肠内营养返流误吸的预防与护理_第1页
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文档简介

肠内营养返流误吸的预防与护理第1页，共19页，2023年，2月20日，星期四1科学肠内营养观肠内营养安全护理=“非肠6+1”第2页，共19页，2023年，2月20日，星期四教学目标（TeachingTargets）第3页，共19页，2023年，2月20日，星期四返流（Regurgitation）胃内容物逆流到咽喉腔第4页，共19页，2023年，2月20日，星期四误吸（Aspiration）第5页，共19页，2023年，2月20日，星期四原因:吞咽、咳嗽

反射减弱症状:精神萎靡，神志

淡漠，反应迟钝因此非常容易被忽视显性误吸OvertAspiration隐性误吸SilentAspiration突然出现呼吸道症状：如咳嗽和发绀吞咽后出现声音嘶哑呼吸困难，呼吸急促

病情较重，发展较快临床表现第6页，共19页，2023年，2月20日，星期四国内外统计返流误吸的发生率11%-23%误吸是肠内营养最为严重的并发症误吸患者肺部感染比例、死亡率更高，平均住院时间更长第7页，共19页，2023年，2月20日，星期四危险因素与预防护理危险因素第8页，共19页，2023年，2月20日，星期四输注途径的选择长期>4w短期<4w鼻饲管喂养造口喂养胃管

十二指肠管胃造口喂养胃造口十二指肠空肠喂养空肠造口喂养高肺吸入风险低肺吸入风险低肺吸入风险高肺吸入风险第9页，共19页，2023年，2月20日，星期四输注方式的选择输注方式优点缺点一次性输注操作简单患者有较多的活动时间无法匀速输注并发症多间歇性重力滴注持续泵入精确控制速度胃肠道并发症少营养吸收好活动时间少第10页，共19页，2023年，2月20日，星期四肠内营养输注泵的优势第11页，共19页，2023年，2月20日，星期四最佳输注方式第12页，共19页，2023年，2月20日，星期四平卧位or半卧位患者体位的选择2009年中国临床营养护理指南推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30-45度，或更高（A级）平卧位：胃内容物返流误吸增加×

半卧位：减少胃内容物返流√

减少吸入性肺炎发生第13页，共19页，2023年，2月20日，星期四如何评估床头抬高达30度？第14页，共19页，2023年，2月20日，星期四患者体位护理操作前

操作后正确评估HOB抬高床头30-45O继续抬高半h有效健康教育第15页，共19页，2023年，2月20日，星期四2009年中国临床营养护理指南每4小时测定胃内残留量，胃残留量≥200ml，应延缓EN使用（A级）正确评估---胃残留量（GRV）第16页，共19页，2023年，2月20日，星期四护理人员的认知---预防重于补救喂养前喂养中喂养后途径方式加强监测暂缓EN正确体位三度原则吸出误吸物评估GRV加强监测及时处理第17页，共19页，2023年，2月20日，星期四1科学肠内营养观肠内营养安全护理=“非肠6+1”第18页，共19页，2023年，2月20

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