呼吸机使用技术操作规程

呼吸机使用技术操作规程【目的】1、维持适当的通气量，使用肺泡通气量满足机体需要；2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换；3、减少呼吸肌的做功；4、肺内雾化吸入治疗；5、预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。【评估】1、呼吸机的性能；2、患者病情、意识、呼吸功能，有无使用呼吸机适应症；3、呼吸道的通畅程度；4、患者对呼吸机使用的认识及合作程度。【计划】1、用物准备2、患者准备用镇静剂或肌松剂。3、环境准备保持环境安静，调节工作空间以便于操作。【实施】操作步骤 要点与说明1、检查呼吸机的各管道连接是否正确，湿湿化器内装灭菌蒸馏水，检查是否达所化器内是否有水。 水位2、连接中心供氧系统，确保无漏气，打开电源开关及湿化器开关，呼吸机自检。3、连接模拟肺，据患者情况设置呼吸机参潮气量8-12ml/kg数及呼吸模式。 呼吸频率14-20次/分吸气峰流速20-40L/min氧气浓度30-60L/min吸呼比1：1.5-24、判断患者呼吸道是否通畅，检查气管导意识清醒的患者要做好解释工作，取得患管的位置固定是否正确良好，必要时清理者的配合。呼吸道。5参数是否合适。6口唇、颜面、氧饱和度、血气指标等，及应复查；使用呼吸机后每日查血气一次时清理呼吸道。7、呼吸机管道接水盒应定时倒水，保持湿避免水反流入机器内或患者气道内化器内水温合适。 湿化器温度应保持在32-36℃，过高易造成呼吸道烫伤或使痰液结痂、堵塞气道；过低可使呼吸道黏膜过于干燥8、停用呼吸机后，应先将呼吸机和患者分离，再关掉电源、分离供氧供气系统。9、呼吸机管道清洗后用环氧乙烷消毒，不呼吸机连续使用时，按规定定期更换管道能浸泡的过滤器直接高压消毒。10、压缩机空气过滤网和排风扇清洗干净。使呼吸机处于备用状态【常见故障及排除】1、管道漏气2、中心供气供氧故障气，请中心供氧维修。3、气道压力过高呼吸机参数。4、气道压力过低检查压缩空气的工作压力是否正常。注意事项：防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。呼吸机管道持湿化器内水温合适；每１～２天换水一次。通畅。100呼吸机时要逐步降低氧浓度。脏，用水轻轻清洗，自然风干后才可以继续使用。使用呼吸机时间较长的病人管道应一周消毒一次。附注：根据血气分析调节呼吸机参数方法：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法：2（（P（）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。2（）降低吸氧浓度（）值。2（）增加呼吸频率（）定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。2（1）吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。IMV（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。呼吸机使用技术操作考核标准项目 总分

操作要求

扣分 备注仪表5仪表端庄，服装整洁5呼吸机的性能良好4判断患者的病情、意识、呼吸功5能正确评估15判断患者呼吸道通畅程度3给患者解释使用呼吸机的目的及3意义安全与患者解释语言通俗易懂，态度2与舒适安全与患者解释语言通俗易懂，态度2与舒适6和蔼患者体位正确、舒适，注意保暖4正确连接管道6检查中心供氧是否漏气4打开电源，呼吸机自检3操连接模拟肺，正确调节呼吸机参数清理患者呼吸道45作52检查气管套管固定良好6中呼吸机连接患者，判断呼吸机参数是否合适打开湿化器电源42湿化器温度合适4定时倒管道接水盒4动态评估患者呼吸机缺氧情况，7根据血气分析调节呼吸机参数撤离呼吸机方法正确3协助患者取舒适卧位，注意保暖2操作后8气扇洗手42动作迅速、准确2评价8患者缺氧情况改善4对患者有爱伤观念，注意保暖2操作过程总分总分【目的】

多参数监护仪使用操作规程断、治疗提供依据。【评估】计划实施

1、患者病情、监护目的；2、多功能监护仪的性能；3、了解患者的心理状况、对疾病的认识及患者家庭经济状况等。1、用物准备多功能监护仪（惠普床边监护仪系统 、棉签、酒精、电极片。2、患者准备3、环境准备操作步骤要点与说明1操作步骤要点与说明1酒精纱布擦拭机身及屏幕，按所需检测项目的模块连接电缆线、充气管、血氧饱和度探头，选择合适的无创血压袖带。2、携用物至床旁。查对床号、姓名、 向患者讲解使用多参数监护仪的做好解释工作，取得患者的配合。 的及配合方法3、将监护仪放置稳妥，接通电源。 将监护仪固定在墙上，或平稳放置于治疗车或床头柜上4、打开电源开关。 打开开关后监护仪自检，在此过程不要对监护仪进行任何操作5皮肤准备先用电极片上的小磨片 皮肤准备可减少干扰以获得最佳轻轻环形磨擦电极片安放处的皮肤， 心电信号再用75%酒精或肥皂水清洗电极安放处皮肤。6、安防电极片。 电极片粘贴不牢随时更换超过小时建议更换。三导联安放位置RALALL五导联安放位置RALAC（根据检测胸导的不同，具体安放位置不同RLLL7、将各导连线联接在相应电极片上。 为暗扣型电极片，先将电极片联接在导联线上，再贴在患者身上ECG8、将指套传感器套在患者指尖上，光涂指甲油的患者需帮其将指甲油除去点对准指甲盖中心点。电缆平躺在手背上，腕带或胶布固定。9根据患者选择合适的袖带接于充气 袖带宽度是肢体周径的40%（新生管。 为50%）或者是上臂长度的2/3。带充气部分长度应该是够环绕肢体的50-80%10、将无创血压袖带缠绕在上肢或下 袖带不可过紧以可插入1指为宜肢。 否则可能引起测量错误损伤保证袖带上¤记号正好位于适当11、通道安排。按模块上的START启动单次手动测量。1、按“监护仪设定/断”开通检测1234通道上，按“主屏”恢复屏幕显示。13、调整波形大小按模块上的具体该调节项目键，“AdjustSize14、设定报警：按面板上的“报警”键在屏幕提示下将各参数报警接通，设定报警范围。15做好记录，询问患者其他需求。16、加强巡视、记录数据、观察病情变化。2、健康教育

的动脉上。动；自动测量；快速测量。自动测量：按模块上的NBP，选择“更STATNBP停止某一次测量：按STOP停止无创血压）或模块上的STOP5min设定上。60-100/min、呼吸16-24/min95-105%信号。紧张情绪及心理负担；讲解配合方法，如保持心情平静、卧位舒适；袖在监护仪上。【评价】1、正确使用多参数监护仪；2、治疗性沟通有效，患者感到安全，能够正确配合。多参数监护仪使用技术操作考核标准项目总分操作要求扣分备注仪表5仪表端庄，服装整洁5了解患者病情2了解遗嘱及检测项目3评估向患者解释检测的目的及意义310向患者交流语言通俗易懂，态度和蔼27无长指甲，洗手、戴口罩2操作前准备 备齐用物，放置合理3清除干扰信号的物品2安全环境安静、整洁，协助患者取舒5与10适体位舒适认真核对床号、姓名及医嘱5妥善放置监护仪2擦拭机身及屏幕2操准备9按检测项目所需连接各部件2作选择合