2019年北京市海淀区卫计委招聘

学员专用请勿外泄学员专用请勿外泄学员专用请勿外泄学员专用请勿外泄第年北京市海淀区卫计委招聘医学影像学模拟卷答案及解析一、单项选择题1.【答案】C。解析：X线在生物体内也能产生电离及激发，使生物体产生生物效应。特别是一些增殖性强的细胞，经一定量的X线照射后，可产生拟制、损伤甚至坏死。2.【答案】A。解析：泌尿系统不透光结石的首选检查方法是腹部X线平片，若诊断困难或为阴性结石，则需要行USG或CT检查。3.【答案】D。解析：骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X线摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X线片，医生通过X线片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度来确定骨龄。4.【答案】A。解析：颅内出血包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血和脑梗死或脑栓塞后再灌注所致的出血性脑梗死等，其中高血压性脑出血是脑内出血的最常见原因。5.【答案】C。解析：乳腺癌最常见、最基本的X线征象是肿块，肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形，边缘多数可见轻微或明显的毛刺或浸润。6.【答案】A。解析：CT上病变密度的高低是相对而言的，是相对于被检部位正常组织的密度来说的。7.【答案】A。解析：急性肾小球肾炎性血尿时肾功能不良，肾盂显影不良，且对比剂的使用会加重肾功能损伤。8.【答案】D。解析：肺水肿是指过多的液体从肺血管内向血管外转移而引起的肺间质和肺泡腔内的液体含量增多，间质性肺水肿是病变的早期阶段，病变进一步发展为肺泡性肺水肿。间质性肺水肿可表现为间隔线阴影、肺纹理模糊，而肺门周围的大片状阴影，即“蝶翼征”是肺水肿的典型表现。9.【答案】C。解析：摄片时焦-偏距一般心脏为200cm，胸部180cm，其他部位90～100cm。10.【答案】D。解析：蝶鞍侧位片是对蝶鞍进行侧位拍片，用于检查蝶鞍是否有肿瘤病变。蝶鞍的大小因人而异，用径线测量其前后径为8～16mm，平均11.5mm，深度为7～14mm，平均9.5mm。11.【答案】B。解析：右肺有10个肺段，左肺有8个肺段。12.【答案】D。解析：骨关节外伤要进行X线检查，其目的是：①明确有无骨折或脱位；②了解骨折和脱位的详情；③在透视监视下行复位治疗；④复位固定后摄片，复查复位情况；⑤定期复查观察愈合过程和有无并发症；⑥轻微外伤引起的骨折，可用为判断是否为病理性骨折。13.【答案】C。解析：法洛四联症是肺血减少型先心病，肺动脉段凹陷，心尖圆钝、上翘，心影类似“靴形”。14.【答案】B。解析：结核瘤多位于幕上，如额颞顶叶。早期，结核瘤周围有炎性反应，胶原纤维较少，故平扫时呈等密度，不显示肿块，周围白质有低密度水肿带，增强扫描时呈不均匀性强化，边缘不规则。15.【答案】A。解析：脂肪类肿瘤由于其脂肪呈短T1、长T2信号，动脉瘤、AVM、烟雾病常有血管流空，钙化在T1WI、T2WI均为低信号。16.【答案】C。17.【答案】B。解析：脑脓肿化脓期包膜轻度强度，一般环壁略厚而不均匀，外缘模糊；薄膜形成期，包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而且强化明显。18.【答案】D。解析：眼眶海绵状血管瘤绝大多数位于肌锥内，边缘光滑，呈卵圆形，呈等T1、长T2信号，信号强度较均匀。19.【答案】B。解析：颅缝增宽为颅内压增高的一种可靠征象，儿童颅缝尚未闭合，表现更为明显；脑回压迹增多必须结合其他征象才能作为诊断的依据；蝶鞍的改变多见于成年人。20.【答案】B。21.【答案】B。解析：慢性血吸虫肝病CT平扫显示的肝内线状、蟹足状、地图边界状钙化以及门静脉、肠壁钙化和肝硬化、门静脉高压表现为血吸虫性肝病的典型特征，以肝内线状、蟹足状钙化最具特异性。22.【答案】C。解析：颅咽管瘤大多数病例在实体部分与囊壁可出现钙化，钙化形态不一，可呈沿囊壁的壳状钙化，实体肿瘤内可呈点状或不规则形钙化。23.【答案】B。解析：粟粒型肺结核的特点为病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀。24.【答案】D。解析：肝癌、肝血管瘤、腺瘤及转移瘤在T2WI像上为高信号，再生结节为等或稍低信号。25.【答案】D。解析：支气管囊肿好发于中纵隔。26.【答案】B。解析：原发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，在X线上呈现肺部原发灶-引流淋巴管炎-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合。27.【答案】A。解析：渗出：肺泡内气体被病理性液体、蛋白及细胞所代替，病因有炎症、肿瘤、出血、水肿等。28.【答案】A。解析：部分容积效应：CT图像上各个像素的数值代表相应单位组织全体的平均CT值，它不能如实反映该单位内各种组织本身的CT值。在CT扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值受层厚内其他组织的影响，所测出的CT值不能代表病变的真正的CT值：如在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低，这种现象称为部分容积效应。29.【答案】D。解析：干酪性肺炎属于继发型肺结核中干酪为主型。30.【答案】D。解析：梨形（二尖瓣形）心常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺动脉狭窄、肺源性心脏病等疾病。31.【答案】B。解析：基底核是靠近大脑半球底部，埋藏于白质之中的灰质核团，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体，其中尾状核和豆状核合称为纹状体。32.【答案】B。解析：CT与常规X线检查比较，虽然它们都以X线作为能源，但两者的成像依据和成像方式截然不同。X线透视、摄影是以被照体的密度、厚度及原子序数的差异对X线的吸收不同为成像依据，透过X线射入荧屏或胶片直接成像。CT则是以X线的吸收衰减特性为成像依据，成像方式是数据重建。33.【答案】A。解析：左房增大顺序：后－右－左－上。34.【答案】A。解析：食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，食管异物最易滞留在食管入口处。35.【答案】B。解析：膝关节MRI的采集中心一般定为髌骨下缘。36.【答案】A。解析：肺静脉压增高，可导致间质性肺水肿，表现为肺门影增大模糊，肺静脉影增粗，肺纹理增多并边缘模糊，肋膈角区可见KerleyB线等。37.【答案】A。解析：颈椎斜位标准片：左前斜位显示右侧椎间孔。右前斜位显示左侧椎间孔。38.【答案】C。解析：粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤，多数附着在房间隔卵圆窝附近，发生在左房者约占3/4，发生在右房者约占1/5，同时累及几个房室者极为罕见。39.【答案】D。解析：肝门平第11～12胸椎水平。这一层面可见门静脉、肝动脉及胆管由肝门进入肝。三个管道以门静脉最粗、较明显。40.【答案】B。解析：动脉瘤样骨囊肿为肿瘤样病变，病变多呈囊状膨胀性骨破坏，而不是溶骨性骨破坏。41.【答案】D。解析：左侧卧位避免与胃泡内气体混淆。42.【答案】D。解析：良性溃疡因粘膜水肿表现为粘膜线、项圈征、狭颈征等；而恶性溃疡呈指压迹样充盈缺损，有不规则环堤。43.【答案】A。解析：增强扫描正常子宫肌层与肌瘤组织同样增强。44.【答案】C。解析：小肠结核的好发部位为回盲部；而克罗恩病以末端小肠和结肠最为常见。45.【答案】C。解析：增强扫描肝血管瘤呈典型的“早出晚归”的特征；而肝癌呈“快进快出”的强化特征。46.【答案】B。解析：胃癌有四种扩散途径：①直接扩散，浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。②淋巴道转移，为胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯淋巴结的癌瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期，癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见。③血行转移，多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。④腹腔内种植，胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性黏液癌，称Krukenberg瘤。47.【答案】C。解析：人体内共存在五种形态的骨头：长、短、扁、不规则、籽骨等。48.【答案】C。解析：正常心包腔含有20～30ml液体。当液体量达到50ml时CT即可检出。49.【答案】D。解析：照射野越大，产生的散射线越多。50.【答案】A。解析：骨折是指骨的连续性中断，包括骨小梁和/或骨皮质的断裂；儿童青枝骨折表现为骨皮质发生皱褶、凹陷或隆起而不见骨折线，是一种不完全性骨折。51.【答案】A。解析：腰椎间盘突出症直接CT征象是腰椎间盘向椎管内局限性突出，形成密度与相应椎间盘一致的限局性软组织影，其形态不一，可有钙化，多与椎间盘相连。52.【答案】B。解析：CT检查可清晰显示膀胱肿瘤的部位、密度、大小、边界及其与周围组织的关系，以此鉴别其良恶性。53.【答案】B。解析：慢性化脓性骨髓炎多由于急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻底，引流不畅，在骨内遗留感染病变、死骨或脓腔，主要X线表现为广泛的增生硬化，仍有脓腔和死骨存在。54.【答案】B。解析：在肾脏占位性病变当中，肾囊肿最为常见，尤其是30岁以后，更为多见。55.【答案】B。解析：凡需作增强扫描的患者，扫描前4小时禁食，请于检查前一天做完碘过敏试验，试验阴性者可增强。56.【答案】D。解析：临床上肾细胞癌以无痛性血尿及包块为主，肾细胞癌不仅可以向内压迫肾盂肾盏，还可以破入肾盂肾盏侵入肾窦，引起肾盂破坏并继发积水，若瘤体较小，对肾盂肾盏无压迫则静脉肾盂造影可以有阴性表现。5%～10%的肾癌含有钙化。57.【答案】A。解析：肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童期最常见的恶性肿瘤之一，其发生率仅略低于神经母细胞瘤。58.【答案】D。解析：脑挫裂伤表现为损伤区局部低密度改变，在低密度区内散在点片状高密度出血，常合并蛛网膜下腔出血，可有占位及萎缩表现。59.【答案】B。解析：CT表现早期输尿管结核常无异常或轻度扩张，后期则可显示输尿管管壁较弥漫性增厚，官腔呈多发不规则狭窄与扩张，可累及输尿管全程。60.【答案】B。解析：肺癌空洞壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸不平，外缘可呈分叶状，常可见毛刺，无液平面。61.【答案】D。解析：肾结核平片检查可无异常发现，有时可见肾实质内云絮状或环状钙化，甚至全肾钙化。62.【答案】A。解析：颅内胶质瘤最常见，占颅内肿瘤的40%～50%，来源于脑神经胶质细胞，呈浸润生长，无完整的包膜，手术不易完全切除。成人绝大多数生长在大脑半球和脑室，而儿童易生长在小脑半球和脑干。63.【答案】A。解析：食管静脉曲张早期下段食管粘膜皱襞增粗或稍迂曲，管壁软，钡剂通过良好，进一步发展，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损。64.【答案】C。解析：砂粒状钙化多见于恶性病变，如乳腺癌的钙化多呈簇状砂粒样钙化。65.【答案】B。解析：宫颈癌MRI检查T2WI像上阴道壁上2/3出现异常高信号，但未见宫旁或盆壁浸润征象，应为ⅡA期，可见宫旁或盆壁浸润征象时应为ⅡB期。66.【答案】B。解析：畸胎瘤所含牙齿、骨骼等结构可以在X线检查中显示。67.【答案】D。解析：若骨软骨瘤突然长大或生长迅速或已出现远处转移病灶，则提示肿瘤有恶变的可能。68.【答案】C。解析：左侧位心后缘上段一小部分为左心房，左室占据心后缘大部，故左室大时该间隙可消失。69.【答案】C。解析：前列腺增生主要是尿道周围腺体增殖，引起前列腺中部增大，将膀胱三角抬高，前列腺膀胱下部分突入膀胱。70.【答案】D。解析：在肾上腺CT检查中，无论强化与否，均不能够分辨皮、髓质结构。71.【答案】B。解析：胆脂瘤最多发生于坚实型或板障型乳突。72.【答案】C。解析：-120~40HU提示为脂肪。73.【答案】B。解析：声门型喉癌也称声带癌，是喉癌中最常见的类型，约占总数的60%，肿瘤好发生于声带的前、中1／3处。74.【答案】B。解析：正常椎前软组织厚度一般小于1cm。75.【答案】A。解析：输尿管囊肿，又称输尿管膨出，为输尿管末端在膀胱内形成囊状膨出，尿路造影的特征性表现是病侧输尿管膀胱入口处有一囊肿，囊肿与扩张的支气管相连犹如伸入膀胱的蛇影，囊肿即为蛇头，称之为蛇头征。76.【答案】B。解析：慢性化脓性中耳炎分三型：单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型，其中肉芽肿型炎症可侵入骨质深部，常造成听小骨的破坏。77.【答案】D。解析：压缩骨折以胸腰椎最常见，表现为椎体前侧上部终板塌陷，皮质断裂，而后柱正常，致使椎体成楔形。78.【答案】A。解析：常规MRI检查，正常肾盏难以显示，肾盂多可以识别，呈类似于游离水的长T1低信号和长T2高信号表现，位于肾门区。79.【答案】D。解析：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约占50%。良性胸腺瘤生长很缓慢,病史长的甚至达数十年。在瘤体较小时一般无症状，早期易于漏诊。80.【答案】C。解析：脂肪成分在T1上呈高信号，T2上呈稍高信号，因此脂肪瘤T1上呈高信号。二、多项选择题81.【答案】ABC。解析：大细胞癌边界模糊。82.【答案】ABCD。解析：法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。83.【答案】ABD。解析：脑室扩大不是其非特异征象。84.【答案】AC。解析：骨关节常规X线主要是正侧位，拍片要求包括病变全部范围及邻近关节。85.【答案】ACD。解析：B是恶性骨肿瘤的征象。86.【答案】ABCD。解析：以上选项均是恶性胃溃疡X线征象。87.【答案】ABC。解析：气体在MR上不能显示。88.【答案】ABCD。解析：以上均包括。89.【答案】ABD。解析：耻骨联合约与尾骨末端