黄丽文小儿NCPAP呼吸机的应用及监护

黄丽文小儿NCPAP呼吸机的应用及监护第1页/共27页一.什么是“BubbleCPAP”?第2页/共27页二.BubbleCAPA的生理机制可以通过稳定婴儿在呼气过程中，由于表面活性物质的缺乏而造成肺泡萎陷的气泡空间。对出生重量极低的早产儿在减少慢性肺病的发生方面有稳定的作用。维持肺容量和改善氧合，较少侵害性，减少慢性发病率的好方法。第3页/共27页三、NasalCPAP的作用包括：-增加跨肺压(Increasetranspulmonarypressure)-增加功能残气量（Increasefunctionalresidualcapacity）-防止肺泡萎陷（Preventalveolarcollapse）-增加肺内分流(Increaseintrapulmonaryshunting)-增加肺的顺应性（increaselungcompliance)-保存肺表面活性物质(Conservesurfactant)-增加气道直径（Increaseairwaydiameter）-刺激肺增长(Stimulatelunggrowth)-高频通气作用(HighfrequencyventilatoryeffectwithbubblenasalCPAP)第4页/共27页四.BubbleCPAP的连接BubbleCPAP的连接（1）1.连接空氧混合气，氧流量表和氧气连接管到加热湿化器2.设置氧流量5-10L/M第5页/共27页第6页/共27页BubbleCPAP的连接（2）1.打开加热湿化器，设定温度在36.8-37.3度2.将有热阻丝的吸气管道与加热湿化器的另一个出口连接第7页/共27页BubbleCPAP的连接（3）第8页/共27页5.鼻塞的选择：5.鼻塞的选择：第9页/共27页BubbleCPAP的连接（4）1.将有测量刻度（0-7cm）的纸条或胶布贴在装有无菌水的水封瓶外面，把刻度7cm一端放在瓶的底部。2.在水封瓶内加入无菌水到刻度0为止第10页/共27页BubbleCPAP的连接（5）第11页/共27页BubbleCPAP整个系统的示意图主要的设备应该包括-空氧混合气第12页/共27页

加热湿化器第13页/共27页加热吸气管到（螺旋管道）第14页/共27页

鼻塞第15页/共27页呼气管道（螺旋管道）第16页/共27页水封瓶第17页/共27页对使用BubbleNasalCPAP婴儿的护理1注意监测婴儿在使用BubbleCPAP的情况2维持婴儿有一个最佳的气道3维持一个通畅的CPAP供气管路4防止BubbleNasalCPAP的并发症第18页/共27页1监测婴儿的情况第19页/共27页维持婴儿有一个最佳的气道第20页/共27页维持一个通畅的CPAP供气管路第21页/共27页防止BubbleNasalCPAP的并发症1.气胸2.鼻腔堵塞3.鼻隔膜的磨损或坏死4.防止鼻隔膜的损伤5.胃扩张第22页/共27页防止鼻隔膜损伤的方法：1每30-60分钟对婴儿的鼻隔膜进行评估2选择使用尺寸大小正确的鼻塞,尽量保持鼻塞横向连接管与鼻隔膜之间的距离（2-3mm）3正确地固定鼻塞（使用尼龙搭扣（Velcromustache）固定鼻塞）（见图示）4避免扭曲鼻塞出气管（Avoidtwistingofprongs）第23页/共27页防止胃扩张（GastricDistention）-对婴儿腹胀进行常规性评估-再喂养前的每2-4个小时用口腔胃管将胃内多余的气体抽出-也可以使用8Fr大小的口腔胃管滞留在胃中作为持续排气之用。重要的是要保证管道的通畅。-如果婴儿是持续肠道喂养应考虑每2个小时排气-也可以将婴儿伏卧位，将婴儿的膝盖放置在胸口下方用以减轻胃部的压力（或用一块用布包起来的小海绵垫，垫在婴儿的胸腹部），也有助于婴儿排便