艾滋病防治知识政策宣传讲座

艾滋病防治知识政策宣传讲座第1页/共82页艾滋病防治知识

宣传讲座第2页/共82页艾滋病流行情况及流行特点艾滋病基本知识

《艾滋病防治条例》及“四免一关怀”核心解读社区参与艾滋病防治工作建议艾滋病职业暴露基本知识

内容第3页/共82页全球艾滋病流行形势总计:4030(3670–4530)万

西欧和中欧72万[57–89万]次撒哈拉非洲2580万[2380–2890万]东欧和中亚160万[99–230万]南亚和东南亚

740万

[450–110万]大洋州7.4万[4.5–12万]北美120万[65–180万]加勒比地区30万[20–51万]拉丁美洲180万[140–240万]东亚87万[44–140万]第4页/共82页非洲艾滋病流行情况次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区2005年，HIV/AIDS总数达到了2580万人孕妇平均HIV感染率斯威士兰，1992年4%上升为2002年39%博茨瓦纳，2003年达37%南非，2002年为26.5%马达加斯加，从2001年到2003年几乎增加了4倍城市中25－29岁年龄组产前孕妇HIV感染率博茨瓦纳―55.6%斯威士兰―33.9％津巴布韦―40.1%南非每9个人中约有1个人感染艾滋病病毒第5页/共82页中国艾滋病流行情况1985年主要大城市中有少数病例出现（北京、上海）1989年

HIV感染者（静脉吸毒）开始在云南省大面积流行1992年河南省通过非法卖血行为开始传播HIV1994年艾滋病在全国范围内扩大其流行范围第6页/共82页报告艾滋病流行的三个阶段第一阶段:传入期(1985–1988)

共有7个省报告HIV和AIDS

除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人第7页/共82页报告艾滋病流行的三个阶段第二阶段:扩散期(1989-1993)HIV/AIDS扩散到21个省

大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市

HIV感染在注射毒品者中发现（云南）第8页/共82页报告艾滋病流行的三个阶段第三阶段:增长期(1994-现在)31个省报告发现HIV/AIDS

已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS

大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS

母婴传播病例已经发现第9页/共82页101985-2008年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势第10页/共82页2008年12月报告HIV：

45572；AIDS：14509

；死亡：9748人。至2008年12月累计报告HIV:276335

；AIDS：82322

；死亡：38150人。第11页/共82页全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2008年12月31日）

第12页/共82页我国艾滋病流行特点艾滋病疫情地区差异大艾滋病疫情继续呈上升趋势传播途径以经吸毒传播为主，经性和母婴传播增加妇女感染的比例增加艾滋病发病和死亡持续增加艾滋病由高危人群向一般人群扩散第13页/共82页主要危险因素吸毒人群仍在增加，静脉注射毒品比例上升（53.3%），共用注射器比例上升（37.0%）性乱人群没有减少；性病病人数居高不下；性乱人群使用避孕套比例很低（9.1%）；同性恋者活跃，并处于地下状态人群中预防艾滋病知识知晓率很低（城乡、地区差别很大；北京等大城市三种传播途径知晓率可达60％以上，而大部分农村地区仅10％）流动人口大量存在，8千万-1.2亿，70%以上的感染者是流动人口第14页/共82页我国艾滋病流行趋势传播流行的危险因素广泛存在,疫情仍在发展地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供血活动所及的农村地区，通过众多的流动人口向广大城乡散播传播途径复杂化，经吸毒传播为主，经性接触传播的比例正在逐年增长，通过多种途径由高危人群向一般人群扩散第15页/共82页全国艾滋病疫情前6位省份第16页/共82页第17页/共82页截止2008年累计报告HIV/AIDS传播途径构成第18页/共82页2008年报告HIV/AIDS传播途径构成第19页/共82页抗病毒治疗抗病毒治疗又称鸡尾酒疗法必须多个药物联合使用是目前公认的最有效的治疗方法，但不能全部杀死病毒需持续用药当治疗不规范时，由于病毒的高变异性，易产生耐药问题费用昂贵第20页/共82页抗病毒治疗的目的减少病毒载量，将其维持在不可检测水平的时间越长越好免疫学目标：获得免疫功能重建和/或维持免疫功能减缓疾病的进程终极目标：延长生命并提高生活质量第21页/共82页抗病毒治疗的独特性当治疗中断时，患者体内的病毒载量通常会反弹到治疗前的水平。所以对接受治疗有效的患者，目前不提倡中断服药。必须定期检查治疗效果。当患者体内一旦出现抗药性艾滋病病毒，必须及时调整抗艾滋病病毒药物的组合。由于目前国内抗艾滋病病毒药物种类有限，如果患者体内一旦出现抗药性艾滋病病毒，会给继续治疗带来很大困难。患者治疗的高依从性非常重要，服药剂量低于80%，大多数患者的治疗会失败。如：一星期有一天半不服药，一个月有一周不服药，则治疗无效的可能性很大。由于存在歧视和必须终生用药，对艾滋病病毒感染者和病人要提供保密和心理关怀相结合的医疗服务，有利于病人、其家庭和社会。第22页/共82页艾滋病的特点无疫苗预防无特效药物根治病死率极高简单的预防措施每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的妇女不怀孕或用药物阻断第23页/共82页HIV是人类免疫缺陷病毒的简称，是引起艾滋病的病原体，属逆转录病毒；HIV一旦进入T4淋巴细胞就整合到细胞核的DNA片断中，终生难以清除，而且在细胞内大量复制、释放，使T4细胞受毁，造成人类免疫功能缺陷。艾滋病基本知识第24页/共82页艾滋病的定义获得性免疫缺陷综合症（AIDS），简称艾滋病获得性病因是后天获得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的传染性疾病免疫缺陷造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失综合症由于免疫缺陷导致各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群第25页/共82页艾滋病发现1981年，美国在洛杉矶发现5例卡波济氏肉瘤，一月后发现26例卡氏肺囊虫性肺炎。患者均是男性同性恋者。这些疾病在正常人群中很少发生。

第26页/共82页艾滋病病毒关于HIV的来源目前有多种假说，但多数艾滋病专家认为HIV传入人类是由于人被猴咬伤或吃了被污染的猴肉，或由于森林砍伐导致猴与人类接触增加而致。第27页/共82页HIV在外界的抵抗力抵抗力弱，不易存活，干燥、高温、PH过高、过低，几小时到几天可死亡；有血液成分，室温下可存活15天。60°C-3h;80°C-30min;100°C-20min可灭活0.1%漂白粉、2%戊二醛、2％福尔马林浸泡可消毒第28页/共82页HIV的传播途径血液传播母婴传播性途径传播第29页/共82页血液传播接受被HIV污染的血液及血液制品传播；静脉吸毒共用针具；接受HIV感染者/AIDS病人的组织、器官、精液；使用受污染的器械注射、针灸、拔牙、纹身、穿耳；广义上是生活接触、狭义上是血液接触——共用剃须刀、牙刷！！！第30页/共82页血液传播共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播艾滋病输血传播机率为90%-100%针头刺伤感染机率为0.3%第31页/共82页性接触传播阴道性交、肛交、口交；经性接触传播是主要的传播途径；性伴侣越多，感染的危险越大。男－女男－男双性第32页/共82页性接触传播在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播男性同性性行为肛交传播机率为0.5%-3.0%异性性行为阴道性交男性传给女性为0.1%-0.2%；女性传给男性为0.033%-0.1%性接触者越多，有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危险越大第33页/共82页母婴传播感染HIV的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。第34页/共82页母婴传播母婴传播自然发生率13-48%大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿会在3岁以前死亡怀疑自己有可能感染艾滋病病毒的妇女应在孕前到有条件的医疗机构作艾滋病病毒抗体检查和咨询发现感染艾滋病病毒的孕妇应到有关医疗机构进行咨询，接受医务人员的指导和治疗第35页/共82页日常生活不传播艾滋病

接吻拥抱和握手共用毛巾、马桶共用茶杯和餐具同一游泳池游泳蚊虫叮咬第36页/共82页蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？1、艾滋病病毒在蚊子体内不繁殖。2、蚊子在吸血时不会将已吸进体内的血液再注入被叮咬的人，而是注入唾液作为润滑剂以便吸血。3、即使蚊口沾有病毒，其量也不足以构成感染。4、目前在世界范围内尚未发现因蚊子或昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。第37页/共82页HIV感染的三种结局典型进展者在感染早期，免疫功能未受损害，但在8-10年免疫控制能力逐渐下降，最后发展为AIDS快速进展者CD4+细胞计数在2-5年内迅速下降，抗HIV的抗体水平很低，HIV感染后一直维持较高的病毒载量长期存活者无症状期12年以上，且CD4+细胞计数维持正常。在所有感染者中的比例为8-10%第38页/共82页艾滋病是一种慢性进展性疾病死亡严重症状一般症状抗体产生感染成功2-12周8-10年1年0.5-2年急性感染期无症状潜伏期艾滋病前期典型艾滋病期类感冒症状第39页/共82页窗口期与抗体的产生和检测技术有关2周到3月不等，长则6月，甚至更长，但极少数传染性强目前很难从技术层面解决窗口期献血问题第40页/共82页感染后的2～6周，53％～93％的人会出现传染性单核细胞增多症样表现，即类似感冒样表现：1、发热2、出汗、乏力、淋巴结肿大3、咽炎4、皮疹5、肌肉痛或关节痛6、腹泻7、厌食、恶心、呕吐急性感染期一般持续1－2周，无需特殊治疗，自行消退，进入无症状潜伏期从感染HIV到血清出现HIV抗体的时间称为“窗口期”，时间一般为2周－3个月，极少延迟到6个月。第41页/共82页平均为8～10年不同感染途径潜伏期长短不同存在个体差异，与患者本身的免疫功能、机体的状况、病毒的毒力、数量等有关没有特异的症状通过实验室可检测出HIV抗体阳性具有传染性无症状潜伏期第42页/共82页潜伏期的后期阶段，HIV感染者开始出现与艾滋病有关的症状和体征，但症状较轻。淋巴结肿大：浅表淋巴结肿大。全身症状：疲倦、乏力、发热、体重减轻、夜间盗汗、贫血非致命性感染：反复间歇性腹泻、皮肤粘膜真菌、细菌感染（鹅口疮、口腔粘膜白斑、脚癣、湿疹、疱疹等等）艾滋病前期该期持续时间约12－18个月。第43页/共82页严重的细胞免疫缺陷造成：1、发生各种致命性机会性感染卡氏肺孢子虫肺炎/真菌性感染/结核2、发生各种恶性肿瘤卡波济氏肉瘤/非何杰金淋巴瘤3、多器官系统的损害典型艾滋病期临床表现多样化、复杂化如果不治疗，病死率3年达70％，5年达100％。第44页/共82页发病期早期：一般无特殊症状，有的患者出现持续性全身淋巴结肿大第45页/共82页发病期中期：持续性全身淋巴结肿大鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病血小板减少性紫癜第46页/共82页发病期

晚期：多伴有各种条件性感染和恶性肿瘤及多脏器损害，也可有消耗综合征和痴呆第47页/共82页第48页/共82页艾滋病已成为全球第四位死亡原因1.193

2.13交通事故101.230

2.20呼吸道肿瘤91.669

2.98结核病82.213

3.95围产期疾病72.356

4.21腹泻病62.660

4.75COPD52.673

4.78HIV/AIDS43.963

7.08急性呼吸道感染35.544

9.91脑血管疾病27.08912.67缺血性心脏病1死亡数(百万/年)占总死因百分比疾病死因顺位第49页/共82页影响发病的因素病毒的特性年龄因素性别因素社会行为因素营养及经济状况合并感染第50页/共82页在人类共同的努力下，艾滋病已不再是当年人们眼中的超级癌症。虽然艾滋病仍然无法根治，但通过高效抗病毒药物治疗（鸡尾酒疗法）后，可以非常有效地控制病情的发展，延长生命，长期存活。艾滋病可以治疗吗？第51页/共82页

特异抗病毒治疗对症治疗免疫治疗

支持疗法机会性感染治疗心理关怀抗肿瘤治疗(医护、家人）艾滋病的治疗艾滋病第52页/共82页《艾滋病防治条例》解读

国务院令第457号颁布日期：20060129实施日期：20060301

第53页/共82页主要内容《条例》制定的背景《条例》颁布的意义《条例》体现的基本精神《条例》强调的几个基本点第54页/共82页一、《条例》制定的背景艾滋病是我国重点防治的重大传染病。艾滋病防治工作是一项庞大的社会系统工程涉及卫生、教育、宣传、公安司法、文化、民政、妇联等部门；涉及部分群体不良行为的问题；仅靠已经制定的《传染病防治法》不能完全涵盖和解决艾滋病防治问题。传染病防治法第二十四条规定：防止艾滋病传播的具体办法由国务院制定。第55页/共82页二、《条例》颁布的重要意义明确了政府的工作职责突出了政府为主导，多部门配合的综合防治机制保障了防治经费的投入机制经费列入预算保证了防治工作的可持续开展国家规划、因地制宜统一了防治工作一些存在问题的认识吸毒者、暗娼、安全套推广、针具交换、美沙酮替代治疗体现了我国政府落实艾滋病防治承诺的决心和行动政府负主导职责，四免一关怀第56页/共82页三、《条例》体现的主要精神第一，艾滋病的传播，与人的行为密切相关；艾滋病防治不仅是公共卫生问题，更是社会问题。《条例》着重控制艾滋病传播的社会行为因素，重点规范有感染艾滋病病毒危险行为人群的高危险行为，推广行为干预措施。第57页/共82页三、《条例》体现的主要精神第二，政府主导与全社会参与相结合，充分发挥社会力量在艾滋病防治工作中的作用。第三，艾滋病防治工作与禁毒戒毒、打击卖淫嫖娼工作相协调。国际社会的成功经验以及我国的试点经验已经证明，安全套的推广使用、对吸毒成瘾者实行美沙酮替代治疗等是行之有效的措施。从保护广大公众的健康出发，条例规定有关部门针对一些特殊人群应当采取行为干预措施。第58页/共82页三、《条例》体现的主要精神第四，预防为主，宣传教育为主是我国艾滋病控制的工作方针。通过形式多样的宣传教育，向公众普及艾滋病防治知识，引导人们改变危险的行为、减少歧视。第五，处理好保护特殊人群的合法权益与采取控制措施的关系。《条例》明确规定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的权利和义务。

第59页/共82页四、《条例》强调的几个基本点第60页/共82页（一）强调政府在防治工作中的职责明确县级以上人民政府各有关部门开展艾滋病防治工作的职责。规定各有关部门依照职责分工，开展艾滋病防治的宣传教育、行为干预以及预防控制等工作，建立互相配合的工作机制。第61页/共82页（二）突出全社会参与、充分发挥社会力量在艾滋病防治工作中的作用规定工会、共青团、妇联、红十字会等团体以及其他有关组织和个人，在国家的鼓励和支持下，开展相关的艾滋病防治工作。充分发挥居民委员会、村民委员会在艾滋病防治工作中的作用。居民委员会、村民委员会应当协助地方人民政府做好艾滋病防治工作；各级人民政府应当鼓励和支持居民委员会、村民委员会开展艾滋病防治工作。第62页/共82页（三）突出反歧视，保护艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的权益，同时也明确了其法律责任明确艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的权利。不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属；艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护；未经本人或者其监护人同意，不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息；医疗机构不得推诿或者拒绝对艾滋病病毒感染者或病人的其他疾病进行治疗；有关医疗卫生机构，应为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。第63页/共82页规定了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行相应的义务：应当接受有关机构的流行病学调查和指导；将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；采取必要的防护措施，防止感染他人；不得以任何方式故意传播艾滋病；故意传播艾滋病的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（三）突出反歧视，保护艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的权益，同时也明确了其法律责任第64页/共82页强调对公众的普及性宣传教育。加强对学生、育龄人群、进城务工人员、妇女等重点人群有关艾滋病防治的宣传教育。

国家鼓励和支持妇女联合会、红十字会开展艾滋病防治的宣传教育，将艾滋病防治的宣传教育纳入妇女儿童工作内容提高妇女预防艾滋病的意识和能力，组织和支持红十字会会员和红十字会志愿者开展艾滋病防治的宣传教育。加强对有易感染艾滋病病毒危险行为人群的咨询、指导和宣传教育。（四）强调艾滋病防治宣传教育的重要性第65页/共82页把艾滋病防治工作落到实处，有无专业队伍影响非常大，很多技术问题需要经过专业培训的专门人员解决，必须建立强有力的技术支持系统，为群众提供良好的医疗救助和公共卫生服务环境。为规范艾滋病防治工作，《条例》规定建立三个技术支持系统：艾滋病监测网络系统；艾滋病自愿咨询检测系统；医疗机构的艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务系统。（五）建立和完善艾滋病防治工作技术支持体系第66页/共82页要求省、自治区、直辖市人民政府卫生、公安和药品监督管理部门互相配合，积极稳妥地开展对吸毒成瘾者的药物维持治疗工作，并有计划地实施其他干预措施。县级以上人民政府卫生、人口和计划生育、工商、药品监督管理、质量监督检验检疫、广播电影电视等有关部门应当组织推广使用安全套，建立和完善安全套供应网络。省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者应当在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施。（六）确定了推广使用安全套、药物维持治疗等预防干预措施的法律地位第67页/共82页医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病的医院感染和医源性感染。与《献血法》、《血液制品管理条例》相衔接，严格规范血站、单采血浆站、血液制品生产单位的采供血行为和生产行为，保证血液、血浆和血液制品的安全。加强对采集或者使用人体组织、器官、细胞、骨髓等行为的管理。（七）加强对医疗行为以及血液制品的管理第68页/共82页艾滋病自愿免费咨询检测艾滋病病人免费抗病毒药物治疗感染艾滋病病毒孕产妇免费母婴阻断治疗艾滋病遗孤免费义务教育对生活困难的艾滋病病毒感染者和病人进行生活救助（八）将“四免一关怀”政策制度化、法律化

第69页/共82页政府将艾滋病防治工作纳入国民经济和社会发展规划，加强和完善艾滋病预防、检测、控制、治疗和救助服务网络的建设，建立健全艾滋病防治专业队伍。区级以上政府按照本级政府职责，负责艾滋病预防、控制、监督工作所需经费。地方各级人民政府对有关组织和个人开展艾滋病防治活动提供必要的资金支持和便利条件。（九）明确了艾滋病防治的财政支持措施第70页/共82页政府未依照《条例》规定履行组织、领导、保障艾滋病防治工作职责，或者未采取艾滋病防治和救助措施的各种责任。政府有关部门未依照《条例》规定履行宣传教育、预防控制职责的行为的责任。医疗卫生机构、出入境检验检疫机构、计划生育技术服务机构、血站、单采血浆站等未依照本《条例》规定履行职责的责任。公共场所的经营者违反《条例》行为的责任。艾滋病病毒感染者或艾滋病病人故意传播艾滋病应承担的责任。（十）违反《条例》者将承担法律责任第71页/共82页对艾滋病防治的重要性、紧迫性认识不足艾滋病防治工作长效机制有待进一步完善，部门协调仍需加强艾滋病宣传教育的深度和广度还不够流动人口中落实“四免一关怀”政策亟待研究和解决艾滋病流行因素广泛存在，性传播逐渐成为主要传播途径存在问题第72页/共82页社区参与艾滋病防治工作建议配合卫生、民政部门落实对生活困难并符合社会救助条件的艾滋病感染者和病人的医疗救助和生活救助。大力开展社区关怀护理服务，如充分发挥“红丝带关爱中心”、妇联等组织的积极作用。将防宣传教育工作与文明村（居）、文明城市建设工作结合起来，纳入精神文明建设的重要内容，营造良好的社会氛围。做好对吸毒人员的社会化监督管理，建立和完善基层社区组织与治疗点对吸毒成瘾者参加社区药物维持治疗的联动工作机制。第73页/共82页定义：艾滋病职业暴露是指医务人员、警察和司法人员等从事医疗、护理等公务工作过程中意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺