护理应急预案及处理流程

整理为word格式整理为word格式突发群体事件护理应急预案及处理流程一、护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告，详细询问并记录事件的病人数、轻症与重症病人数。二、立即启动全院人力资源紧急调配应急预案，通知科室相关三、科室接到护理部的电话，立即启动科室人力资源紧急调配预案。白天：办公班护士或治疗班护士到急诊室集中。晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派1人到急诊室报到。四、科室接到护理部电话，应急人员10分钟内到急诊室报到。五、护理部根据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院护理应急人员。六、各科室护理应急人员服从领导安排与调度，参与紧急救护。七、做好病人生命体征监测与病情观察，遵医嘱用药。八、根据病情，做好院内护送，并做好交接。附：处理流程护理部接报群体性事件详细询问记录

事件发生病人数，轻症、重症人数携带相关物品、药品、器械等采取各项急救措放静脉通道、给等。

护理部调配全院护理应急人员科室启动科内人员紧急调配方案紧急救护病性观察，执行医嘱

白天：办公班护士或治疗班护士到急诊室集中。晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派1人到急诊室报到。2.输液、注射、采血等。护送病人检查、手术、住院2.

做好院内护送总结归纳突发流行性疾病护理应急预案和处理流程二、立即报告医务处、护理部、感染管理处。三、密切观察病人病情变化，严格监控医务人员防护情况，及时向院领导、有关科室及部门通报疫情。四、感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。五、备好足够防护与消毒用品，确保医务人员安全。置。七、患者出院或转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。附：处理流程发现流行性疾病，立发现流行性疾病，立即启动应急预案上报医务处、护理部、感染管理处感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报做好病情观察，监控医务人员的防护及时汇报疫情情况按流行病消毒隔离要求处置病人物品病人转出，做好终末处理突发地震护理应急预案及处理流程一、严格执行上报流程。上班时间，汇报科主任、护士长；非正常上班时间，同时汇报院总值班及值班护士长。二、立即启动应急预案，白天护士长为总指挥，值班人员冷静面对，服从护士长的调配，晚夜间高年资护士总协调。三、病人撤离时，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则。四、白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运。1的转运。2名护士值班时，高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运。六、转运过程中，做好病人的病情观察，同时安慰患者，减少患方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻。八、护士长维持秩序，防止混乱发生，保护国家财产。附：处理流程发生地震，严格执行上报流程立即启动应急预案

白天护士长为总指挥，晚夜间高年资护士总协调白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热实习生在护士长的指导

1源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。2值班时，高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运转运时，密切观察病人病情变化情况紧急不能撤离时，寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻护士长维持秩序，防止混乱，保护财产病人发生误用药物应急预案及处理流程一、一旦发生，迅速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康二、密切观察病人误用药物后的反应。三、未对病人造成严重伤害时，做好病情的观察，遵医嘱对症处理。四、若对病人造成严重伤害时，积极协助医生做好抢救准备，密切观察病情变化，遵医嘱用药治疗。五、事件发生后，当病人或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重大2小时内）原因，确定改进措施。附：处理流程发生误用药物发生误用药物密切观察误用药物后的反应密切观察误用药物后的反应未造成严重伤害：做好病情观察，对症处理救、遵医嘱用药做好病人及家属的解释工作严格执行上报流程严格执行上报流程住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程二、评估病人受伤程度。分为四级：级=无受伤；级=轻微伤，包括淤伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；级=重伤，包括骨折、头部外伤，需要缝合的撕裂伤；级=死亡。进行相应处理。执行医嘱，做好监护，加强巡视。并列为重点交班内容。跌倒、坠床再教育并采取改进措施。严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72附 ： 处 理 程发现病人跌倒、坠床发现病人跌倒、坠床护士对病人伤情评估立即通知管床医生或值班医生医生根据病人伤情进行处理护士执行医嘱，做好监护，加强巡视记录病人跌倒、坠床事件全过程，重点交班对病人进行再评估，对病人和家属再进行预防跌倒、坠床教育并采取改进措施定改进措施；填写《护理不良事件报告单》，上报护理部护理质量与安全管理委员会对导致病人跌倒、坠床因素进行分析，提出改进意见科室执行改进建议护理质量与安全管理委员会跟踪措施改进情况住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程一、发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长。二、根据病人的情况给予紧急处理。（一）气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观察病人生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。（二）胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。（三）胸腔引流管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进入胸腔；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病人生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2，有无呼吸困难等。（四伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。（五）尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。（六）深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式。三、与病人／家属沟通，做好心理护理。四、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重大2小时内）原因，确定改进措施。附：处理流程发生管道脱落根据情况，予紧急处理

深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，胃管：伤口引尿管：立即清除口腔清洁口流管：无观察排分泌物；高浓腔、面菌纱布尿有无度吸氧；未清部；密覆盖伤异常，醒或正常自主切观察口；密切尿道有呼吸未恢复病人生观察病无受者，简易呼吸命体人生命损；做气囊辅助通征，有体征、伤好会阴气；协助医生无腹口情况；部的清重新置管，根胀、呕协助医洁护据病情连接呼吐等；生重新理；协吸机；密切观协助医置管或助医生察病人生命体生重新伤口处重新置征、如意识、置管。理。管。呼吸频率、节律、SPO2等情做好病人、家属的心理护理严格执行上报流程突发药物不良反应应急预案及处理流程二、立即报告值班医生，遵医嘱给予对症处理。四、密切观察病人病情变化，并做好护理记录。五、查找发生药物不良反应的原因。品不良反应/话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告附：处理流程发现病人出现药物不良反应发现病人出现药物不良反应疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等立即停药，汇报医生，遵医嘱对症处理必要时进行心肺复苏术密切观察病人病情变化，做好记录查找发生药物不良反应的原因严格执行上报流程突发输液反应应急预案及处理流程一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。二、立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，安慰病人，减少病人焦虑。四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治。五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。24小时内（2小时内）学部，72附：处理流程病人发生输液反应病人发生输液反应应、静脉炎等立即撤除所输液体，更换液体和输液器立即报告值班医生，遵医嘱用药病情紧急，配合医生进行紧急救治，给予吸氧做好病情观察及护理记录残余药液送药学部严格执行上报流程突发输血发热反应应急预案及处理流程一、发生输血发热反应，立即报告值班医生和护士长。三、反应重者，立即停止输血，严密监测生命体征。四、对症处理。发冷给予保暖，发热给予物理降温。五、遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。六、加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。24小时内（2小时内）血科，72论、分析原因，确定改进措施。附：处理流程病人发生输血发热反应病人发生输血发热反应1~2冷、寒战、继之高热，体温达38~41℃。伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状反应轻反应重减慢输血速度立即停止输血，严密监测生命体征严密监测生命体征发冷给予保暖，发热给予物理降温通知医生遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物余血、输血器送输血科严格执行上报流程突发输血过敏反应应急预案及处理流程一、发生输血过敏反应，立即汇报医生。二、出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用抗敏药 物，严密监测生命体征。三、出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。科。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重大2小时内）血科，72论、分析原因，确定改进措施。附：处理流程轻度：局部或全身出轻度：局部或全身出现荨麻疹中度：眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿、呼吸困难重度：过敏性休克病人发生输血过敏反应轻度过敏反应中度过敏反应重度过敏反应减慢输血速度立即停止输血，保持静脉通畅保持呼吸道通畅，予高流量吸氧遵医嘱给予抗过敏药物严密监测生命体征必要时气管切开或气管插管严密观察生命体征遵医嘱予肾上腺素皮下注射遵医嘱给予抗过敏药物必要时心肺功能监护余血、输血器送输血科严格执行上报流程突发输血出血倾向应急预案及处理流程一、病人发生输血出血倾向反应时，立即汇报医生。二、严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血，观察呕吐物、粪便、尿液的颜色。三、遵医嘱给予出、凝血时间检查。1500ml500ml乏情况补充有关成分。2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，72分析原因，确定改进措施。附：处理流程病人发生输血出血倾向反应病人发生输血出血倾向反应穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血皮肤、黏膜或手术伤口有无出血抽查病人血标本检查出、凝血项目每输入1500 ml库血即给予新鲜血500 ml根据凝血因子缺乏情况补充有关成分严格执行上报流程紧急封存病历应急预案及处理流程一病人家属提出申请后护理人员及时向科主任护士长汇报同时向医务处、护理部汇 报。遇节假日或晚夜间，直接通知医院总值班。护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。员不可直接将病历交病人或家属。四、在各种证件齐全情况下，医务处工作人员、病人家属双方在场封存病历。病历封存后交医务处保管。附：处理流程发生封存病历发生封存病历病人家属提出申请正常工作时间节假日或晚夜间级汇报医务处、护理部科主任、护士长、医务处、护理部1. 完善护理记录经医务处同意，医务人员送病案室3.病人死亡时病诊断等记录与属双方在场封存病历病历封存后交医务处保管使用呼吸机突遇断电应急预案及处理流程一、使用呼吸机过程中，遇到停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，保护病人使用呼吸机安全。呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无变化。吸器与病人人工气道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人呼吸、面色、意识等情况。四、立即与临床服务中心、医务处、护理部、总值班等有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。五、密切观察病人生命体征，遵医嘱给予药物治疗。紧急情况。重新连接。八、护士将病人生命体征准确记录于护理记录单中。附：处理流程使用呼吸机过程中，突然停电使用呼吸机过程中，突然停电医护人员应采取补救措施呼吸机有蓄电功能时，可继续使用。使用过程中，严密量、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无变化呼吸机无蓄电功能时，立即停人工呼吸的方法调整病人呼病人呼吸、面色、意识等情况立即与临床服务中心、医务处、护理部、总值班等有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快恢复通电遵医嘱给予药物治疗本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况病人人工气道重新连接做好病人生命体征记录使用中心吸氧装置故障应急预案及处理流程一、发生中心吸氧装置故障时，医务人员应采取补救措施，保证病人安全，保证危重病人用氧需要。二、使用备用氧气袋、氧气筒，连接吸氧管，继续为病人吸氧，当氧气筒压力表低于5kg/cm2，更换氧气筒。三、立即联系氧气间，送备用氧气筒至病区备用。四、密切观察病人缺氧症状有无改善以及其他病情变化。五、立即通知设备处进行维修。六、向家属做好解释及安慰工作。七、严格执行上报流程。附：处理流程发生中心吸氧装置故障备用氧气袋接吸氧管备用氧气筒接吸氧管调节流量，给予吸氧密切观察病人缺氧症状有无改善发生中心吸氧装置故障备用氧气袋接吸氧管备用氧气筒接吸氧管调节流量，给予吸氧密切观察病人缺氧症状有无改善通知设备处进行维修向家属做好解释及安慰工作严格执行上报流程监护仪故障应急预案及处理流程一、发=现监护仪故障，立即查看故障原因，做好故障排除。二、白屏、花屏、黑屏时，检查主控板接线是否稳固。三、心电波无波形时，检查心电导联外接部位。四、心电波形杂乱时，将心电幅度调到合适值，观察到整幅波形。五、SPO2数值异常时，保持病人情绪稳定，注意保暖，不在同侧手臂测量血压和血氧。血氧延长线损坏，及时更换。六、若故障不能排除，重新更换监护仪，做好病人及家属的解释工作。七、若无监护仪，汇报护士长、医生，外借监护仪。九、联系设备处进行维修。发生监护仪故障发生监护仪故障白屏、花心电波心电波形SPO2数值异故障排除故障未排除更换监护仪，做好解释无监护仪，汇报医生、护士长，做好解释做好病情观察，手动监测血压联系设备处进行维修屏、黑屏无波形杂乱时，将常时，保持病时，检查时，检心电幅度人情绪稳定，主控板查心电调到合适注意保暖，不接线是导联外值，观察到在同侧手臂测否稳固接部位整幅波形氧。血氧延长线损坏，及时更换除颤仪故障应急预案及处理流程一、除颤仪使用过程中，发现故障，责任护士继续行心肺复苏CP，同时汇报医生、护士长。二、护士查看故障原因，做好故障排除。三、低压电源（或电池）报警时，检查是否电池充电障碍，联系设备处报修。落。五、若故障不能排除，立即寻求最近医疗单元帮助，借用除颤仪帮助抢救。六、密切观察病人病情变化，积极配合医生抢救与用药治疗。七、联系设备处进行维修。附：处理流程发生除颤仪故障发生除颤仪故障护士查看故障原因，处理故障责任护士立即行CPR，汇报医生、护士长低压电源（或电池检查是否电池充电不足，立即连接插头监视器或记录器报警时，检查电极是否与人体接触不良或脱落故障排除故障未排除，积极寻求最近医疗单元帮助密切观察病人病情变化，积极配合抢救联系设备处进行维修糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即管针)，补充液体，必要时开通双通路。四、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。出入液量，并详细记录，及时报告医生。中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。七、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。附：处理流程立即抢救立即抢救保持呼吸道通畅建立静脉通路吸氧、监护观察生命体征告知家属记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序一、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，臵患者头部抬高15°，下肢抬高20°。二、迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。三、氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。四、严密观察病情变化，每10～30min12kPa五、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。六、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留臵尿管等，尽快护送患者进手术室。七、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。八、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。附：处理流程立即通知医生迅速扩容立即通知医生迅速扩容氧气吸人严密观察病情配合医师做好各项检查术前准备必要时及时手术密切配合术后护理产后出血患者的应急预案及程序一、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留臵针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。7061000ml120/min<应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。三、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。四、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。五、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。六、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。附：处理流程立即通知医生立即通知医生吸氧建立静脉通道配合抢救保持呼吸道通畅做好术前准备观察病情变化严格交班记录抢救过程手术中突然停电的应急预案及程序医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。针对相应问题进行解决。同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装臵的仪器，可行手工操作。四、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。五、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。六、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。七、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。以保持应急使用。附：处理流程查找原因启用蓄电池维持观察病情查找原因启用蓄电池维持观察病情关闭各仪器参数来电后重新调整各参数记录停电过程及患者情况并上报蓄电池充电备用手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序一、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根必要时开放两条静脉通道。四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。100%保证应急使用。和注意事项。附：处理流程立即抢救胸外按压立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录及时记录新生儿溢奶窒息应急预案及处理流程一、患儿呕吐：迅速将患儿头部偏向一侧，以免吐出物因重力而向后流入咽喉及气管。呼吸道顺畅。鼻子可用棉签清理。三、汇报医生，检查患儿病情。如果发现患儿憋气不呼吸或脸色变暗时，配合医生积极抢救。四、严密观察患儿生命体征情况。五、完善护理记录。附：处理流程发现患儿呕吐头部偏向一侧发现患儿呕吐头部偏向一侧清理口鼻腔奶液汇报医生检查患者病情配合抢救完善护理记录新生儿丢失应急预案及处理流程一、发现新生儿遗失，应立即通知主管医生及护士长。总值班及值班护士长。三、通知保卫科调取监控录像，协助寻找新生儿。五、必要时通知检验科保留新生儿血标本，以备DNA七、组织全科会议，讨论分析婴儿丢失原因，制定改进措施。八、加强新生儿病房的安全管理。附：处理流程发现新生儿丢失汇报主管医生和护士长通知保卫科寻找新生儿发现新生儿丢失汇报主管医生和护士长通知保卫科寻找新生儿护士长立即向上级汇报协助寻找新生儿通知新生儿家长认真记录讨论分析原因，制定改进措施新生儿感染暴发应急预案及处理流程一、新生儿一旦发现感染暴发，立即报告医务科、护理部、感染科。二、制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。三、积极查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。四、根据感染途径和易感因素，做好感染控制。五、密切观察病人病情变化，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。六、患者使用的物品及接触区域，按消毒隔离要求处置。七、患者出院或转出后，应严格按感染源性质进行终末消毒处理。附：处理流程新生儿一旦发现感染暴发上报医务科、护理部、感染科新生儿一旦发现感染暴发上报医务科、护理部、感染科落实有效的控制措施积极寻找感染源密切做好病情观察，及时汇报疫情严格终末消毒处理抢救复苏台故障应急预案及处理流程一、远红外辐射抢救台应定期检查其安全和性能。二、发现远红外辐射抢救台故障或报警，应立即查明原因并排除故障。三、有无法排除的故障时，立即将新生儿移至另外的远红外辐射抢救台保暖，同时监测体温。四、汇报值班医生及护士长，并通知器械科维修，悬挂故障报修的标识。附：处理流程抢救复苏台故障报警抢救复苏台故障报警查明原因并排除故障更换远红外辐射抢救台保暖汇报值班医生及护士长通知器械科维修暖箱故障应急预案及处理流程一、暖箱应定期检查其安全和性能。二、发现暖箱故障或暖箱报警，应立即查明原因并排除故障。三、有无法排除的故障时，立即将新生儿移至远红外辐射抢救台保暖，同时监测体温。四、汇报值班医生及护士长，并通知器械科维修，悬挂故障报修的标识。五、重新取用空置暖箱，接通电源预热，并设定原暖箱的箱温。六、完成预热后，将患儿重新放入暖箱并监测体温。附：处理流程暖箱故障报警暖箱故障报警查明原因并排除故障移至远红外辐射抢救台汇报值班医生及护士长重新取用空置暖箱预热通知器械科维修将患儿重新放入暖箱输液过程中突发空气栓塞应急预案及处理流程一、发生空气栓塞，立即将病人置头低足高、左侧卧位，并给予吸氧。二、停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。三、立即报告值班医生，并积极配合医生抢救。四、密切观察病人病情变化，遵医嘱给予药物治疗。五、认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，护士长立即口头/输液过程中发生空气栓塞输液过程中发生空气栓塞病人出现胸骨后将病人置头低足高、左侧卧位，吸氧停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气汇报医生，积极配合抢救密切观察病情变化，遵医嘱药物治疗做好护理记录严格执行上报流程输液过程中突发肺水肿应急预案及处理流程一、发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最慢。二、将病人置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏分担。三、高流量给样氧，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，缓解缺氧症状。四、立即通知值班医生进行紧急处理。五、遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。六、5~10体止血带，可有效减少回心血量。七、加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。八、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，护士长立即口头上/输血反应、药物不良反应报告附：处理流程输液中发现病人出现肺水肿病人出现呼吸困难、输液中发现病人出现肺水肿病人出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰立即停止输液或将输液速度降至最慢将病人置端坐位，双下肢下垂高流量酒精湿化给氧立即通知值班医生进行紧急处理遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物必要时进行四肢轮流结扎加强巡视和病情观察严格执行上报流程突发低血压应急预案及处理流程一、测量低血压，确认测量无误后，立即通知医生。二、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立两条静脉通路，给予心电监护。三、遵医嘱补液治疗，必要时用静脉输液泵控制输液速度。四、严密观察患者血压的动态变化。五、遵医嘱使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，加强保暖。六、七、协助医生，寻找低血压的原因，对症处理。做好病人及家属的心理护理。附：处理流程病人发生低血压一旦发生，立即通知医生

收缩压低于90mmHg，舒60mmHg，病人浑身乏力、手脚发凉，严重可有昏倒等表现平卧、吸氧，建立两条静脉通路，心电监测平卧、吸氧，建立两条静脉通路，心电监测遵医嘱补液治疗观察输液后血压变化遵医嘱选择血管活性药，注意保暖观察用药后反应，遵医嘱调整药物用量遵医嘱补液治疗观察输液后血压变化遵医嘱选择血管活性药，注意保暖观察用药后反应，遵医嘱调整药物用量对症处理，做好病人及家属的心理护理突发致命性心律失常应急预案及处理流程一、肺复苏CP。二、同时通知医生，积极配合医生抢救。遵医嘱吸氧，建立静脉通路。三、连接心电图，协助医生除颤，遵医嘱给抗心律失常药物，如利多卡因50-100mg静注。四、必要时行人工心脏起搏器。五、密切观察病情变化，并做好护理记录。六、做好病人及家属的心理护理。附：处理流程发生致命性心律失常通知医生，吸氧，建立静脉通路必要时行人工心脏起搏

心电图显示室性心动过连接心电图，协助医生除颤，遵医嘱用药连接心电图，协助医生除颤，遵医嘱用药密切观察病情变化，做好抢救记录做好病人及家属的心理护理突发高血压危象应急预案及处理流程一、保持病人安静，绝对卧床休息，将床头抬高30°，利于体位降压。二、建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物及其他药物治疗。三、迅速降压，降压幅度视临床情况而定，一般将血压控制在（160-180）/（100-110）mmHg较为安全。四、给予氧气吸入，一般为2-4L/min，并保持呼吸道通畅。五、严密监测生命体征变化，包括血压下降幅度及速度，药物反应，神志、呼吸、心肾功能及瞳孔等。六、积极对因治疗，控制症状，防治并发症。七、做好病人及家属的心理护理。附：处理流程发生高血压危象30°

收缩压升高可至200mmHg117以上，病人表现为发热、出汗、心率增快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物等建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物等迅速降压，降压幅度视临床情况而定，一般将血压控制在（160-180）/（100-110）mmHg较为安全2-4L/min严密监测生命体征变化积极对因治疗，控制症状，防治并发症做好病人及家属的心理护理做好病人及家属的心理护理突发低血糖反应应急预案及处理流程一、即通知医生。二、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立静脉通路。三、15-20g（葡萄糖为佳。四、5020ml五、15六、若血糖≦3.9mmol/L15g七、3.9mmol/L1时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。八、5060ml恢复，继续遵医嘱处理。24-48时。九、低血糖恢复后，需继续监测病人血糖变化、神志变化，做好护理记录。十、积极配合医生寻找发生低血糖的原因，对症处理。十一、做好病人和家属的心理护理，以及病人的健康教育。附：处理流程发生低血糖，立即通知医生发生低血糖，立即通知医生病人取平卧位，吸氧，建立静脉通路，心电监护意识清楚：口服15-20g糖类食品意识障碍：遵医嘱50%葡萄糖液20ml静推15血糖≦3.9mmol/L，再给予15g葡萄糖口服3.9mmol/L但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物血糖仍≦3.0mmol/L，继续给50%葡萄糖60ml继续遵医嘱处理寻找发生低血糖的原因，对症处理做好心理护理，健康教育突发肺栓塞应急预案及处理流程一、病人取适宜卧位，保持安静，汇报医生。二、立即给予吸氧，调节氧流量4~6L/min,保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，应用呼吸机辅助呼吸。三、做好心理护理，减轻病人的焦虑与恐惧，采取措施缓解病人疼痛。四、开放静脉通路，遵医嘱药物治疗。五、遵医嘱给予缓解肺血管及冠状反射性递增痉挛的药物。六、遵医嘱给予溶栓抗凝治疗，并定时监测病人的凝血功能等。必要时可行手术治疗。附：处理流程发生肺栓塞发生肺栓塞病人表现为呼吸困难、气促、胸痛、晕厥、烦病人取适宜卧位，保持安静吸氧，流量4~6L/min,保持气道通畅，必要时建立人工气道做好心理护理开放静脉通路，给予药物治疗做好心理护理开放静脉通路，给予药物治疗给予缓解肺血管及冠状反射性递增痉挛的药物遵医嘱给予溶栓抗凝治疗，监测凝血功能止心衰发生必要时可行手术治疗哮喘持续状态应急预案及处理流程一、病人取端坐位，汇报医生。二、保持呼吸道通畅，协助排痰，给予吸氧4~6L/min。三、保证病室通风、安静，解除病人的紧张与恐惧心理。四、遵医嘱给予药物治疗，平喘扩支，减轻呼吸困难。五、纠正脱水及酸碱失衡，进行抗感染治疗。积极协助医生寻找引起哮喘的诱因，做好病人的健康教育。附：处理流程发生哮喘持续状态发生哮喘持续状态30次/min作（胸锁乳突肌收缩，三凹征，心率在120次/min以上4~6L/min保证病室通风、安静遵医嘱给予药物治疗纠正脱水及酸碱失衡，进行抗感染治疗寻找诱因，做好健康教育紧急封存病历应急预案及处理流程一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。二、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。三、人员不可直接将病历交病人或家属。四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。病历封存后交医务科保管。附：处理流程发生封存病历发生封存病历病人家属提出申请正常工作时间节假日或晚夜间汇报科主任、护士长，逐级汇报医务部、护理部汇报值班护士长、院总值班，逐级汇报科主任、护士长、医务部、护理部1.完善护理记录2.3.经医务部同意，医务人员送病案室临时医嘱单、护理记录单完整性；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历病历封存后交医务科保管输液泵故障应急预案及处理流程一、发现输液泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。二、气泡报警时，将空气及时排除，检查气泡探头是否干净，如有污染，用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置。三、及时处理。四、滴速报警时，按输液器选择正确型号。五、电池欠压报警时，正确连接外部电源，必要时手动输液。六、暂停超时报警时，重新启动输液即可。七、低温报警时，提高室温至11℃。八、若故障不能排除，重新更换输液泵，做好病人及家属的解释工作。九、若无输液泵，遵医嘱调节输液滴数，做好解释。汇报护士长、医生，外借输液泵。立即通知维修组进行维修。附：处理流程发生输液泵故障发生输液泵故障查看故障原因，处理故障软管位置液即可时处理滴速报警电池欠压报警时，正确连接外部电源，必要时手动输液低温报警故障排除故障未排除更换输液泵，做好解释无输液泵，手通知维修组进行维修火灾时手术室应急预案及处理流程一、医护人员保持清醒，冷静，如火灾发生在白天，听从护士长安排，若发生在夜间，由值