常见输液反应的类型及处理方法

常见输液反应的类型及处理方法第一篇：常见输液反应的类型及处理方法常见输液反应的类型及处理方法一。常见的输液反应的原因：存在致热原，无茵观念淡薄，药物配制时间行，药瓶瓶盖发生松动，瓶颈和瓶身受损而污染，其他因素{滴速过快过，药物浓度过高，液体温度过低。二。常见输液反应的类型及处理方法：1发热反应：{1}轻者可减慢滴速或停止输液，注意保暖，口服温开水，一般可自行恢复重者立即停止输液，保留静脉通道，更换输液管，暂时给予以生理盐水替换，并观察生命体征。{2}高热者给予热处理降温ZSN/w-r$V!T]U|“zyw$E2]nlE7i6p@8y”zVD+{3}必要时给予抗过敏药激素或解热剂等异丙嗪25mg肌注，小儿0.5---1mg/kg.次地塞米松5—10mg静脉注射，小儿0.25mg/kg氢化可的松100---200mg，小儿5—8mg/kg静脉注射可拉明10---12mg/kg，3---5min后，再静脉注射山莨菪碱0.3---0.5mg/kg,。次肌注复方氨基比林2ml/，小儿0.1/kg/次安乃近成人肌注0.25—0.5g/次口服布洛芬0.4—0.8g/，小儿5—10mg/次2．急性肺水肿成因：输液速度过快表现：胸闷。呼吸急促。咳嗽。咯粉红色泡沫痰，病人面色苍白，出冷汗，严重者口鼻涌出大量泡沫血性液体，肺部听诊可闻大量湿性啰音，血压下降，脉搏快而弱处理{1}停止输液，保留输液通道{2}给氧高流量氧（4—6升/分）'W'@%wo4XaNd$H/m~'E'kC.MZ“c#fD_Le6X9u7{![U&Lz+dh!])_OZJcB(W”ja4IUjgqZF8g3t;q$guF;~M0];{}C&G4b{3}给患者以高斜坡卧位，以减少静脉回流，减轻心脏负担{4}药物强心利尿西地兰04—0.8mg加呋塞米20—40mg溶于50%葡萄糖40ml缓慢静脉推注SGHY)tJ:@)s1I8DK支气管解痉剂氨茶碱0.25g溶葡萄糖溶液20—40ml缓慢静脉推注，镇静剂吗啡5—10mg哌替定50—100mg肌注，以减轻呼吸困难，减轻耗氧量血管扩张剂酚妥拉明10—20mg溶于葡萄糖100ml中静脉滴注或用硝普钠5—10mg加入5%葡萄糖溶液100mg中静脉，滴注，有扩张剂警惕发生严重低血压。眩晕，呼吸困难，濒死感，低血压，紫绀，心捕过速，心前区可听到持续的“水泡声，心电图为心肌缺血和急性肺源性心脏病的变化。{1}立即将病人置于左侧头脚高位}2}_'V7xoT3^X@%xp1[w1S)p3V@“g(V$YE]-,?k{2}给予病人高流量氧吸入高流量吸氧（10L/{3}有条局部反应处理{1}药液外渗表现为肿胀，皮肤发白发凉，疼痛或起水泡A酸镁湿敷：用于红肿，起水泡而皮肤未破。B热敷：主要用于血管收缩剂（去甲肾上腺素，肾上腺素，阿拉明）外渗C冷敷：主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激作用的药物（安定，红霉素，等）。D中药湿敷：用如意金黄散湿敷。{2}静脉炎：表现为局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，有明显触痛，有时伴发热等全身症状。9eh1Ab”A@a#o:QpS/B$g-I]~E%`}L'^_Y$LU处理：停止在此静脉的输液，并抬高患肢，制动，局95%酒精湿敷。第二篇：常见输液反应及处理常见输液反应及处理主讲人：王丽荣输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一。作为一名护士必须掌握输液的理论和技术操作，正确评估病人的身心状况，及时发现和处理输液过程中的反应和并发症。使病人获得安全、有效的治疗。应举行和了解反应的种类过敏和药物不良反应等鉴别。一、发热反应：是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起，多由于输液器1、临床表现：发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时内体温恢复正常，重者初起寒战，继之体温可打40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等。2、护理措施：减慢或停止输液，通知医生。监测生命体征，并每30分钟量体温一次，直至病情平稳。对症、寒战时加盖被或热水袋保暖、高热时给市物理降温。（按医嘱给抗过敏药或激素。（5）保留余液或输液器，必要时送检验室作细菌培养，（6）防，输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及无菌有效期，防止政热物质进入体内。例：二次冲水封口的问题。二、循环负荷过重（肺水肿与输液速度过快，输液量过多有关。1、临床表现：输液中，病人突然出现呼吸困难，气促、哆嗦、咯分红色泡泡样痰。严重时泡沫痰液以口鼻涌出，两肺可闻及温罗音。2、护理措施：（1）安慰病人。担。液的产生，同时给予20%~30%乙醇湿化液，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。按医嘱给予镇静剂，扩血管药物和强心剂（如详地黄）利等。呼吸。必要时用止血常进行四肢轮杂（适当加压），以阻断静脉四流，但动脉血流的通畅，每隔5——10以及老年、儿童尤应慎重。三、静脉炎常于长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长时间留置，输液中严格执行无菌操作有关。1、临床表现：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发人等全身症状。2、护理措施：（1）患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷。进行药短波理疗。合并感染时，遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗。预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉。四、空气栓塞：常于大量空气经静脉输液管进入血凝循环有关。1严重发泄，后背痛伴窒息感。听诊心并压，可闻及响亮，持续的“水泡声”。由于空气进入静脉后随血液循环经右心房到右心室，如空气量小，则被右心室压入肺A并分散进入肺小A内，最后经毛细血管吸收，因而损害小。如空气量大，则阻塞肺A口，妨碍血流进肺内，反射性37起肺和冠状A2、护理措施：①立即停止输液，通知医生，配合抢救，安慰病人。②立即为病人置左侧的位和头低足高位。（头低足高位时可增加胸内压力，以减少空气进入V1左侧卧位可使肺A的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺AD，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺A内）。③氧气吸入，市高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧。④每隔15分钟观察病人神志，监测生命体征，直至平稳。⑤预防：输液前输液管内空气绝对排尽，输液过程中密切改变加压输液或输血时专人守护，及时更换输液瓶，技*管时，必须严密封闭穿刺点。输液故障及排除法1、溶液不滴：①针头滑出血管时，应另选静脉更换针头重新穿刺②针头*血紧贴血方壁调正针头位置③针头堵塞：另选V变换针头重新穿刺。④压力过低：提高输液瓶位置。⑤静脉痉挛：可用热毛巾或热水袋敷注射部位上端血管，以解除痉挛。2、取下输液瓶（倾斜、使插入瓶内的针头露出液面，待溶液缓缓流下，直至滴管内液面露出1/2，再将输液瓶执行架上。3、滴管液面过低：夹管下端输液管，接压滴管，迫使液体充满1/2滴管后再恢复滴注。4、滴管内凝面自行下降：检查输液装置有无漏气和裂隙情况存在，必要时更换输液器。第三篇：常见输液反应处理原则常见输液反应处理原则（一）过敏性休克1.立即停药，进行就地抢救，去枕平卧，并注意保暖。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，儿童酌减。如症状不缓解，间隔20～30分钟可皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。改善缺氧症状：松解衣领，开放气道，清除分泌物或呕吐物，气管切开术。升压药，如多巴胺等。肾上腺皮质激素的应用：尽早给予地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200-400mg500ml发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并作好病情动态的记录。病情严重时应尽早呼叫120急救中心。（二）发热反应原因：输入致热物质，输入的溶液或药品制品不纯，消毒保存不良而引起。临床表现：多发生于输液后输数分钟至1小时，表现为发冷、寒战，继尔发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理：疗。寒战时适当增加盖被，高热时给予物理降温。3（三）急性肺水肿原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。临床表现：病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。处理：减轻心脏负担。加压给氧，同时给予20-30%酒精湿化吸氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。根据病情给用镇静剂、扩血管药物和强心药等。4120（四）空气栓塞原因：输液时空气未排尽，输液管连接不严密，接瓶不及时。临床表现：胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。处理：1.立即臵左侧头低足高位。2.氧气吸入，同时呼叫120急救中心。第四篇：静脉输液治疗常见并发症及处理静脉输液治疗常见并发症及处理静脉输液是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液的质量，所用器具以及输液时的操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危害可立即显现。常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。1.静脉炎的发生原因（1）化学因素药液过酸或过碱过高渗或过低渗刺激性较大人体对血管通路材料产生反应常用药物的pH值：氨苄青霉素10.0磺胺合剂10.0环丙沙星3.3~4.6地伦丁10~12多巴酚丁脸2.5多巴胶2.5~4.5强力霉素1.8吗啡2.0~6.0非那根即异丙嗪4.0钾4.0托普霉素3.0万古霉素2.5~4.5（2）机械因素短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬留置静脉导管时操作粗鲁输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）（3）细菌因素无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留药液污染、给药装置污染病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植2.静脉炎的分级（INS）0级：没有症状级：输液部位发红，有或不伴疼痛或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出对静脉炎进行分级，利于进行区分、记录、管理及追踪。3.临床表现按临床表现进行临床分型，包括：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。静脉炎的例数静脉炎发生率=×静脉输液的总数静脉炎发生率应低于5％或更低（INS标准），如果静脉炎的发生率高于5％，应寻找原因并予以排除。静脉炎的预防严格执行无菌技术操作；选择适合的静脉导管及穿刺针；穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管（全麻术后24小时更换输液部位）；避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值（7.4）；严格控制药物的浓度和输液速度；外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时；使用高质量的无菌透明敷料；加强外周留置针留置期间的护理；输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。6.静脉炎的处理停止在患肢静脉输液；将患肢抬高、制动；局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）；搽喜疗妥软膏；中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗；营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。药物渗漏包括渗出和外渗。渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。渗漏发生原因静脉针头部分或全部脱出血管。针头斜面穿透血管的后壁。静脉痉挛；血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏；输液速度过快，如：静脉推注、加压输液。可致血管通透性增强加的药物：高渗性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等。阳离子溶液：如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等。碱性溶液：如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等。缩血管药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等。化疗药物：发疱性药物和刺激性药物。阿霉素表阿霉素柔红霉素氮芥长春花碱去甲长春花碱等物。卡氮芥氮烯咪胺足叶乙苷鬼臼噻酚苷链脲霉素等渗漏的一般临床表现（1）输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧（2）肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。静脉推注时感觉有阻力。滴注过程中溶液的流速突然变慢。（5）的温度较低。外渗的严重合并症发疱性药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。渗漏的预防提高穿刺技术。尽量避免使用静脉钢针。（3）人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。（4）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。（5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。（6）穿刺前局部热敷、输注时以缓释型硝酸甘油敷贴局部。（输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。（8）告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。（9）过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。（10）为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。（11）避免在肢体屈曲的部位进行注射。（12）进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。5.渗漏的处理发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。如果渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部。6.细胞毒药物外渗的处理（1）立即停止输液。（2）以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。（3）局部封闭治疗，生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。使用拮抗剂。氮芥，丝裂霉素——5％－10液在渗漏的区域作皮下注射。蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素外渗——二甲亚砜涂于患处，每6小时一次共两周。柔红霉素外渗——局部注射50～100mg氢化可的松或局部静注8.4％碳酸氢钠5ml，减少药物与DNA结合。长春碱类药物——局部封闭+磁疗以缓解症状。局部冰敷。渗出后局部冰敷6~12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收；直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮。磁疗：减轻疼痛和肿胀。除可以加快愈合，避免长期疼痛。体功能。1.发生原因短时间内在同一穿刺点反复穿刺。针头对穿血管壁。过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。拔针后按压时间过短、按压部位不准确。误穿动脉而未确切止血。静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。2.临床表现局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色3.预防及处理1加强培训，提高穿刺技术。2熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。4局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。5拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）6已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。发生原因使用夹板使外周浅表神经受压（尺神经经尺沟处、腓总神经经腓骨小头处）、静脉针刺伤神经或发疱性药物渗漏损伤神经。症状受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功能障碍。3.预防及处理避免局部神经受压。熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。发生原因病人对输入的溶液或药液产生过敏。2.临床表现轻者出现发热、皮疹、寻麻疹；眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉1询问过敏史。按规定进行过敏试验。2正确判断阳性指征。3密切观察病人用药后的反应。4按医嘱使用抗过敏药物。出现过敏性休克立即进行抢救。1．热原样反应的原因非代谢微粒：如橡胶屑、纤维、玻璃屑、药物结晶等。量蛋白质、还有类胆固醇类药物等。输液速度太快，药物浓度太高、刺激性过大，都会造成机体反射性的发冷发热。染。某些药液本身就易致输液反应，如白蛋白、B细胞色素C、蝮蛇抗栓酶等。输液器具被污染：输液器具包括输液瓶、袋、管道及针头等。联合用药：①加药时被污染或药品变质。②有些液体在加入某种药物后，可导致pH产生微粒而导致热原反应。护理操作过程不正规或环境的空气造成溶液污染。皮质激素。处理1）减慢输液速度或停止输液。2）对症处理。3）药物治疗。预防1）输液前应注意检查药物。2）加强供应室的管理和质量的控制。3）输液环境应清洁卫生。4）减少联合输注、注意配伍。5）控制输液速度、药液温度。6）严格遵守操作规程。七、静脉输液危象——气栓型危象1.原因较大量气体随液体进入人体静脉系统，大量双氧水治疗过程中也可发生。机制大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。临床表现眩晕、皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。预防处理静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统。给氧，嘱病人左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。八、静脉输液危象——负荷过重型危象原因输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。临床表现病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布满湿啰音。预防处理控制输液速度。出现肺水肿症状时立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量；35％酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。1.原因2.机制通过体温调节中枢，使产热增加、散热减少，引起病理性体温升高，并出现一系列全身反应。3.临床表现病人表现为寒战、体温高达40℃以上，神志不清，烦躁不安、脉搏快、血压下降，如不及时抢救，可危及生命。4.预防处理严格执行操作前查对，如有效期、密封情况等。严格无菌操作，保持环境清洁。高热病人先降温再进行输液。输液时，不能食用冰冷食物及冷水，减少因冷刺激引发过敏反应。输液过程中出现寒战要立即停止输液，适当保温；病人高热时，用药物降温；抽搐时用安定、地塞米松等药物；物理降温时可用酒精擦浴与温水擦浴交替进行。十、静脉输液危象——晕厥型危象1.原因病人体质弱、精神紧张、穿刺疼痛、环境不良等都可引起。 2.机制该反应平均10分钟可以自行缓解。反应实质是血管性晕厥：精神紧张可造成迷走神经亢进，内脏血管扩张。临床表现突然晕倒、出汗、面色苍白、口唇甲床发绀、脉搏细速、血压下降或测不到，呼吸加快，呈迷走神经亢进样反应。预防处理穿刺前做好解释工作，细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪。体质虚弱者卧床。发生晕厥反应时立即将病人平卧床上，松解衣扣，约10分钟不能自行缓解者，吸氧，必要时药物治疗。第五篇：常见输液反应的原因和处理输液不良反应应对措施非那根：临床常用对于输液发生热原反应的患者，停止输液后，肌肉注射非那根25毫克，症状常可得到逐步缓解。组胺是I型过敏反应的重要介质之一，非那根则是组胺H1受体拮抗剂，可与组胺竞争细胞上的H1疗输液带来的过敏性反应，如荨麻疹，神经过敏性水肿及湿疹等；它还能扩张支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘；此外，非那根还有很好地镇静作用，能缓解患者的紧张情绪。利他林：起效迅速有专家用利他林治疗4220mg20ml2～10药输液反应症状即可消失。其作用机理可能是利他林能促神经细胞释放儿茶酚胺类神经介质，兴奋β肾上腺素能受体，从而激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷水平提高。环磷腺苷能使平滑肌细胞膜趋于稳定，从而松弛平滑肌，还能抑制肥大细胞释放过敏活性物质，缓解输液反应的症状。654-2：具有用药量小、价格便宜、作用迅速、无明显毒副作用的优点，是目前临床防治热原反应的理想药物之一，是乡村医生的好帮手。它能改善微循环，减少脑水肿，阻断M胆碱受体，具有抗过敏作用；还能使肾血流量增加，提高肌酐清除率，从而改善肾功能、加快代谢，并使强力反应引起的坏死肝细胞得到修复。654-2对防治热原反应有其独特的优点：①拮抗机体受损时所激活和释放有害的活性物质所致的血管收缩，保护细胞膜，减轻血管内皮损伤，从而改善毛细血管通透性，减少血液渗出并吸收组织液，改善微循环障碍，使血压回升；②调节植物神经功能，使休克病人的心率快者变慢、慢者变快、高温者降温、低温者升温；③有利于清除微生物的毒素和各种休克因子。在预防热原反应时，可采用654-2针10～20mg加入输液中静滴；治疗时，按0.5～2mg／kg体重／次静注，必要时可重复用药（青光眼患者忌用），一般来说，用药后15～20分钟不良反应可终止。应对输液反应三步曲1旦拔掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道费时、费事，易错过抢救时机。2．换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是葡萄糖，则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再决定。3、采用抢救五联方案：①吸氧；②静注地塞米松 10～15mg(小儿0.5～1mg／kg体重／或氢化可的松100mg(小儿5～10mg／kg体重／)；③肌注或静注苯海拉明小儿0.5～1mg／kg体重／)；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml／kg体重／次）或口服布洛芬悬液；⑤如末梢神经发凉或皮色苍白，可肌注或静注654-2针5mg(小儿0.1～0.5mg／kg体重／次)；如收缩压小于90毫米汞柱，在快速补液的同时，用654－2针10～30毫克静滴，对输液反应疗效较好。两类药物应慎用肾上腺素。除药物过敏外，输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重，因一般的输液反应不是速发型过敏反应用肾上腺素违背了输液反应的病理机制。肾上腺素是儿茶酚胺类药物有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的，但其升压效应会使高血压患者病情恶化。当然，在能判断是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应合并血压急速下降时使用也是正确的。镇静剂实践证明，输液反应经上述处理后大多患者能很快安静下来，不再需要用镇静剂。如果过早、过多地使用镇静剂，反而会掩盖病情变化。一、输液反应的原因1、药物因素。主要有四种情况。现质量问题。近几年加强GMP的实施力度，输液一般不会出现质量问题，但在搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液，特别是含糖的输液，在上述情况下极易变质。在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。微粒迭加引起的输液反应。联合用药比较多，致使不溶性微粒增多而致输液反应的机率加大。操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。如粉针剂溶解不全、输液pH改变、配制过程操作不当等；添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内；切会将大量玻璃微粒吸入药液。输液反应较多。其原因是中草药成份复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差异。一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等，提高了输液反应的发生率。2、输液操作因素。常见有三种情况。2．1目前都采用封闭式输液，出多少药液就要进入多少空气。若由于进气针过滤装置不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液．而造成污染。2．2发输液反应。另外留置针输液，肝素液污染细菌也可诱发输液反应。2．3输液的速度不当诱发输液反应：中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU／(kg·h)，能承受的量为5EU。经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入体内的内毒素量因短时冲击累积有可能超过个体耐受阈值，对体质虚弱或敏感患者可能引发输液反应。3、输液器材的质量。期愈长污染率愈高。塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原4个体差异。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入体内增殖过程中，同样会产生内毒素。肺结核、支气管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等症的病入，病情较急，其体内致病微生物增殖快，血中内源性内毒素的量也必定大。正常人能耐受的液体热原量，到了这类病入身上，由于液体与病入血中内源性热原的迭加可能使内毒素量超标，从而更容易引发输液反应。l0周岁以下儿童和60周岁以上的老入，是入群中体质较差、免疫力较低的群体，这类病入出现输液反应的机率也相当5气候因素。容易出现输液反应的月份是3～7月、11月。这6个月出现输液反应的机率(81．11％)比另外6个月(18．89％)大得多。这是因为3、4、5月份由冷变暖，正是梅雨时节、春夏之交，空气潮湿；6、7月由暖转冷，昼夜温差大。这些月份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体难以适应，人的耐受能力也下降。而另外6个月的天气较为稳定，变化不大。二、临床表现及诊疗措施1、过敏性休克。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。抢救措施：立即肌注肾上腺索0．5～1并每隔15～30min反复用药。病情危重者可加入25％葡萄糖液2Oml中缓慢静推，同时静滴氢化可的松 300～400mg，24h内