结植果，但汽是不努映力却什背么改变府也没有猛。。16:泥08:描3416:0军8:3416:秧084/2社8/2从023泳4:嚷08:粥34旷PM11、成功就益是日复一县日那一点穷点小小努米力的积累滔。。4月-艇2316:0双8:3416:弃08Apr-惨2328-谦Apr孙-2312、世间景成事，顺不求其架绝对圆舌满，留榨一份不蛮足，可唐得无限估完美。天。16:尾08:盾3416:0循8:3416:0圆8Frid瓦ay,寸Apri叔l28作,20局2313、不知灰香积寺始，数里爪入云峰贩。。4月-2窗34月-2协316:0秒8:3416:0王8:34Apri喉l28欣,20哑2314、意志坚捧强的人能察把世界放粒在手中像阳泥块一样员任意揉捏称。28四挺月20学234:0易8:3阻4下演午16:揭08:攻344月-2捉315、楚塞三呈湘接，荆绍门九派通双。。。四月铁234:08胖下午4月-2项316:写08Apri颂l28南,20合2316、少年十抬五二十时仙，步行夺痛得胡马骑扔。。202济3/4哨/28修16仿:08耀:3416:0具8:3428A蛾pril舟202预317、空山新溜雨后，天薪气晚来秋霉。。4:08盘:34鸣下午4:08翻下午16:0农8:344月-2鹿39、杨柳散凡和风，青击山澹吾虑城。。4月-2痒34月-2兴3Fri忌day尘,A及pri悟l2避8,肯202院310、阅读浑一切好米书如同娃和过去距最杰出流的人谈独话。16:井08:异3416:淋08:膏3416:祝084/2强8/2买023能4:俩08:确34凭PM11、越是