院感检查重点掌握内容

一、感染相关定义13同种同源感染病例的现象。2、医院感染聚集率水平的现象。（提问科室有无暴发、聚集事件，如有如何处理）标准预防（熟知本科室防护用品）针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液有感染性因子的原则。医疗废物（学习医疗废物管理制度）（输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。物。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。5、手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。6、多重耐药菌管理制度7、感染监控护士掌握环境卫生学监测采样相关知识。二、感染管理委员会及多重耐药菌管理会议（委员掌握）201921会议议题：1、如何降低痰液标本构成比，提高血液标本的送检率？达到生物培养标本送检质量持续改进？目前我院微生物培养标本构成比欠科学合理，痰液占比护进去。2xxICUICU（小裤小褂）穿外出衣，能够有利于减少耐药菌交叉感染，形成决议：可以参照手术室管理，科室先提交申请。2019423一、问题讨论：1、科室医疗废物桶的申领程序繁琐，需要申领科室分别提交报告再由医院购买。2、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物是否能通过电脑进行锁定耐药率高的某一科室停药？3、多重耐药菌患者外出检查，平车或轮椅由患者家属自己联系病员服务中心或急诊门诊如何通知？用后如何消毒？二、问题解决办法1、问题1，医院统一购买存入库房，科室直接申领。2xxx75%的科室，暂不停止其所使用的药物。要求75%的药物。药学部、感染办加强对相关科室的检查督导。3、问题3，患者每次使用平车和轮椅后，不管是否为多重耐药菌患者，均使用浓度为1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒并记录，专人负责。三、应急处理流程血源性病原体职业暴露处理流程图医务人员在工作中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质立即紧急处理皮肤立即以肥洗。

眼、口等粘膜：立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。

锐器伤立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水750.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。报告科室负责人

确定暴露源是否具有传染性及职业接触当事 填写职业暴露登记表报人免疫情况，如未进行检测须立即进行检。 医院感染管理科艾滋病病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 梅毒报牡丹区

以前接 抗体反应未 以前接未种过疫 知者进行抗 种过疫

没 参 后持报表疾控中心

接 有 考进行暴露

种 苗，已知 原抗体检测， 苗，已知 推 预

（科护士疫没有反 如检测结果 有反

荐 防 长或主任级别评估 苗 采 注及预防性 者

应者 不充分 者 用 射

签字、化用药咨询。 接

长 验单及发预防性用 触 效 票经感染药应当在接触后

后 青预 霉 办主任签小时实施，

注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗

无需 防

素 字后按医自最迟不得24自

处理 措施

︵ 院报销流时。 愿 程报销︶随访48126时进行血清学检测

乙肝：对接种乙肝疫苗的接触者进行跟踪检测，最后一剂疫苗接种后1～2个月后进行病毒抗体检测

46周、636后应检查TPHA备注备注：1、对未知源患者应评估暴露者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。艾滋病病毒感染的风险。2、暴露源无血源性传染病，不进行预防处理，但须密切观察。医院感染暴发上报处理流程标本溢洒处理流程地面、物表受到患者血液、体地面、物表受到患者血液、体液等明显污染时（＞10ml）戴手套，穿工作服或隔离衣，用吸湿材料（布或纸巾）覆盖并吸附溢出物，用后用吸湿材料（布或纸巾）覆盖并吸附溢出物，用后吸湿材料按感染性废物处理；玻璃碎片应用镊子清理，并将它们置于锐器盒中待处理根据污染病原体特点选用适宜的消毒剂，向污染区域倾倒适量的消毒剂消毒，并设立醒目的警示标志作用30min后，对污染区域进行清洁处理，用后抹布、拖把浸泡消毒四、感染相关指标数据201820191（全院）20182019各项指标20182019.1各项指标20182019.1（一）医院感染发病率1.59%度1.45%（二）医院感染例次率2.48%1.48%（三）医院感染病例漏报率8.99%8.85%（四）多重耐药菌感染发现率0.23%0.14%（五）多重耐药菌检出率26.17%（六）手术部位感染率0.79%0.68%（七）中央血管导管相关血流感染（CLABSI）发病率1.65%0（八）呼吸机相关肺炎（VAP）发病率6.98‰3.28‰（九）尿道插管相关泌尿道感染（UTI）发病率1.42‰0.91‰五、相关人员职责医院感染管理委员会职责（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。(三)研究并确定的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。(四)研究并确定的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。(五)研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。(六)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，提出改进措施，使医院感染发生率控制在最低限度。抗菌药物的指导意见。（八）根据院感要求对医院的改建、扩建提出建设性意见；(九)其他有关医院感染管理的重要事宜。医院感染管理小组职责定相应的医院感染管理制度，并组织实施。（二主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。（三问题及时改进，并做好相应记录。（四的相关规定。（五(六)接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。(七)医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。（八管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。医院感染管理监控医师职责（一）在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监测、控制计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测，针对病因采取有效控制措施，以降低科内医院感染发病率。（二理使用情况。（三（四施，控制医院感染的发展和蔓延。（五）根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。（六医院感染管理监控护士职责（一）医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作等实施情况。（二及时填表上报，并留取标本及时送细菌学检查和药敏试验。（三）监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、多重耐菌株感染病人的隔离消毒管理情况。（四）做好高危病人、易感者的保护性隔离工作。（五管理情况。（六）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视人员的卫生学管理与日常宣教工作。（七有关