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儿童健康检查记录表姓名:性别:出生日期：20年月日既往史：1.先心2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其它 无过敏史家长确认签字检查日期年龄—岁月原保健单位体体重(kg)：评价身高(cm)： 评价格头颅眼睛：左右视力：左 右检皮肤：耳朵：左右咽部：查牙齿数：隅齿数:胸廓：心肺：肝脾：脊柱四肢：外生殖器：其它：医师签名：化验结果粘贴检查结果：医师意见：1、体检合格2、暂缓入园检查单位(盖章)医师签名：儿童健康检查记录表姓名：性别：出生日期：20年月日*指导：本栏由园里保健医填写。每次体检结束后，各园要组织家长开会，由体检单位派人给家长讲授检查日期年龄体重(kg) 评价 评价 评价 评价 身高(cm)评价评价评价评价体格发育评价1.正常 2.低体重3.消瘦 4.发育迟缓5.超重 6.肥胖1.正常2.低体重3.消瘦4.发育迟缓5.超重6.肥胖1.正常2,低体重3.消瘦4.发育迟缓5.超重6.肥胖1.正常2.低体重3.消瘦4.发育迟缓5.超重6.肥胖视力左：右：左：右：左：右：左：右：牙齿数踽齿数咽部心肺肝脾胸廓其他血红蛋白(g/L)检查结果指导*有无有无有无有无检查单位医生签名儿童营养、生长发育、疾病预防、意外伤害预防、口腔保健等知识，并就本次体检中，发现的个体问题,给家长提供咨询指导。填表说明：本说明在印刷体检表时不进行同步印刷。.既往史：在对应的疾病上划“J”，其它栏中填写未注明的疾病。否则在“无”字上划“V二.过敏史：注明过敏的药物或食物.体重、身长：指检查时实测的具体数值。根据WHO儿童生长发育标准，作出体格发育评价。.家长签字：儿童既往史和过敏史需经家长确认后签字。.原保健单位：该儿童进幼儿园前，在哪里做系统查体就填写哪里。.皮肤胸廓脊柱四肢等：相关项目未见异常填写(-),异常填写阳性体征。.眼睛:未见异常填写(-),眼外观异常填写阳性体征。.视力检查：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数据。未进行视力检查应注明未测，测查不合作者填写“不合作二.耳及听力：无异常时，填写(-),异常注明阳性体征。.牙齿数与踽齿数：据实填写牙齿数和踽齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为踊齿。n.心肺：听诊无异常时，填写(-),异常注明阳性体征。.肝脾：肝脾触诊无异常，填写(-),触及肋下肝脾按厘米填写。.外生殖器：检查男童，未见异常填写(-)。异常者填写异常体征。.血红蛋白值：填写实际测查数据。.其他：填写表格上未列入的其它阳性体征。.检查结果：注明检查中发现的

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