运用视听资料及目标性监测干预VAP的体会

运用视听资料及目标性监测干预VAP的体会呼吸机相关性肺炎是指气管插管或气管切开行机械通气48h48hICU最常见的指征之一，呼吸机相关肺炎是患者医院获得性感染中的首要死因，在ICU2%～10%。我率领科室人员运用规范的视标签：视听；VAP；呼吸机；相关性肺炎方法组织科室人员将我院ICU成立5年以来发生呼吸机相关性肺炎的病例进行回顾性分析，计算出每年的发生率。组织科室人员采用头脑风暴法找出原因、分析原因。ICU主要原因是我院呼吸机相关性肺炎发生率较高的原因。措施指派专职的人员负责院感科、ICU之间的有效沟通。条对照，制定我院的降低呼吸机相关性肺炎发生率的制度。将呼吸机相关性肺炎列为目标性监测的内容。将预防呼吸机相关性肺炎的措施制成视听资料，利用每天晨会时间、周二、周五业务学习时间、座谈会时间、新上岗护理人员小讲座时间、护理查房时感官上掌握预防呼吸机相关性肺炎的措施。各种措施及相关知识。效果呼吸机相关性肺炎的预防在院感控制中已得到了医院各个部門的普遍重视ICUICUICU齐心协力共同采取有效措施，降低呼吸机相关性肺炎的发生率[1]。的Bundle可视性和技术性的资料，形象、生动、直观，便于保存、携带，并可反复学习。呼吸道阻塞。的危险因素（宿主）①老年人；②慢性肺部疾病或其他基础疾病；的危险因素（医源性1112131415细胞毒药物和免疫抑制剂；〇16H2-R阻滞剂和制酸剂应用者；30H2O1次/4h；③人工气道的管理环境管理①最好有空气净化装置或住单人病室；②保持室内温度20℃～22℃，湿度60%～70%气管导（套）2～3cm；②记录插管深度，一般成人经口插管深度（22±2）cm；经鼻插管深度（27±2）cm；③妥善固定好气管导管；④尽量减少头部活动；⑤固定套管的系带松紧适宜，应经常检查并随时调整。防止气管导管（套管）给患者翻身时，注意调节好呼吸机管道，防止牵拉致导（套）管脱出。（套管如切口窦道未形成（72h内，难以迅速、准确插入，应立即请有经验的专床边应备有全套呼吸急救设备。气囊管理每班进行气囊测压表检测压力<25mmHg气管导管气囊的管[2]。①头部位置的固定和变换管和套管与气管间的摩呼吸道分泌物的吸引有效吸痰程序①吸痰前评估（听诊、血气、胸片、气道压力等；②在上；④挤压震颤胸廓；⑤吸引；⑥评价效果。吸痰注意事项①选择合适的吸痰管；②掌握吸引时机，听诊肺部，气管内吸引方法不当时可发生：①缺氧；②气管粘膜损伤、出血；③心律失常；④肺不张；⑤呼吸道感染；⑥哮喘患者诱发支气管痉挛。-减少湿化；中度粘痰-需适当增加湿化量和次数；重度粘稠-需加大湿化量和次数；②主动湿化：加热湿气管内直接滴注加湿：无菌蒸馏水、0.45%低渗盐水、生理盐水；⑤雾化吸入加湿。气管导管（套管）8～10ml液；③气囊漏气：查明原因，及时更换。1次/w的口腔护理：①方法：口腔冲洗、口腔擦洗；②溶液选择：0.05%护理频率：1次/6h。总之，通过统一视听材料的学习，根据实际情况不断总结、不断探讨，做好每一个环节的工作，现在，呼吸机相关性肺炎的发生率明显呈下降趋势。参考文献：张艳青，甘明秀，林璇，等.中