糖尿病与牙周病的相互关系综述

糖尿病与牙周病的双向关系综述 【摘要】糖尿病在发达国家已被列为第三大疾病，在我国其发病率近年来也呈迅速增长之势[1]张志勇.糖尿病与牙周病的关系[J].牙体牙髓牙周病学杂志,1999，（2）：3-4.，国内外学者对糖尿病和牙周病的关系进行了大量的研究[1]张志勇.糖尿病与牙周病的关系[J].牙体牙髓牙周病学杂志,1999，（2）：3-4.[2]刘镇凡，梁晓.口腔疾病与糖尿病关系的研究进展[J].医学信息，2014,27（8）：532.664.【关键词】糖尿病；牙周病；双向关系牙周病属于一种口腔常见病以及多发病，其对心血管病以及糖尿病等全身性疾病会造成一定影响与危害[3]刘晶凯，武连华.急性职业性一氧化碳中毒临床调查分析[J].求医问药下半月,2013,9(12):86-87.,是影响血糖控制的危险因素之一；糖尿病是一种基于遗传与环境的人体慢性代谢与血管综合征，可引起多种并发症，其中牙周病被称为糖尿病的第6大并发症[4]B[3]刘晶凯，武连华.急性职业性一氧化碳中毒临床调查分析[J].求医问药下半月,2013,9(12):86-87.[4]Bascones-MartinezA，Aria}HerreraS，Criado-CanlaraE，eta1．

Periodontaldiseaseanddiabetes．AdvExpMedBi01，2012:76-78.1糖尿病的病因糖尿病（diabetesmellitus）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质和脂肪代谢异常。主要有两类糖尿病，1型糖尿病和2型糖尿病，分别在所有病历中占5～10％和80％。1型糖尿病在遗传易感性儿童和青少年中最多见[5]SaltielAR.Newperspectivesintothemolecularpathogenesisandtreatmentoftype2diabetes.Cell,2001,104(4):17-29.[5]SaltielAR.Newperspectivesintothemolecularpathogenesisandtreatmentoftype2diabetes.Cell,2001,104(4):17-29.1.1遗传因素：1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4-1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合症可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。1.2环境因素：进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病存在免疫疾病异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒。腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破环胰岛素B细胞。2牙周病的病因[6][6]潘玮.浅谈牙周病的治疗[J].中外医学研究，2014,8（27）：2-3.牙周病（periodontaldisease，PD）是牙周支持组织慢性感染性疾病，全世界范围内发病率高达90%，为我国成年人牙齿丧失的首位原因[7][7]骆明旭，白晨潞，曾宪涛.牙周病与心血管疾病相关性的研究进展[J].中国循证心血管医学杂志，2015,7（1）：140.2.1细菌侵袭首先是口腔卫生不佳，细菌侵入口腔组织，导致组织表面损伤，牙龈发炎，引起牙周组织破坏。2.2体内繁殖唾液温度、粘稠度等因素给细菌提供了丰富的营养。2.3抑制或躲避宿主防御功能是否发病取决于细菌与机体之间的相互作用。细菌战胜机体导致炎症。2.4损害机体牙周组织各种酶、毒素及代谢产物可直接刺激牙周组织，造成牙周组织损伤。

2.5全身因素遗传、吸烟、糖尿病、骨质疏松、精神压力等都是发病因素。3糖尿病与牙周病的双向关系糖尿病是与遗传、自身免疫和环境因素有关的、患病率极高的一种全身慢

性代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。牙周病(periodontaldisease)是指发生在牙齿周围组织的疾病，主要有牙龈炎和牙周炎两类。牙龈炎的病变主要发生在牙龈组织，牙周炎的病变同时侵犯牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质[8]刘玉凤，柯杰袁，赵桂芝.牙周病与糖尿病关系的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志，2010,8（3[8]刘玉凤，柯杰袁，赵桂芝.牙周病与糖尿病关系的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志，2010,8（3）:180-183.[9]李文荟，罗巧云，郭莉.牙周病与糖尿病相关性的临床研究[J].中国美容医学，2013,20（2）：128-130.3.1糖尿病对牙周病的影响牙龈炎是很常见的一种牙齿疾病，糖尿病患者中牙龈炎高发，多见于血糖控制不良的患者，这与患者血糖控制不佳使口腔免疫力下降以及糖尿病患者牙齿周围易沉积大量的牙石，使牙龈出现红肿、出血等有关。很多人会觉得老年人出现牙齿松动、牙齿脱落是很正常的，但是这也有可能是糖尿病造成的，尤其是当年轻人出现牙齿松动时。糖尿病会造成牙齿松动，经完善的牙周治疗后糖尿病可得到适当控制和缓解。多数学者认为，牙周治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响是肯定的。4结论与展望随着临床研究不断深入，发现牙周疾病与糖尿病可相互促进彼此病情恶化，积极强化血糖控制有助于牙周疾病康复[17]李浩萍.老年2型糖尿病患者血糖水平对口腔内牙周炎可致病菌定植情况的影响分析[J].临床研究，2015,21（2）：41.。近年来糖尿病发病率不断上升，出现低龄化的趋势，已成为21世纪的重要公共卫生问题；糖尿病患者的口腔健康常常被忽视。因此，糖尿病患者应密切注意保持口腔卫生，有牙周症状时应该及时就诊，接受系统的牙周治疗，医生应在积极控制血糖的同时加强糖尿病合并口腔疾病的早期防治教育，重视口腔卫生，嘱托患者定期进行口腔检查，[17]李浩萍.老年2型糖尿病患者血糖水平对口腔内牙周炎可致病菌定植情况的影响分析[J].临床研究，2015,21（2）：41.牙周炎极有可能是糖尿病的独立危险因素,但还需要大样本随机对照的临床证据支持。多数牙周炎可早期控制，因此,牙周干预在一定程度上可能利于预防或减缓糖尿病及其并发症的发生、发展。牙周医生应与内科医生密切合作,将牙周病预防作为全身病预防的一部分,这将对社会经济发展、提高人民健康有益。HYPERLINK"/subview/29