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2022年四川省内江市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.类风湿关节炎的诊断标准中不包括

A.晨僵B.3个或3个以上关节肿C.腕、掌指或近端指间关节肿D.对称性关节肿E.血沉增快

2.男性患者,68岁,突发心前区闷痛3小时为主诉入院,既往体健。查体:血压120/60mmHg,心率58次/分,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心电图提示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

3.上例患者心脏检查更为常见的体征是A.A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上E.心动过速

4.患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

5.接种下列制剂可获主动免疫,除外

A.活疫苗B.灭活疫苗C.抗毒素D.类毒素E.菌苗

6.患者,女性,30岁。因发热伴咳嗽3天人院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报

A.2小时B.3小时C.4小时D.12小时E.24小时

7.患者,男性,49岁。胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,两个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦。最大可能是

A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药,不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡

8.女孩,11岁,突发寒战高热,伴腹痛、腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便。大便常规:脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,血常规:白细胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗

A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

9.治疗应选择A.A.解痉,平喘,高流量吸氧,抗感染

B.单纯抗感染治疗

C.强心,利尿、抗感染

D.解痉,平喘,抗感染,低流量持续吸氧

E.镇静,改善脑供血,抗感染

10.关于二氧化碳潴留临床表现的描述,下列哪项不正确

A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒

E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症

11.Ⅲ级高血压(重度)是

A.收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg

B.收缩压<130~139mmHg,舒张压80~89mmHg

C.收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg

D.收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg

12.意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

13.属于支气管哮喘的临床表现是

A.自幼反复发作的咳嗽、气急,近两天闻到油漆后症状加剧

B.咳嗽伴臭脓痰

C.咳嗽、咳痰量增多,分层

D.高热、咳铁锈色痰

E.长期低热伴痰中带血

14.骨折的治疗最正确的原则是

A.骨与软组织井重复位B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.复位、固定和功能锻炼E.局部与全身治疗兼顾

15.尿细菌定量培养时,发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混入尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

16.哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征

A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音

17.关于隐匿性肾小球肾炎,哪项不正确

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗

18.消化性溃疡引起出血约占上消化道出血的()

A.25%B.40%C.50%D.75%

19.患者空腹血糖浓度为6~7mmol/L,又有糖尿病症状时宜做A.A.糖化血红蛋白测定B.空腹血浆葡萄糖浓度C.尿糖测定D.葡萄糖耐量试验E.血浆胰岛素水平测定

20.男性,38岁,发热38~39.5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音

最合适的首选检查是A.A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色

二、专业知识(5题)21.甲亢早期诊断最敏感的指标是

A.基础代谢率(BMR)

B.甲状腺摄碘率

C.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

D.促甲状腺素(TSH)

E.甲状腺刺激抗体(TSAb)

22.女性,48岁,突发性恶心、头晕,随之呕吐鲜红色血液约l000ml。查体:BP8/6kPa,Pll0次/分,面色苍白,神志淡漠,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战,高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降

23.男性,55岁,反复咳、喘20年,间断双下肢水肿5年,加重伴神志恍惚,躁动l周。查体:BPl65/90mmHg,唇发绀,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及散在干、湿哕音,肝肋下2cm,脾未及,双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为

A.慢性肺源性心脏病B.慢性肾功能不全C.高血压心脏病D.肝硬化E.急性肾功能不全

24.女,22岁,乳房内有多个分界不清的结节,月经来潮时疼痛,月经后缓解,提示

A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤

25.下肢静脉曲张患者,下列哪种情况适合手术治疗

A.轻度静脉曲张B.妊娠妇女C.近期脑梗死患者D.下肢大隐静脉瓣膜功能不全E.下肢深静脉血栓形成

三、1.A1型题(10题)26.根据下列HBV感染状况检查结果,体内出现保护性抗体、完全恢复的情况是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg分别为

A.++-+-B.+--++C.--+--D.---++E.++--+

27.患者,男,22岁。有贫血、黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是

A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

28.预防职业中毒的中心环节是

A.通风排毒B.个人防护C.降低空气中毒物浓度D.安全生产管理E.个人卫生

29.患者,男性,53岁。右肾下极多发结石,左输尿管上段结石直径15cm。静脉肾盂造影(IVP)示右肾下盏重度积水,左肾中度积水。平时无症状,血BUN、CREA均正常。治疗应采用

A.左输尿管切开取石术B.右肾实质切开取石术C.右肾盂切开取石术D.右肾部分切除术E.左肾造瘘术

30.尘肺中危害最严重的是

A.矽肺B.水泥肺C.铸工尘肺D.煤肺E.铝尘肺

31.高温环境下,气温超过35℃时,人体主要通过哪种方式进行散热

A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出

32.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡

33.化妆品斑贴试验是下列哪一种皮肤病的诊断依据

A.化妆品光感性皮炎B.化妆品接触性皮炎C.化妆品甲损害D.化妆品皮肤色素紊乱E.化妆品痤疮

34.患者,女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术

35.关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史

B.多数由急性肾炎发展而来

C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

D.多数因治疗不当或贻误治疗引起

E.多数由链球菌感染而发病

四、2.A3/A4型题(5题)36.男性患者,78岁,突发胸闷、气促、烦躁不安1小时,入院体查,血压195/100mmHg,呼吸31次/分,脉搏141次/分,双肺底有中等干湿啰音。

心脏听诊最有可能出现

A.第一心音增强B.心尖区开瓣音C.期前收缩D.心尖区奔马律E.阵发性心动过速

37.患者,男孩,12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周,加重2天就诊。发病以来,进食减少,曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少,尿黄色深。体温在37~38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT860U/L,总胆红素(T-Bill)158.5μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性。

最不可能的诊断为

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黄疸

38.患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联sr段压低0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者血压控制目标至少是

A.160/90mmHg

B.150/90mmHg

C.140/90ramHg

D.130/90mmHg

E.130/80mmHg

39.患者,女性,26岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),尿红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123pmol/L。

上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

40.此患者口服铁剂治疗14天,血红蛋白85g/L,网织红细胞2%,进一步的治疗应该是

A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌注铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素B12

五、共用题干单选题(5题)41.以下哪项不是良性前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术(TUBP)豹术后并发症

A.膀胱颈瘢痕挛缩B.尿道括约肌损伤C.短暂的尿失禁现象D.尿路感染E.术后高钠血症

42.该患者暂不宜立即使用A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.呋塞米

43.确诊最有价值的辅助检查是

A.放射性核素肾图B.膀胱镜检查C.IVP及尿绪核杆菌检查D.尿路B超E.MRI

44.患者于1天前因进食较多的高蛋白饮食而发生病情变化。考虑为肝性脑病。肝性脑病的前驱期主要表现为

A.意识模糊B.精神失常C.性格行为改变D.呼吸时有肝臭E.腱反射亢进

45.(题干)患者,女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检查

A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白

参考答案

1.E

2.C心肌梗死的并发症主要有:①乳头肌功能失调或断裂,发生率高迭50%,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,多发生在二尖瓣后乳头肌,见于下壁心肌梗死;②心脏破裂,少见,常于起病1周内出现,在胸骨左缘第3~4肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴有震颤;③栓塞,发生率1%~6%,见于起病后1~2周,可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞;④心室壁瘤,发生率5%~20%,可见左侧心界扩大,X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出,搏动减弱或有反常搏动;⑤心肌梗死后综合征,发生率10%,发生于心肌梗死后敦周至数月,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

3.D并发感染性心内膜炎时,常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

4.B血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

5.C

6.A各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后,应于2小时内进行网络直报。

7.B对中年以上,有长期胃溃疡病史,近来疼痛节律消失,且逐渐消瘦者,要除外癌变。

8.A该患者为细菌性痢疾,可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗,首选喹诺酮类。但患者为儿童,首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育,故选用头孢类抗生素,如先锋霉素。

9.DD。治疗应选择解痉,平喘,抗感染,低流量持续吸氧等治疗。

10.D二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋,容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。

11.D

12.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。

13.A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,具有气道高反应性,临床上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状,往往在诱发因素下发生或加重,因此答案选A。

14.D闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节,并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。

15.E

16.D

17.C

18.C

19.DD。患者空腹血糖浓度为6~7mmol/L,又有糖尿病症状时宜做葡萄糖耐量试验。

20.D对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状,肺部有异常体征者,应首选X线胸片筛查。

21.D

22.D肝硬化食管静脉盐张破裂出血特点为出血量多,来势凶猛,多数为突然大量呕血,呕血中伴有血凝块。

23.A根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现,推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。

24.A乳腺增生病的突出表现是乳房胀痛和乳房肿块,胀痛的特点是具有周期性,发生或加重于月经前期,肿块常为多发性,呈结节状,大小不一,质韧而硬,与皮肤和深部组织之间并无粘

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