护士执业管理法律制度

第九章护士执业管理法律制度学习目标：1．熟悉国内外护士执业管理法律制度渊源。2．掌握我国护士执业管理法律制度基本要求和实践。3．了解国际护士执业资格考试制度相关知识。护士执业管理法律制度第1页案例引入一、传染病毒性肝炎案【案情提要】

某市区卫生院院长李某某，主要负责传染病预防管理工作。自3月至11月，李某某在明知该区先后有28人被卫生院确认为病毒性肝炎患者后，既未向上级汇报疫情，又不采取任何防控办法，最终造成该市108人被感染病毒性肝炎。【案情提问】

本案中李某某行为有哪些违法之处？应负担什么责任？

护士执业管理法律制度第2页【案情分析】

本案中李某某作为其所在医疗机构传染病防治管理工作责任人，其应该负担传染病预防、控制以及责任区内疫情汇报工作，负担医疗活动中与医院感染相关危险原因监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处理工作。李某某在发觉病毒性肝炎患者后，就应该按照属地管理标准，按照国务院要求或国务院卫生行政部门要求内容、程序、方式和时限及时汇报当地卫生行政部门。所以，本案中李某某因为违反传染病防治法要求，造成传染病传输、流行严重后果，由县级以上人民政府卫生行政部门对直接责任人员李某某，依法给予降级、免职、开除处罚，并能够依法吊销其执业证书。本案中已造成传染病大范围传输严重后果，李某某还可能以传染病防治渎职罪被追究对应刑事责任。护士执业管理法律制度第3页护士条例解读

1月23日，国务院第206次常务会议经过了《护士条例》（以下称条例）。护士条例从护士执业资格、权利义务、医疗机构相关职责等多方面对护理工作进行了要求。护士执业管理法律制度第4页一、护士条例立法目标护理是一项包括维护和促进人健康医疗活动，含有专业性、服务性特点。伴随我国医疗卫生事业发展，护理事业发展比较快速。护理工作为维护和促进人民群众健康发挥了主动作用。同时，护理工作也存在一些不容忽略问题，主要表现在三个方面：护士执业管理法律制度第5页1.护士正当权益缺乏法律保障。当前，在新老人事体制并行情况下，部分医疗机构存在着正式编制人员和编外聘用协议制人员双轨管理机制。一些医疗机构聘用协议制护士不享受参加继续教育、职称晋升权利，不享受国家要求节假日待遇。这些问题不但侵犯了护士劳动权益，而且严重影响了护士队伍稳定，不利于护理专业发展，不利于对病人提供优质护理服务。护士执业管理法律制度第6页2.部分护士责任心不够。一些护士不能全方面、严格地推行护理职责，忽略基础护理工作，主动服务意识不强，造成护患关系担心，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。一些医院护理工作简单化，护士仅重视执行医嘱，忽略了主动观察病人病情改变、巡视病房和基础护理等工作，忽略了对病人生活照料、心理护理和康复指导，忽略了与病人沟通、交流。护士执业管理法律制度第7页3.医护百分比严重失调。部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意降低护士职数。尤其是有些医院认为护士不能为医院带来较大经济效益，所以对护士队伍建设和护理工作发展没有纳入医院整体发展规划中。因为病房护士少，病人需要生活照料不能满足，医院就让病人花钱聘护工，即使满足了病人生活照料需要，但给危重病人护理带来了安全隐患，尤其是因为护工负担部分带有治疗性护理工作，使护士应推行观察病人病情改变职责成为虚有。护士执业管理法律制度第8页中国护理人员现实状况

依据我国卫生事业发展统计公报：截至底，全国注册护士总数为224.4万人，比增加了89.4万，增加了66%，占全国卫生技术人员总数36%。我国每千人口护士数从1.06提升到了1.66，是我国历史上护士数量增加最快时期。护士执业管理法律制度第9页

二、护士条例立法思绪条例在总体思绪上把握了以下三点：1.充分保障护士正当权益。经过明确护士应该享受权利，要求对优异护士表彰、奖励办法，来激发护士工作主动性；勉励社会符合条件人员学习护理知识，从事护理工作。在全社会形成尊重护士、关爱护士良好气氛。护士执业管理法律制度第10页2.严格规范护士执业行为。经过细化护士法定义务和执业规范，明确护士不推行法定义务、不恪守执业规范法律责任，促使广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众健康服务。3.强化医疗卫生机构职责。经过要求医疗卫生机构在配置护士、保障护士正当权益和加强在本机构执业护士管理等方面职责，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，保障护士正当权益，规范护士护理行为，为促进护理事业发展发挥应有主动作用。护士执业管理法律制度第11页

三、从事护理工作条件为了确保从事护理工作护士含有保障病人健康和医疗安全执业水平，条例总结我国护士管理经验，参考国际通行做法要求，只有受过专门训练并经执业注册取得护士执业证书人员才能从事护理工作。申请护士执业注册应该具备四个条件：护士执业管理法律制度第12页1.含有完全民事行为能力；2.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部要求普通全日制3年以上护理、助产专业课程学习，包含在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得对应学历证书；3.经过卫生部组织护士执业资格考试；4.符合卫生部要求健康标准。护士执业管理法律制度第13页

四、护士权利1.按照《工伤保险条例》、《国务院关于建立城镇职员基本医疗保险制度决定》、劳动部《关于护士工龄津贴若干要求》等国家相关要求获取工资酬劳、享受福利待遇、参加社会保险权利；2.取得与其所从事护理工作相适应卫生防护、医疗保健服务权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作护士，有医学教`育网依照相关法律、行政法规要求接收职业健康监护权利；3.患职业病，有依照法律、行政法规要求取得赔偿权利；4.按照国家相关要求取得与本人业务能力和学术水平对应专业技术职务、职称权利；

护士执业管理法律制度第14页5.参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体权利；6.取得疾病诊疗、护理相关信息权利和其它与推行护理职责相关权利，能够对医疗卫生机构和卫生主管部门工作提出意见和提议；7.关于护士表彰、奖励，条例要求：国务院相关部门对在护理工作中做出出色贡献护士，应该授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长久从事护理工作护士应该颁发荣誉证书。县级以上地方人民政府及其相关部门对本行政区域内做出突出贡献护士，按照省、自治区、直辖市人民政府相关要求给予表彰、奖励。护士执业管理法律制度第15页五、护士义务1.应该恪遵法律、法规、规章和诊疗技术规范要求。这是护士执业根本准则，即正当性标准。这一标准涵盖了护士执业基本要求，包含了护士执业过程中应该恪守大量详细规范和应该推行大量义务。经过法律、法规、规章和诊疗技术规范约束，护士推行对患者、患者家眷以及社会义务。2.在执业活动中，发觉患者病情危急，应该马上通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应该先行实施必要紧抢救护。3.发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，应该及时向开具医嘱医师提出；必要时，应该向该医师所在科室责任人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理人员汇报。护士执业管理法律制度第16页4.应该尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。这实质上是对患者人格和权利尊重，有利于与患者建立相互信任，以诚相待护患关系。5.有义务参加公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，护士应该服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构安排，参加医疗救护。护士执业管理法律制度第17页另外，为了加强对护士执业行为监督管理，促进护理行为规范，条例要求县级以上地方人民政府卫生主管部门建立本行政区域护士执业良好纪录和不良统计，并将该统计记入护士执业信息系统；护士执业良好纪录包含护士受到表彰、奖励以及完成政府指令性任务情况等内容；护士执业不良统计包含护士因违反条例以及其它法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求受到行政处罚、处罚情况等内容。护士执业管理法律制度第18页六、医疗卫生机构责任1.按照卫生部要求配置护士护士配置是否合理，直接关系到医院工作质量，更直接影响到护理质量、患者安全。所以，条例要求，医疗卫生机构配置护士数量不得低于卫生部要求护士配置标准。条例施行前，还未到达护士配置标准医疗卫生机构，应该按照卫生部要求实施步骤，自条例施行之日起3年内到达护士配置标准。护士执业管理法律制度第19页2.保障护士正当权益（1）应该为护士提供卫生防护用具，并采取有效卫生防护办法和医疗保健办法；（2）应该执行国家相关工资、福利待遇等要求，按照国家相关要求为在本机构从事护理工作护士足额缴纳社会保险费用；（3）对在艰辛边远地域工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作护士，所在医疗卫生机构应该按照国家相关要求给予津贴；（4）应该制订、实施本机构护士在职培训计划，并确保护士接收培训；依据临床专科护剪发展和专科护理岗位需要，开展对护士专科护理培训。护士执业管理法律制度第20页3.加强护士管理（1）应该按照卫生部要求，设置专门机构或者配置专（兼）职人员负责护理管理工作；不得允许未取得护士执业证书人员、未依照条例要求办理执业地点变更手续护士以及护士执业注册使用期届满未延续执业注册护士在本机构从事诊疗技术规范要求护理活动；在教学、综合医院进行护理临床实习人员应该在护士指导下开展相关工作。（2）应该建立护士岗位责任制并进行监督检验。护士因不推行职责或者违反职业道德受到投诉，其所在医疗卫生机构应该进行调查；经查证属实，医疗卫生机构应该对护士作出处理，并将调查处理情况通知投诉人。护士执业管理法律制度第21页1.申请护士执业注册时限为经过护士执业资格考试之日起CA1年内

B2年内

C3年内

D4年内护士执业管理法律制度第22页2.以下不属于《中国护理事业发展规划纲要（-）》要求开展专业护士培训重点临床专科护理领域是BA手术室和肿瘤护理

B供给室和感染控制

C重症监护和急诊抢救

D器官移植护士执业管理法律制度第23页3.对于首次发觉护士配置数量低于国务院卫生主管部门要求护士配置标准医疗卫生机构，县级以上地方人民政府卫生主管部门能够作出决定是AA责令限期更正，给予警告

B暂停医疗卫生机构6个月以上，一年一下执业活动

C核减医疗卫生机构诊疗科目

D依照相关法律、行政法规要求给予处罚

护士执业管理法律制度第24页4.护士执业注册证书主要内容不包含DA护士本人基本情况：姓名、性别、年纪、民族

B护士执业地点

C颁发护士执业注册证书卫生行政部门以及签章

D护士学历、职称护士执业管理法律制度第25页5.以下不属于应该撤消护士执业注册情形是AA护士执业注册使用期届满未延续

B行政机关工作人员滥用职权作出准予行政许可决定

C违反法定程序作出准予行政许可决定

D对不具备申请资格申请人作出准予行政许可决定护士执业管理法律制度第26页6.关于护士在职培训，以下说法错误是DA医疗卫生机构应该指定和实施护士在职培训计划

B护士培训应该重视基本知识、基本技能培训

C专业培训能够由卫生行政部门、学术团体组织

D依据临床专科护剪发展和专科护理岗位需要，开展对护士专科护理培训

护士执业管理法律制度第27页7.护理工作职业道德关键是BA照料病人

B关心患者、关爱生命

C促进健康、恢复健康

D一切以病人为中心护士执业管理法律制度第28页8.护理管理主要任务是BA考评护士，培养人才

B提升护理工作效率和效果，提升护理工作质量

C为病人服务，提升病人满意度

D健全护理组织体系，护士岗位职责和工作标准护士执业管理法律制度第29页10.受聘人员能够随时单方面解除聘用协议情形是CA连续旷工超出10个工作日

B未经聘用单位同意，私自出国或者出国逾期不归

C考入普通高等院校

D被判处有期徒刑以上刑法收监执行护士执业管理法律制度第30页11.对于申请护士执业注册但不具备要求条件，省级卫生主管部门应该DA准予注册、发给护士执业证书

B不予注册、发给护士执业证书

C不予注册、口头说明理由

D不予注册