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过敏性休克的诊断及治疗第1页/共29页过敏性休克的诊断及治疗第2页/共29页过敏性休克：是外界某种抗原性物质（如药物，异性蛋白质，血清等）进入机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群。绝大多数的过敏性休克时典型的第一型变态反应在全身器官，尤其是循环系统的表现。第3页/共29页发生过程解示图：

外界抗原性物质进入人体→与某些蛋白质结合→全抗原→刺激免疫系统→产生抗体（I8E）R→这些抗体与皮肤、支气管、血管壁等处的“靶细胞”结合→再次接触同一抗原性物质→引起广泛的第I型变态反应→释放的各种细胞因子（如组织胺，血小板激活因子等）→造成多个器官的水肿，渗出等→过敏性休克（临床表现）。口服注入空气吸入接触第4页/共29页第5页/共29页示意图：第6页/共29页第7页/共29页引致过敏性休克的主要因素：1抗生素类：青霉素G及其各种个半合成制品，头孢菌素类；氯霉素，万古霉素等。第8页/共29页引致过敏性休克的主要因素：异种（性）蛋白：如异体血清，糜蛋白酶，青霉素酶，流感疫苗。胰岛素，血清制品等2第9页/共29页引致过敏性休克的主要因素：化学药物：如阿司匹林，右旋糖酐，X线造影剂，普鲁卡因等。3第10页/共29页引致过敏性休克的主要因素：食物：如牛奶，蛋清，硬壳果，海味，巧克力等：4第11页/共29页引致过敏性休克的主要因素：

其他：如蜂叮，蚊咬等：5第12页/共29页病理改变：

因本症而猝死的主要病理表现有：急性肺淤血与过度充气，喉头水肿，内脏充血，肺间质水肿与出血。显微镜下则可见有气道粘膜下极度水肿；小气道内分泌物增加；支气管及肺间质内血管充血伴嗜碱粒细胞侵润等。第13页/共29页病理改变：第14页/共29页第15页/共29页第16页/共29页一、呼吸道阻塞现象：

主要由喉头及支气管水肿和支气管痉挛，肺水肿等引起；

临床上主要表现为：喉头堵塞感，声音撒哑，胸闷、气急、喘鸣继而脸色自泛红转为青紫，甚至可能因窒息而死亡。有一组分析资料结果表明，过敏性休克死亡者中约有70%是因呼吸系统症状引发的。第17页/共29页二、循环系统衰竭：

主要表现为冷汗、畏寒、面色苍白、发绀、烦躁不安，甚至血压少，休克乃至死亡。

第18页/共29页三、中枢神经系统症状：由脑部缺氧和脑水肿所致，常见有意识不清，昏迷，抽搐和/或大小便失禁。第19页/共29页四、皮肤症状：初为瘙痒，红斑，继而可见有管饭的荨麻疹或血管神经性水肿等，大都可在24H内自行消失第20页/共29页第21页/共29页预后：

通常接受抗原后出现症状越迟者预后会越好，高度过敏发生“闪电样”过敏休克者预后则较差，即便是抢救成功少数患者也可因脑组织缺氧变性而有失语、半身不遂或震颤麻痹等后遗症。第22页/共29页第23页/共29页第24页/共29页第25页/共29页第26页/共

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