常见生化项目及临床意义

项目代号项目名称单位参考范围临床意义TP总蛋白g/L6083增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。ALB白蛋白g/L3555增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。BUN尿素氮mmol/L3.27.5增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等Cr肌酎umol/L45106增高：肾病初期肌酎值常不高，直至肾实质性损害，血肌酎值才升高。其值升高3—5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酎和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。UA尿酸umol/L180420增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酎更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌吟尿症等。T_BIL总胆红素umol/L017.1增高：各种原因引起的黄疸。D_BIL直接胆红素umol/L06增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。GLU葡萄糖mmol/L3.96.11病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铭细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降.CHOL胆固醇mmol/L3.66增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。TG甘油三酯mmol/L0.231.71增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL—C和低HDL—C等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。

HDLc高密度胆固醇mmol/L0.72HDL-ch被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。HDL-ch降低是冠心病的重要危险因素之一。HDL-ch增高见于原发性胆汁性硬变，慢性肝炎，慢性乙醇中毒；降低见于糖尿病，肾脏疾病，肝脏疾病，冠心病，动脉粥样硬化，IV型高脂血症，急性感染等。csfGLU脑脊液葡萄糖mmol/L2.54.5增高：病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。减低：代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。csfCL脑脊液氯mmol/L119129正常：亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。减低：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。csfPro脑脊液蛋白g/L0.150.45临床情况脑脊液蛋白含量（g/L）球菌性脑膜炎1.0-30结核性脑膜炎0.5-3偶可达10浆液性脑膜炎0.3-1脑炎0.500-3癫痫0.5-3神经梅毒0.500-1.5多发性硬化病0.25-0.8脊髓肿瘤1.-2.0脑瘤0.150-2.0脑脓肿0.3-3.0脑出血0.3-1.5Ca钙mmol/L2.252.75增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。Mg镁mmol/L0.851.15增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。P磷mmol/L0.871.6增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。

Ca钙mmol/L2.12.55增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。AST天门冬氨酸氨基转移酶U/L040增高：急性心肌梗塞：6-12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3-5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。ALT丙氨酸氨基转移酶U/L038增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。LDH乳酸脱氢酶U/L114240增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。ALP碱性磷酸酶U/L2590增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标LP_a脂蛋白小amg/L0300Y_GTY-谷氨酰转肽酶U/L045增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Y—GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Y—GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。CK磷酸肌酸激酶U/L25192增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。a_HBDHa-羟丁酸脱羧酶U/L72182CHE胆碱脂酶U/L400013200增高：维生素B缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。

AMY淀粉酶U/L20-115血：增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有诊断意义，达到350Iu/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Amy可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。0-500尿：TBA总胆汁酸umol/L020增高：急慢性病毒性肝炎，药物性胆汁瘀滞，药物性肝炎，慢性乙醇中毒，肝硬变（门脉性、坏死后性、胆汁性、充血性、酒精性、血吸虫性等），原发性胆癌，胆道梗阻等。APO_AI载脂蛋白Ag/L11.6ApoA1（和ApoA2一起）占HDL蛋白的80%—90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL—C呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低a脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL—C极低。家簇性高TG血症患者HDL—C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病的危险。APO_B载脂蛋白Bg/L0.61ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，与LDL—C成显著正相关。在流行病学与临床研究中巳确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。CK_MB肌酸激酶心型U/L024增高：在急性心肌梗塞2—4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CK—MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标K钾离子mmol/L3.55.5增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。Na钠离子mmol/L135145降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造痿、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素（ADH）分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。升高：临床上较为少见。潴钠性水肿（血清钠浓度往往正常，而总钠增高）。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。CL氯离子mmol/L98110降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。

iCa钙离子mmol/L1.21.4增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。TCO2总二氧化碳mmol/L2331增高：代谢性碱中毒、代偿性呼吸性酸中毒。减低：代谢性酸中毒、代偿性呼吸性碱中毒。GLU(0')空腹血葡萄糖mmol/L3.96.11GLU(30')餐后30分血葡萄糖mmol/L7.789GLU(60')餐后60分血葡萄糖mmol/L7.789GLU(120'餐后120分血葡萄糖mmol/L3.616.11GLU(180'餐后180分血葡萄糖mmol/L3.616.11LPS脂肪酶U/L0190增高：见于急性胰腺炎。CP铜蓝蛋白mg/L230400增高：炎症、肿瘤、甲亢、胆汁性肝硬化。减低：肝豆状核变性、门脉性肝硬化、重症肝炎。Zn锌umol/L10.719.5?锌是重要的营养素，青少年、婴儿、孕妇、癌症及烧伤病人为缺锌的高发人群。血清锌及头发、指甲锌降低，尿锌增多常见于恶性组织损伤、急性心肌梗塞、肾病综合征、肝实质损害、胃溃疡、直肠溃疡、胰腺疾病、糖尿病、先天愚型、某些恶性肿瘤、贫血及白血病ALD醛缩酶U/L07.6?最重要的临床意义在于，辅助诊断骨骼肌的原发性疾病。在进行性假肥大型肌营养不良的病例中，血清Ald活性最高，可达正常上限的10〜50倍，多见于疾病的早期；至晚期肌细胞合成此酶的能力受损时，血清Ald活性也可低于正常，故有一定预后意义。急性肌肉坏死时，血清Ald也呈显著增强。皮肌炎、多发性肌炎及上肢一肩胛型肌营养不良的病例，血清Ald仅略有升高。心肌梗塞时，病人血清Ald总活性可达对照值5〜8倍，多在发病后24〜50小时出现峰值，4〜6天降至正常。

急性肝炎病人血清Ald总活性可达正常的7〜20倍，多在发病后15〜20天恢复正常。黄疸型病毒性肝炎时，其升高的阳性率为89.7%，无黄疸型病毒性肝炎为78.2%，慢性活动性肝炎、肝硬变、原发性肝癌时血清Ald活性略有升高。其它引起血清Ald总活性升高的疾病有毛线虫病、坏疽、前列腺肿瘤、粒细胞性白血病、巨幼红细胞性贫血、急性精神病和精神分裂症等。使用考的松、促肾上腺皮质激素治疗时，可促使血清Ald活性显著升高。sCRP超敏C反应蛋白mg/L03增高：CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。Fe血清铁/L25156清铁降低，总铁结合力增高：缺铁饮食、吸收不良、慢性失血、妊娠，或婴儿生长发育需铁量增高所致缺铁性贫血。IS<0.15为缺铁性贫血的诊断指标。血清铁降低，总铁合力降低：慢性感染、肝硬化、尿毒症、肾病综合征、恶性肿瘤。血清铁增高，总铁结合力降低：铁剂治疗过量、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、血红蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）。血清铁增高，总铁结合力增高：口服避孕药、急性肝炎、肝细胞坏死。82_MG82微球蛋白增高：B一淋巴细胞的恶性肿瘤，肾功能不全，肾小管功能缺陷，肾移植排斥反应，镉中毒等。MYO肌红蛋白阳性：休克，急性心肌梗塞，遗传性肌