牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座

牛奶食用方法与食物中毒预防、应急处理四川省疾病预防控制中心刘祖阳牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第1页牛奶营养价值牛奶又称牛乳，它不但含有些人体生长发育所需蛋白质、脂肪，还含有矿物质、维生素等。牛奶不但易于人体消化吸收、营养丰富，而且是婴幼儿主要代乳品，也是成人与老年人体内所需钙好起源。常饮用牛奶，能够预防营养性缺钙与老年人骨质疏松症。

牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第2页乳类及其制品种类液态乳：牛乳奶粉：全脂牛奶粉酸奶：普通、高蛋白、脱脂酸奶奶酪：曲拉、契达奶酪奶油：奶油、黄油其它：炼乳、奶片牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第3页牛奶主要成份营养成份水分蛋白质脂肪碳水化合物维生素A核黄素钙铁锌

ggggµgREmgmgmgmg牛奶89.833.23.4240.141040.30.42人乳87.61.33.47.4110.05300.10.28喜乐（含乳饮料)86.80.90.211.820.02140.10.04能够看出，牛奶与人乳营养成份很靠近，而含乳饮料蛋白质与钙含量很低，没有太多营养价值，只是一个饮料而已，作为营养餐不推荐选取。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第4页牛奶食用方法加工上市消毒好了利乐包包装牛奶能够打开包装，直接饮用，也可倒入锅内加热后饮用。散装牛奶需倒入锅内煮开后，保持5-10分钟，然后倒入洁净器皿中饮用。注意：饮用器皿一定要彻底消毒，不然轻易引发二次污染，造成食物中毒。奶粉，婴幼儿与成人饮用时，奶粉应加开水，按照包装上说明书进行有百分比冲调饮用，饮用器皿也要彻底消毒。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第5页牛奶饮用注意事项利乐包包装牛奶，在饮用前，要注意生产日期与保质期，过了保质期牛奶，一定不要饮用。注意观察包装有没有破损与泄漏，假如发觉有这些情况，勿饮用。当日打开利乐包包装牛奶，请当场饮用，不要留到第二天。打开包装牛奶轻易受到空气中细菌污染，易发生不安全事件。在饮用时候，假如发觉有异味或者不舒适感觉，马上停顿饮用，并向老师汇报。学生应保持个人卫生，饮用牛奶前要将手洗洁净，以免引发食品二次污染。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第6页牛奶易被污染原因微生物污染：1.牛奶在加工步骤中被污染、或牛奶过期等原因，被空气中沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等微生物所污染，造成牛奶食物中毒。2.牛奶生产加工步骤没有出现问题，但运输与装卸等过程中造成包装泄漏，或手不洁净，造成牛奶二次污染。化学性污染：三聚氰胺、农药等化学物质污染真菌毒素污染：饲料被污染造成黄曲霉毒素B1或M1超标其它污染：重金属超标，添加添加剂、强化剂过量，抗生素超标等。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第7页关注牛奶乳糖不耐受症乳糖不耐受症，又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是指人体内不产生分解乳糖乳糖酶状态。因为肠道中不能分泌分解乳糖酶，而使乳糖消化、吸收受阻，不能为人体所用，乳糖会被肠道中细菌分解变成乳酸，从而破坏肠道碱性环境，而使肠道分泌大量碱性消化液来中和乳酸。所以轻易发生轻度腹泻。有乳糖不耐受症人不是摄入微量乳糖就马上出现腹泻等症状，而是当摄入超出一定量之后才会出现。所以大多数有乳糖不耐症人依然是能够喝牛奶，只是不能过量。大多数人能够天天喝200毫升牛奶而没有任何不适。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第8页如果人不经常性喝牛奶也会有腹泻现象，也是乳糖不耐受表现，乳糖酶在人体中假如长久不用将消失，伴随长久喝牛奶，乳糖酶将再生。所以开始腹泻人应该坚持喝牛奶一段时间，然后就不会有腹泻现象了。所以，假如是学生在饮用牛奶时候，发生了乳糖不耐受症，应马上汇报老师与上级主管部门与卫生部门，耐心地做好学生与家长工作。确实不能饮用牛奶或对牛奶过敏学生，应停顿饮用。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第9页预防牛奶食物中毒办法建立牛奶集中采购制度建立索证与建档制度，检验合格证必须为国家认证认可有检验资质第三方提供，不能由厂家自己提供，不然其质量不能确保。牛奶入库必须登记，仔细核对信息，检验生产日期与保质期，有没有破损与泄漏。在发放时候，应有管理老师统一发放，并做好登记。牛奶发放应遵照先入库先发放，后入库后发放标准，以免牛奶过期。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第10页预防牛奶食物中毒办法在学生饮用牛奶前，应建立试饮制度，假如发觉牛奶有问题，马上停顿发放。储存库房应避光，防热、防蝇、防潮、防鼠，有条件地方应有空调与冷藏设备。对于运输牛奶车辆，应有冷藏设备，不然牛奶在运输途中，因为温度过高，时间过长，而引发变质，造成食品不安全事件。建立牛奶定时检测制度，一年需按照要求进行牛奶定时检测，监控牛奶质量，确保牛奶饮用安全。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第11页预防牛奶食物中毒办法加强学校牛奶督导与管理，做好应急与防控方案与办法，防患不安全事件。做好学校环境卫生与学生个人卫生做好老师与学生食品卫生宣传教育与培训，提升防控意识，预防食物中毒。发生了牛奶食物中毒事件，要及时上报，当地政府与机构要主动动员起来，开展防控与治疗。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第12页食物中毒应急与处理牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第13页食物中毒能有效防控牛奶、鸡蛋、肉制品等都是营养丰富食品，在一定环境与条件下会发生食物中毒。发生食物中毒不要惊慌。经过科学防控，食物中毒是可防可控！牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第14页食物中毒定义：是指含有相同暴露史，摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质食品或者把有毒有害物质看成食品摄入后出现非传染性急性、亚急性疾病。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第15页食物中毒特点中毒病人在相近时间内均食用过某种共同中毒食品，未食用者不中毒。停顿食用中毒食品后，发病很快停顿。潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。全部中毒病人临床表现基本相同。普通无人与人之间直接传染。食物中毒确实定应尽可能有试验室诊疗资料，但因为采样不及时或已用药或其它技术、学术上原因而未能取得试验室诊疗资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上食品卫生教授进行评定。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第16页食物中毒分级标准

Ⅰ级---尤其重大食物中毒（国家突发公共卫生事件应急预案）尤其重大事件分级标准中，包括甲类传染病及参考甲类传染病处理传染病、不明原因疾病、新发传染病、烈性菌毒种丢失、周围以及和我国通航国家和地域发生特大传染病疫情并输入我国等；国务院卫生行政部门认定其它尤其重大突发公共卫生事件牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第17页食物中毒事件分级标准Ⅱ级-----重大食物中毒：一次食物中毒人数超出100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。Ⅲ级------较大食物中毒：一次食物中毒人数超出100人；或出现死亡病例。Ⅳ级------普通食物中毒：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第18页突发公共卫生事件应急反应（起源：四川省突发公共卫生事件应急预案）牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第19页一、突发公共卫生事件应急反应标准

发生突发公共卫生事件时，按照事件级别，事发地县级、市（州）级、省级人民政府及其相关部门作出对应级别应急反应。同时遵照突发公共卫生事件发生发展改变需要及时调整反应级别。突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实方式，以有效办法控制事态发展。上级人民政府突发公共卫生事件应急预案开启后，下级人民政府突发公共卫生事件应急预案自然开启；各相关部门机构应急预案自然开启。政府突发公共卫生事件应急预案开启后，政府突发公共卫生事件应急指挥部即刻成立。下级人民政府在上级人民政府突发公共卫生事件应急指挥部统一领导和指挥下开展应急处理工作。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第20页二、突发公共卫生事件分级反应普通（Ⅳ级）突发公共卫生事件应急反应（1）事发地县（市、区）人民政府应急反应：负责组织相关部门开展突发公共卫生事件应急处置工作。确保突发公共卫生事件应急处理所需交通、通讯工具和医疗器械、防护设备及药品等物资供给；检验督导相关部门落实突发公共卫生事件应急办法；督导乡（镇）人民政府、街道办事处按照应急要求组织居民委员会、村民委员会开展各项应急处理工作，预防事件扩大和蔓延；决定开启县（市、区）应急预案。（2）事发地县（市、区）卫生行政部门应急反应：马上组织医疗卫生应急队伍开展现场流行病学调查、致病致残人员医疗救治、传染病病人及亲密接触者隔离和医学观察、环境生物样品采集检验和消毒、杀虫、灭鼠等紧急处理办法；及时组织教授对事件进行综合评定，判定事件性质、危害程度、包括范围和等级；同时按照要求向当地人民政府和上一级卫生行政部门汇报；必要时向本级人民政府提出开启县（市、区）应急预案提议。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第21页（3）事发地市（州）卫生行政部门应急反应：快速组织教授对突发公共卫生事件应急处理工作进行技术指导；检验督导本行政区域内其它县（市、区）卫生行政部门应急准备工作。（4）省卫生厅应急反应：依据地方卫生行政部门请求，提供相关技术支持。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第22页

较大（Ⅲ级）突发公共卫生事件应急反应（1）事发地市（州）人民政府应急反应：组织协调指挥政府相关部门开展突发公共卫生事件应急处置工作，决定本行政区域内要采取紧急应急办法。负责组织相关部门做好医疗救治、人员隔离与疏散安置工作，依法进行疫区确实定与封锁，做好舆论宣传和健康教育工作；确保突发公共卫生事件应急处理所需经费和交通、通讯工具和医疗救治、预防用防护设备、药品、医疗器械等物资供给，检验督导政府相关部门和下级人民政府落实突发公共卫生事件应急办法，预防事件扩大和蔓延；决定开启市（州）应急预案。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第23页（2）事发地市（州）卫生行政部门应急反应：市（州）卫生行政部门快速组织开展现场流行病学调查、致病致残人员救治、传染病病人及亲密接触者隔离和医学观察、环境生物样品采集检验和消毒、杀虫、灭鼠等紧急处理办法；按照要求向当地人民政府、省卫生厅汇报调查处理情况。必要时向市（州）人民政府提出开启市（州）应急预案提议。县（市、区）人民政府按照市（州）人民政府要求组织开展各项应急处理工作；开启县（市、区）突发公共卫生事件应急预案，成立县（市、区）突发公共卫生事件应急指挥部。县（市、区）卫生行政部门按照市（州）卫生行政部门要求组织开展各项应急处理工作，落实各项预防控制办法。（3）省卫生厅应急反应：检验督导事发地突发公共卫生事件应急处理工作，及时组织教授和应急队伍对地方卫生行政部门突发公共卫生事件应急处理工作提供技术指导和支持。必要时请求卫生部提供技术支持和指导牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第24页重大（Ⅱ级）突发公共卫生事件应急反应（1）省政府应急反应：依据省卫生厅提议和应急处理需要，决定成立省突发公共卫生事件应急指挥部，负责全省突发公共卫生事件应急处理统一领导和指挥，研究决定重大应急处理决议和采取办法；组织协调相关部门和地域紧急调集和征集相关人员、物资、交通工具以及相关设施、设备，进行现场隔离、人员疏散及安置，确保应急处理所需物资、经费，帮助卫生行政部门进行病人及亲密接触者隔离、伤员救治；依法进行疫区确实定与封锁；及时做好舆论宣传与引导；检验督导省政府相关部门和市（州）人民政府应急处理工作；调度未发生突发事件地方人民政府支援事发地应急处理工作；必要时请求国务院给予支持，确保突发事件应急处理工作顺利进行牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第25页（2）省卫生厅应急反应：快速组织医疗卫生应急队伍和相关人员抵达突发公共卫生事件现场，指导并帮助事发地开展应急处理工作；进行流行病学调查与分析、采样与检测；组织开展医疗救治、传染病人隔离、亲密接触者追踪和医学观察、疫情控制等办法；组织教授对事件进行综合评定和确认，判定事件性质和等级，分析事件发展趋势，提出应急处理工作提议；依据需要请求卫生部提供技术支持和指导；必要时向省政府提出开启省应急预案提议；按要求及时向省政府和卫生部汇报事件应急处理工作情况；及时向其它相关部门、毗邻和可能涉及省（自治区、直辖市）人民政府卫生行政部门通报相关情况。（3）事发地市（州）、县（市、区）人民政府按照省政府要求组织开展各项应急处理工作；开启市（州）、县（市、区）应急预案，成立市（州）、县（市、区）应急指挥部，组织本行政区域相关部门开展应急处置工作，落实相关控制办法。（4）事发地市（州）、县（市、区）卫生行政部门按照省卫生厅要求组织开展各项应急处理工作，落实各项预防控制办法；及时向本级人民政府和上级卫生行政部门汇报调查处理情况。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第26页尤其重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件应急反应（1）省政府应急反应：省突发公共卫生事件应急处理指挥部在全国突发公共卫生事件应急指挥部统一领导和指挥下，组织协调省政府各部门和各级地方人民政府做好突发公共卫生事件应急处理；设置由政府相关部门组成工作组开展突发事件决议指挥、疫情监测与分析、流行病学调查与控制、医疗救治、信息公布、宣传教育、国际交流与合作、应急人员和物资设备调集、后勤保障以及督导检验等工作。调度未发生突发事件地方人民政府支援事发地应急处理工作；及时向国务院和卫生部汇报工作情况。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第27页（2）省卫生厅应急反应：快速组织医疗卫生机构和医疗卫生应急队伍及相关人员赶赴现场开展应急处理工作；进行流行病学调查与分析、采集标本样品检验和对下级机构检验结果进行复核确认；组织开展医疗救治、传染病人隔离、亲密接触者追踪和医学观察、环境消毒等预防控制办法；组织教授对事件进行综合评定，分析事件发展趋势，提出应急处理工作提议；请求卫生部给予技术指导并配合卫生部组织相关教授进行事件确认，判定事件性质和等级，对不明原因突发公共卫生事件组织开展病因查找和诊疗治疗研究；及时向省政府和卫生部汇报应急处理工作情况。事发地市（州）、县（市、区）人民政府按照省突发公共卫生事件应急指挥部统一布署和要求马上组织开展各项应急处理工作，开启市（州）、县（市、区）应急预案，成立市（州）、县（市、区）突发公共卫生事件应急指挥部；组织领导、协调指挥本行政区域内相关部门开展突发公共卫生事件处置工作；检验督导相关部门认真推行职责、负担要求应急任务、落实相关预防控制办法；要求相关单位和个人主动配合、大力支持应急处理专业机构进行现场调查处理、采样等工作。事发地市（州）、县（市、区）卫生行政部门按照上级卫生行政部门相关要求，快速组织本行政区域内各级各类医疗卫生机构和医疗卫生应急队伍开展应急处理工作，落实各项预防控制办法，预防事件扩大和蔓延；及时向本级人民政府、上级卫生行政部门汇报调查处理情况。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第28页（3）非事发地各级人民政府应急反应：按照省突发公共卫生事件应急处理指挥部统一布署和要求做好应急处理准备；要求卫生行政部门和相关部门主动开展监测并落实必要预防控制办法，预防传染病传入或者事件在当地发生；加强信息搜集和汇报工作，开展防治知识宣传和健康教育，提升公众自我保护能力和意识；服从省突发公共卫生事件应急处理指挥部调度，对事发地进行人员、技术、物资、装备等支持。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第29页食物中毒处理牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第30页食物中毒处理总则及时汇报采取紧急与治疗办法1.停顿食用可疑食品2.采病人血液、排泄物、呕吐物等以备送检3.依据病情，进行催吐、洗胃和导泻等快速排毒处理。4.对症治疗和特殊处理。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第31页食物中毒处理总则对中毒食品控制处理1.保护现场，封存中毒食品或可疑中毒食品2.采取剩下食品等样品以备送检3.追回已售出中毒食品或可疑中毒食品4.对中毒食品进行无害化处理或销毁5.对中毒场所处理

牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第32页现场调查处理任务和要求尽快查明原因提出和采取控制办法救治病人搜集证据提出办法和提议积累经验牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第33页现场处理流程图牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第34页现场调查流程图牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第35页现场流行病学调查步骤组织和准备核实诊疗确定流行存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述三间分布建立并检验假设实施控制办法使现场调查更系统完善汇报牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第36页突发公共卫生事件相关信息核实处置流程信息确认事件汇报应急响应相关信息处理关注事态改变汇报事态改变牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第37页在分析现场调查资料时下述情况应注意考虑：1.是否有刑事案件可能性。2.是否属于食物过敏，是否属于食物中毒。3.患病是否受到心理原因影响。4.是否是水污染事故。5.是否是职业中毒。6.是否是肠道传染病暴发。7.其它原因。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第38页食物中毒处理

（一）及时上报《食物中毒事故处理方法》要求：发生食物中毒或者疑似食物中毒事故单位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人进行治疗单位应该及时向所在地人民政府卫生行政部门汇报发生食物中毒事故单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等相关内容。县级以上地方人民政府卫生行政部门接到食物中毒或者疑似食物中毒事故汇报，应该及时填写《食物中毒汇报记录表》，并汇报同级人民政府和上级卫生行政部门。县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生在管辖范围内以下食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急汇报制度：

牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第39页食物中毒处理

中毒人数超出30人，当于6小时内汇报同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；中毒人数超出100人或者死亡1人以上，应该于6小时内上报卫生部，并同时汇报同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；其它需要实施紧急汇报制度食物中毒事故。任何单位和个人不得干涉食物中毒或者疑似食物中毒事故报告。县级以上地方各级人民政府卫生行政部门接到跨辖区食物中毒事故汇报，应该通知相关辖区卫生行政部门，并同时向共同上级人民政府卫生行政部门汇报。牛奶的食用方法与食物中毒预防应急处理专家讲座第40页突发公共卫生事件汇报时限和程序四川省突发公共卫生事件应急预案:突发公共卫生事件监测汇报机构、医疗卫生机构和相关单位发觉突发公共卫生事件，应该在2小时内尽快向所在地县（市、区）卫生行政部门汇报。接到汇报县（市、区）卫生行政部门应该在2小时内尽快向本级人民政府和市（州）卫生行政部门汇报并应马上组织进行现场调查确认和紧急处置，随时汇报势态进展情况。市（州）卫生行政部门应该在2小时内尽快向本级人民政府和省卫生厅汇报；省卫生厅应该在2小时内尽快向省政府和卫生部汇报。各级人民政府应该在接到汇报后2小时内尽快向上一级人民政府汇报。汇报应逐层上报。但对可能造成