中医护理哲学基础专家讲座

第一章中医护理基础理论中医护理中医护理哲学基础第1页第一节中医护理哲学基础第二节藏象学说第三节精、气、血、津液第四节经络腧穴第五节体质第六节病因病机目录中医护理哲学基础第2页第一节中医护理哲学基础1、理解并记忆阴阳、五行、相生、相克的概念2、理解阴阳学说、五行学说的内容3、能用阴阳、五行学说来说明人体的生理功能、病理变化、临床诊断、治疗和护理。【学习目标】中医护理哲学基础第3页预习案例1-1参考答案1．患者因冷水淋浴而感受寒邪，出现风寒表证，其病性为寒；寒邪遇阳盛体质而化热内传，出现肺热炽盛证，其病性为热。2．阴阳是对自然界相互关联一些事物和现象对立双方属性概括。阴阳之间并不是孤立，而是存在着对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化关系。阴阳转化是阴阳双方消长运动发展到一定阶段，事物内部阴与阳百分比出现了颠倒，从而使该事物属性发生转化，阴转化为阳，阳转化为阴。本患者初起感受寒邪，表现为寒性病证；寒邪遇阳盛体质后，郁而化热内传于肺，表现为肺热炽盛证。此为属阴寒证转化为属阳热证。中医护理哲学基础第4页哲学是关于自然、社会和思维最普通普遍运动规律认识，是理论化、系统化世界观和方法论。任何一门自然科学建立和发展，都离不开世界观和方法论指导。阴阳和五行学说是中国古代主要哲学思想。在中医学理论体系形成过程中，代表当初文化进步和科技发展阴阳学说和五行学说，盛行于各自然科学和社会科学领域，也渗透到中医学领域，成为中医理论建立基本构架和最主要思维方法，用其分析人体生理功效、病理改变，指导疾病预防、诊疗、治疗和护理。中医护理哲学基础第5页

《周易·系辞上》：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”一、阴阳学说中医护理哲学基础第6页（一）阴阳基本概念1、阴阳是对宇宙中相互关联事物和现象对立双方属性概括事物阴阳属性两类特定相反趋向明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等阴阳最初含义：山南北阴阳引申义：指宇宙中两极现象阴阳哲学含义：对立双方属性概括中医护理哲学基础第7页（一）阴阳基本概念《素问.阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”

代表相互对立两个事物天——阳地——阴阴阳

代表同一事物内部相互对立两方面昼——阳夜——阴中医护理哲学基础第8页（一）阴阳基本概念2、关于事物阴阳属性了解（1）关联性：用阴阳来概括事物属性，必须是相互关联一对事物。如：水与火、日与月、男与女、左与右、上与下等

（2）相对性：事物阴阳属性又不是绝对不变，而是相正确。

A、任何一个事物在一定条件，阴和阳之间能够相互转化。例：夏（阳之极）秋（凉）；冬（阴之极）春（温）

B、事物含有没有穷可分性，因而事物阴阳属性是可变、相正确。例：一天之中：昼属阳，夜属阴；而早晨为阳中之阳，下午为阳中之阴；上午夜为阴中之阴，下午夜为阴中之阳。中医护理哲学基础第9页1、对立制约----阴阳双方相互排斥、相互斗争、相互制约关系

《类经附翼.医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”阴阳双方在对立中取得统一，到达动态平衡，从而维持事物属性稳定2、互根互用----阴阳双方相互依存、相互为用关系

互根：阴和阳任何一方都不能脱离对方而独立存在，双方均以对方存在作为自己前提和条件。

互用：指阴阳双方不停地资生、促进、助长对方。

《素问.阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”3、消长平衡----阴阳双方在彼此消长动态过程中保持相对平衡（二）阴阳学说基本内容此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引发血虚，血虚引发气虚消长形式中医护理哲学基础第10页4、阴阳转化

----阴阳双方在一定条件下，可各自向其相反方向转化若阴阳消长是量变话，那么阴阳转化就是质变。转化条件：“极”、“重”“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”转化形式：突变：如夏天极热天气突然出现骤冷和下冰雹等渐变：如一年四季寒暑交替，一天昼夜改变等中医护理哲学基础第11页（三）阴阳学说在中医学中应用1、说明人体组织结构人体是由阴阳结合而成有机整体，各组织结构都可划分其阴阳属性。2、说明人体生理功效1、人体正常生命活动是阴阳保持对立统一协调结果。2、人体生理功效，不论从整体还是从部分而言，皆能够阴阳加以概括。

3、说明疾病病理改变阴阳失调：阴阳偏胜、阴阳偏衰人体部位脏腑组织阳上部、体外、背、四肢外侧六腑、络脉、气、皮毛阴下部、体内、腹、四肢内侧五脏、经脉、血、筋骨生理活动气机运动阳兴奋、亢进、温煦、功效活动升、出阴抑制、衰退、滋润、营养物质降、入中医护理哲学基础第12页阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰中医护理哲学基础第13页阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛实热证（阳胜则热）伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴阳偏衰虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴中医护理哲学基础第14页4、用于疾病诊疗（1）症状、体征阴阳属性归纳望诊闻诊脉诊颜色光泽语音呼吸部位至数形势阳赤、黄鲜明高亢洪亮声高气粗寸部数浮大洪滑阴青白黑晦暗低微无力声低气怯尺部迟沉小细涩（2）病证属性阴阳归纳

表里寒热虚实阳证表证热证实证阴证里证寒证虚证中医护理哲学基础第15页5、用于疾病防治（1）指导养生养生总标准：顺从四时阴阳改变，保持人与自然界协调统一春夏养阳，秋冬养阴（2）疾病治疗A、确定治疗标准调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳协调平衡，促使阴平阳秘。B、分析和归纳药品性能阴阳属性

四气五味升降沉浮阳温热辛甘（淡）升浮阴凉寒酸苦咸降沉中医护理哲学基础第16页调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足中医护理哲学基础第17页

五行学说与阴阳学说一样，也是古人认识世界和阐释世界改变一个世界观和方法论。（一）五行及五行学说基本概念五行：五——木火土金水五种组成世界物质或基本元素行——运动和改变五行：木火土金水五种物质及其运动改变。五行学说（1）依据木火土金水五种详细物质本身各自特点，抽象地概括其不一样特征，并以此对宇宙各种事物进行五行归类。（2）依据五种物质之间相互资生、制约关系，来说明物质世界运动改变普通规律。从详细物质感性认识上升至抽象属性理性认识—五行学说

二、五行学说中医护理哲学基础第18页五行学说意义在于：世界是物质（唯物论）五行学说认为一切事物之间存在着普遍联络（辩证观）精气学说、阴阳学说、五行学说三者关系：普通认为：精气学说最早，阴阳学说在先，五行学说在后，五行学说出现标示着人类认识论一个新发展。阴阳学说解释了事物本身矛盾变化，五行学说则深入阐释了事物之间关系。精气学说、阴阳学说、五行学说三者结合，组成了完整哲学思想，使人们对世界认识组成一个整体观念。中医护理哲学基础第19页中医护理哲学基础第20页（二）五行学说基本内容1、五行各自特征认识产生：对五种物质观察（感性阶段）抽象而逐步形成五种特征认识（理性阶段）详细内容：木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下水曰润下：润：滋润、潮润湿、濡润；下：向下、下行。即水含有滋润下行特点，引申为：凡含有滋润、下行、寒凉、闭藏性质或作用事物，皆归属于水。火曰炎上:炎：焚烧、温热、光明；上：上升。即火性发烧、温暖、光明、向上，引申为：凡含有温热、升腾、温通、兴盛、繁茂等性质或作用事物，皆归属于火。中医护理哲学基础第21页木曰曲直：曲，屈也；直，伸也。木性生长、柔和，能曲能直，能伸能缩。引申为：凡含有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用事物，皆归属于木。金曰从革：从：顺从、随意（随人之意）；革：变革（改变）。金体坚硬，却能随意，变革其形。引申为：凡含有清洁、肃降、收敛等性质或作用事物，皆归属于金。土爰稼穑：爰：通曰；稼：种植庄稼；穑：收获庄稼。土性播种庄稼、收获五谷、生长万物。引申为：凡含有受纳、承载、生化等性质或作用事物，皆归属于土。中医护理哲学基础第22页2、事物五行属性归类五行学说从五种物质本身抽象出五种特征之后，再以此对自然界事物与现象作了广泛归类。归类方法有：取象比类法、推演络绎法自然界五行人体五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官五体五志酸青生风东春木肝胆目筋怒苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐中医护理哲学基础第23页需要说明几个问题：（1）这是经过对自然界长久直观观察，用“取象比类”或“推演络绎”方法，将自然界各种事物（五味、五色、五化、五气、五方、五季）归属于五行。（2）在医学领域，依据人与自然对应观点，把人体组织器官、精神活动及药品性味等也归属于五行。（3）以五行特征归类事物，此时五行已脱离并超越五种详细物质本身涵义。（4）以五行特征归类事物意义在于：A、将自然界各种事物联为一体；B、将人与自然界联为一体；从而形成了以五行为纲而组成五个结构系统（时间、空间、天、地、人、万事万物）中医护理哲学基础第24页2、五行相生相克及制化五行学说基本规律包含二个方面：

相生

正常用以说明事物之间相互关系以及人相克体生理现象相乘反常

用以说明事物发展改变反常现象以及相侮人体病理改变中医护理哲学基础第25页●相生含义：生：资生、助长、促进之意。相生：是指一行对另一行含有资生、促进和助长作用。相生次序：

生生生生生木火土金水木

如此不停生生化化，没有终始，促进了事物发展。关系：《难经》生我者为母，我生者为子。每一行中都有母子关系，都有生我、我生关系。相生意义：事物之间这种相互促进关系，使事物得到发展，而不致于衰弱。

中医护理哲学基础第26页●相克含义：生：抑制、制约之意。相克：是指一行对另一行含有抵制、制约作用。相生次序：

克克克克克木土水火金木

如此相互制约，没有终始，维持了事物动态平衡。关系：《难经》克我者为所不胜，我克者为所胜。每一行都有所胜和所不胜关系，都有克我、我克关系。相克意义：事物之间这种相互制约关系，使事物发展不致于亢进，从而维持了事物之间平衡

中医护理哲学基础第27页木水火土金木水火金土木水火土金

五行相生示意图五行相克示意图

表示相生表示相克五行相生、相克示意图中医护理哲学基础第28页●生抑制化

1、指五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调关系

2、五行学说认为：事物有生化一面，就必须有抑制一面。若有生无克，势必亢盛之极而为害；有克无生，势必过于衰弱而为病。

3、没有相生，事物就没有发生与生长；没有相克，事物就会生长太过，不能维持平衡，表现为“亢害”。

4、结论：五行每一行都有“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四个方面关系。中医护理哲学基础第29页

以木为例

（母）

水

生

我

克我

我克金

木

土

所不胜

所胜

我

生

火

（子）中医护理哲学基础第30页五行相乘与相侮五行相乘相侮，是五行异常抑制现象。五行正常相克关系被破坏而自我调整机制失常时，便表现出相乘、相侮。相乘与相侮用以说明自然界异常改变和人体病理改变。相乘含义：乘：有乘虚侵袭或以强凌弱意思。相乘：指五行中某一行对其所胜一行过分抑制。相乘次序：（与五行相克次序相同）

乘乘乘乘乘木土水火金木

中医护理哲学基础第31页引发相乘原因：有“太过”与“不及”两方面

太过所致——五行中某一行过于亢盛，对其所胜一行过分抑制，从而引发其所胜一原因虚弱病理改变（如木乘土）

不及所致——五行中某一行过于虚弱，难以抵抗其所不胜一行正常程度抑制，使其本身更虚弱（如土虚木乘）

注意：相乘与相克虽次序相同，但意义不一。

相克——正常情况下制约（生理）；相乘——反常情况下异常制约（病理）。二者不能混称。中医护理哲学基础第32页相侮含义：侮：有欺侮之意，相侮：指五行中某一行对其所不胜一行反克。相侮次序：（逆五行相克次序）

侮侮侮侮侮

木土水火金木引发相侮原因：也有“太过”与不及“二方面

太过所致相侮—-五行中某一行过于强盛，使克我者不但不能抑制自己，反受我反向抑制。不及所致相侮—-五行中某一行过于虚弱，不但不能抑制其所胜，反受其所胜欺侮。例：木侮金：木过盛，反侮金；金不足，木反侮之。中医护理哲学基础第33页●相乘与相侮关系是一个问题两个方面，二者可同时出现。以土为例：

克克正常时：木土水（木为土所不胜）（水为土所胜）

侮乘反常时：木土

水（有余）乘侮木土

水（不足）中医护理哲学基础第34页（三）五行学说在中医学中应用1、类比五脏生理特点将人体五脏分归于五行，以五行特征类比五脏功效特点心—火、肺—金、脾—土、肝—木、肾—水2、说明五脏之间相互关系（1）以相生规律阐释五脏间相互资生关系

木生火——肝藏血以济心；火生土——心火以温脾阳，助其运化；土生金——脾化生水谷精微以充肺；金生水——肺清肃下降以助肾水；水生木——肾水以涵养肝木（2）以相克规律阐释五脏间相互制约关系木克土——肝之条达以疏泄脾土壅滞；土克水——脾之运化以预防肾水泛滥；水克火——肾水上济于心以防心火亢烈；火克金——心火之阳热以制约肺金清肃太过金克木——肺气清肃下降以抑制肝气升发太过中医护理哲学基础第35页3、说明五脏病变相互影响（1）相生关系传变

A、母病及子：疾病传变从母脏传到子脏。例：肾病传肝——水不涵木

B、子病及母：疾病传变从子脏传到母脏。例：肾病传肺——肾水迫于肺（2）相克关系传变

A、相乘:相克太过为病。例：肾病传心——水气凌心

B、相侮：反向抑制为病。例：肾病传脾——肾阳虚而致脾阳虚

注：普通认为疾病按相生关系传变为顺，即病轻预后很好；疾病按相克关系传变为逆，即病重预后差。

中医护理哲学基础第36页母子相传母病及子肾病肝病脾病心病子病及母木乘土母病及子子病及母金乘木木侮金相乘肝（旺）脾（虚）我克肝旺乘脾克我脾虚肝乘相侮肺（虚）肝（旺）克我肝旺侮肺我克肺虚肝侮肺病土侮木中医护理哲学基础第37页需要说明几点：1、限于五行本身不足，五行生抑制化解释模型不可能完全说明五脏之间各种生理联络。2、五行生克关系失常---母子相及和乘侮模型，也不可能全部说明五脏病变相互传变规律。疾病是复杂多变，不可能完全依此模式传变，后人创建了六经传变、卫气血传变能够为证。中医护理哲学基础第38页4、用于疾病诊疗（1）确定脏腑病位从本脏所主之色、味、脉来诊疗本脏病。

例：面青、喜食酸、脉弦——肝病。（2）推断脏腑相兼病从他脏所主之色来推测五脏病之传变

例：脾虚病人，本当面黄，若见青色——肝木乘脾土（3）推断病变预后：从脉与色之间生克关系判断病之预后

“得生则生，得克则死”注：中医诊病靠“四诊合参”，决不可拘泥于以五行生克理论为推理工具来推测疾病、判断预后。中医护理哲学基础第39页5、用于疾病治疗（1）指导脏腑用药依据药品颜色、气味入五脏标准-------

例：白芍、山茱萸酸味，入肝经以滋养肝之精血；朱砂色赤入心经以镇心安神；石膏色白味辛入肺经以清泻肺热等。（2）控制疾病传变------控制五脏疾病传变据五脏生克理论，某一脏受病，可经过母子相及和相乘相侮传变形式涉及他脏受病。故治疗时，可据五脏病证母子相及和乘侮传变规律，及早采取阻截病证传变办法，预防五脏病证传变。例：肝气太过，木旺必克土，应先健脾胃以防其传脾，脾胃不伤，则病未传而易愈。《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”中医护理哲学基础第40页（3）确定治则和治法

A、依据相生关系确定治则虚则补其母：用于母子关系虚证，补母令子实实则泻其子：用于母子关系实证，泻子令母病去

B、依据相克关系确定治则抑强——侧重于制其强盛，使其不得乘侮弱者扶弱——侧重于扶其不足，增强抵抗乘侮能力

C、详细治法中医护理哲学基础第41页相生治法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴中医护理哲学基础第42页复习思索一、名词解释1、阴阳：是对自然界相互关联一些事物和现象对立双方属性概括，它既能够代表两个相互对立事物，也能够代表同一事物内部存在相互对立两个面。

2、五行：指木、火、土、金、水五种物质运动改变。

3、五行相生：指一事物对另一事物含有促进、助长和资生作用。

4、五行相克：指一事物对另一事物生长和功效含有抑制、制约作用。中医护理哲学基础第43页二、简答题1．怎样划分人体脏腑阴阳属性？答：人是一个有机整体，它全部组织结构都可用阴阳来加以概括说明。就人体脏腑而言，六腑属阳；五脏属阴。胸部心肺属于阳；腹部肝脾肾属于阴。心为阳中之阳，肺为阳中之阴；肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，脾为阴中至阴。每一脏腑又有阴阳之分，如心有心阴心阳，肾有肾阴肾阳等。总之，人体全部脏腑组织结构，以及每一组织结构本身，都可用阴阳来加以概括说明，正如《素问·宝命全形论》所说：“人生有形，不离阴阳”。

中医护理哲学基础第44页2．简述阴阳之间相互关系。答：（1）对立制约：是指阴阳双方相互排斥、相互制约和相互斗争关系。如夏季本应酷热，但夏至以后阴气却渐次以生，用以制约酷热之阳；而冬季本应严寒，但冬至以后则阳气渐宣，用以制约严寒阴。（2）互根互用：互根，是指阴阳双方相互依存、互为根本关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而独立存在，双方均以对方存在作为自己存在前提和条件。互用，是指阴阳双方不停地资生、促进和助长对方。如自然界春夏阳气生而渐旺，阴气也随之增加，故天气虽热而雨水也增多；秋冬阳气衰而渐少，阴气也随之潜藏，故天气虽寒而降水也较少。（3）消长平衡：是指阴阳双方并不是处于静止不变状态，而是一直处于消长盛衰运动改变中，在消长盛衰改变中维持着相对平衡。（4）相互转化：是指阴阳双方在一定条件下，能够各自向其相反方向转化，阴能够转化为阳，阳也能够转化为阴。如自然界气候，属阳夏天能够转化为属阴冬天，属阴冬天亦可转化为属阳夏天。总之，阴阳对立制约、互根互用、消长平衡及其相互转化，是从不一样角度表达阴阳之间相互关系及其运动规律。阴阳双方不但相互对立制约，又互根互用，共处于一个统一体中，维系着动态平衡。中医护理哲学基础第45页3．五行各自特征是什么？

答：五行各自特征为“木曰曲直”、“火曰炎上”、“土爰稼穑”、“金曰从革”、“水曰润下”。“木曰曲直”，是指树木枝条含有生长、柔和，能屈能伸特征，引申为凡含有生长、升发、条达、舒畅性质或作用事物，均归属于木。“火曰炎上”，是指火含有温热、升腾、明亮、化物特征，引申为含有温热、向上等性质或作用事物均归属于火。“土爰稼穑”，是指种植和收获谷物，引申为含有生化、承载、受纳性质或作用事物，均归属于土。“金曰从革”，是指金产生是经过变革而实现，引申为含有收敛、肃杀、下降、清洁等性质或作用事物，均归属于金。“水曰润下”，是指水滋润下行特征，引申为凡含有寒凉、滋润、下行性质或作用事物，皆归属于水。中医护理哲学基础第46页4．简述五行生克规律和次序。五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。依次相生，如环无故，生化不息。在五行相生关系中，任何一“行”都含有“生我”、“我生”两方面关系，生我者为母，我生者为子。所以，五行相生关系又叫“母子关系”。五行相克次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。这种抑制关系，也是往复无穷。五行相克关系中，任何一“行”都含有“我克”、“克我”两方面关系。我克者为我所胜，克我者为我所不胜。所以，五行相克关系又称为“所胜”与“所不胜”关系。对五行中任何一行来说都是生中有克，克中有生，从而形成了五行间既相互生化,又相互制约“制化”关系。五行之间就是经过这种生抑制化关系，预防了各行太过与不及，使事物受到整体性调整，从而维持和促进事物平衡协调和发展改变。中医护理哲学基础第47页第二节藏象学说中医护理哲学基础第48页概述1、藏象概念2、藏象学说形成3、中医学对脏腑划分及脏腑功效特点4、藏象学说特点中医护理哲学基础第49页藏指藏于体内内脏象指表现于外生理、病理现象

藏象首见于《素问·六节藏象论》“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”

－－张景岳·《类经》

藏于体内内脏所表现于外生理病理现象（即症状和体征）中医护理哲学基础第50页重复医疗实践印证与反证藏象学说形成古代解剖学知识长久对人体生理病理现象观察中医护理哲学基础第51页《内经》、《难经》对脏腑形态描述“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。”

“心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮毛”

“阴阳相随，外内相灌，如环无故”食道长为一尺六寸，小肠长三丈三尺，回肠长二丈一尺，广肠长二尺八寸，肠道合为五丈六尺八寸食道与肠道百分比为1:36（当代解剖学1:37）古代解剖学知识中医护理哲学基础第52页长久对人体生理病理现象观察皮肤受凉而感冒鼻塞、流涕、咳嗽皮毛－－鼻－－肺重复医疗实践印证与反证脾胃虚弱消化功效不正常肢倦乏力，食减纳呆脘腹胀满，形体消瘦肌肉不实调理脾胃脾主运化，主四肢，主肌肉中医护理哲学基础第53页脏腑内脏总称心、肝脾肺、肾五脏奇恒之腑六腑胆、胃、小肠大肠、三焦、膀胱脑、髓、骨脉、胆、女子胞中医护理哲学基础第54页脏

腑奇恒之腑功效特点化生和贮藏精气受盛与传化水谷形态似腑功效类脏形态特点多为实体性器官多为空腔性器官阴阳阴阳表里里表脏腑生理功效特点“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故“满而不能实”。六腑者，传化物而不藏，故“实而不能满”也。－《素问·五藏别论》中医护理哲学基础第55页脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多虚“泻而不藏”，“实而不能满”－－腑病多实“六腑以通为用”五脏六腑中医护理哲学基础第56页

是经过对人体生理、病理现象观察，研究人体各个脏腑生理功效、病理改变及其相互关系学说－－中医理论体系关键藏象学说特点以五脏为中心整体观中医护理哲学基础第57页

名称、位置、形态基本相同，但其概念并不完全一致＆中医某一脏器功效能够包含西医数个脏器功效＆西医某一脏器功效，又可分散在中医数个脏腑之中中医脏和腑解剖学单位生理、病理学概念中医对脏腑认识重复实践、观察、抽象而来西医对脏器认识以重复解剖、试验、总结为依据

中医与西医脏器比较中医护理哲学基础第58页

心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火

心为君主之官

夏气、赤色、苦味

心主体功效一、心主血脉二、心主神志（心藏神）

心联属功效①开窍于舌②在体合脉③其华在面④在志为喜⑤在液为汗

心与小肠相表里一、五脏心中医护理哲学基础第59页全身血脉心主要生理功效

心气推进血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用（一）心主血脉血液心气中医护理哲学基础第60页1、心气充沛

心脏正常搏动，正常心力、心率和心律血液在心气推进下才能在脉内正常运行，营养全身2、血液充盈

3、脉道通利

＊血液在脉中正常运行必须具备三个条件中医护理哲学基础第61页心主血脉功效临床观察面色舌色脉胸部感觉心主血脉功效正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅中医护理哲学基础第62页面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩心主血脉功效异常1、心气不足

面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细3、心血瘀阻2、心血亏少自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主中医护理哲学基础第63页心藏神

心含有主宰人体五脏六腑、形体官窍一切生理活动和人体精神意识思维活动功效“心者，君主之官，神明出焉”（二）心主神志心主神明、心藏神中医护理哲学基础第64页生理方面

1、心主宰人体精神意识思维活动

2、心主宰五脏六腑、形体官窍生理活动

3、心主神志与心主血脉亲密相关

心藏神理论临床实践价值及意义中医护理哲学基础第65页精神饱满、神志清楚、思维灵敏对外界信息反应灵敏和正常心藏神功效正常精神意识思维异常出现失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂，反应迟钝、健忘、精神萎顿，甚则昏迷，不省人事心藏神功效异常中医护理哲学基础第66页（一）心在体合脉、其华在面（二）心在志为喜（三）心开窍于舌（四）心在液为汗三、系统连属关系中医护理哲学基础第67页肺系统一、肺主体功效、联属功效及其病理证候及症状二、肺生理特征中医护理哲学基础第68页

肺位于胸腔之中，居横膈膜之上，与气道相连，以喉为门户肺分为两叶，在五脏六腑中所居位置最高覆盖着其它脏腑，故有“华盖”之称，因为不耐寒热，又称“娇脏”解剖“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏，虚如蜂巢，下无透窍，故吸之则满呼之则虚”

《医贯·内经十二官·形景图说》中医护理哲学基础第69页肺为“相傅之官”五行属金与自然界之秋收、燥气、白色、辛味对应

肺主体功效

一、肺主气司呼吸二、肺主宣发肃降

三、肺主通调水道四、肺朝百脉主治节

肺联属功效

①在体合皮，其华在毛②在志为悲③开窍于鼻④在液为涕

肺与大肠相表里肺中医护理哲学基础第70页肺主气主呼吸之气体内外气体交换场所主一身之气对全身气机调整宣降气生成（宗气）清气+水谷精微（一）肺主气司呼吸肺是体内外气体交换场所，经过肺呼吸作用，不停地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间气体交换，以维持人体生命活动肺主要生理功效“肺为气之主”

中医护理哲学基础第71页肺气肃降宣发1.排出体内浊气2.将津液输布全身，外达皮毛3.宣散卫气，将代谢后津液转化为汗液排出体外4.将会聚到肺血液重新输布到全身1.吸入自然界清气2.将津液向下布散，代谢后成为尿液3.使全身血液会聚到肺（二）肺主宣发、肃降

肺气运动形式－－肺任何功效发挥前提肺主要生理功效宣告、发散（向上向外）

清肃、下降（向下向内）▲以肃降为主

中医护理哲学基础第72页肺主行水、肺为水之上源（三）肺通调水道通疏通；调调整水道水液在人体中运行和排泄道路肺宣发、肃降肺主要生理功效水谷津液外达皮毛向上：呼气向外：汗肺尿脾宣发肃降胃脾肾（膀胱）中医护理哲学基础第73页治肺以利水“提壶揭盖”法肺失宣降失于宣散失于肃降无汗，皮肤水肿小便不利，水肿水肿上半身先肿（阳水）肺下半身先肿（阴水）脾肾中医护理哲学基础第74页（四）朝百脉，主治节肺朝百脉指百脉朝会于肺，即全身血液，都经由经脉上奉、会聚于肺，经过肺呼吸运动，进行体内外气体交换后，再输布到全身助心行血，寸口脉肺主要生理功效朝会聚、上奉；治节治理调整

肺主治节是指人体各脏腑组织之所以能按照一定规律活动，有赖于肺帮助心对全身治理调整中医护理哲学基础第75页肺气虚肺阴虚肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等1.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒2.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑3.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔4.脉虚或细数肺阴阳气血失调中医护理哲学基础第76页（一）肺在体合皮，其华在毛（二）肺开窍于鼻（三）肺在志为悲（四）肺在液为涕肺联属功效（形窍志液）中医护理哲学基础第77页肺居高位，为脏腑之华盖，其体清虚外合体表之皮毛，内受百脉之朝会，上出鼻窍与天气相通，且与他脏亲密联络，所以，自然界风、寒、暑、湿、燥、火（热）“六淫”外邪侵犯人体，不论从口鼻而入，还是由皮毛侵袭，都轻易犯肺而致病，其它脏腑寒热邪气，也常传输伤及于肺因为肺为“清虚之府”，易受邪为病，故称肺为娇脏肺生理特征1、肺为娇脏，不耐寒热中医护理哲学基础第78页

确保肺气宣降运动正常进行主要条件，因肺含有肃清其本身和呼吸道内异物，以保持呼吸道洁净、通畅特征若因外邪侵袭，或痰浊阻遏，或瘀血停滞，或肺气不足，使肺失清肃，则可影响到肺宣降运动，进而引发肺生理功效失常，出现咳逆气喘，呼吸不利等证所以肺必须保持清肃，才能为肺宣降运动及各种生理功效发挥提供有力确保2、肺含有清肃生理特征中医护理哲学基础第79页（一）脾主体功效、联属功效及其病理证候及症状（二）脾生理特征脾中医护理哲学基础第80页解剖

脾位于中焦，在膈之下

“脾与胃以膜相连”

《素问·太阴阳明论》

“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意”

《难经·四十二难》

“脾形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”

《类经同翼》

*藏象中“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中脾和胰，但其生理功效病理改变又远非脾和胰所能概括中医护理哲学基础第81页脾五行属土外与长夏之气、黄色、甘味对应

脾为仓廪之官脾与胃相表里

脾胃为气血生化之源，“后天之本”

脾主体功效

一、脾主运化二、脾主升清三、脾主统血脾联属功效①开窍于口②在体合肌肉，主四肢③其华在唇④在志为思⑤在液为涎脾系统中医护理哲学基础第82页1、运化水谷2、运化水液（一）脾主运化脾含有把水谷化为精微将精微物质吸收转输至全身生理功效化运水谷精微气血饮食物脾（胃）全身消化吸收转运输送心肺脾主要生理功效中医护理哲学基础第83页运化水谷胃与小肠消化饮食物功效－－脾运化对饮食物消化吸收及转输布散“食气入胃，散精于肝……浊气归心，淫精于脉”“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”－－《素问·经脉别论》“脾主为胃行其津液者也”－－《素问·厥论》中医护理哲学基础第84页脾气健运（脾运化功效健壮）机体营养充分，功效正常，气血生化有源脾失健运饮食物消化吸收障碍－－纳呆、食后腹胀，便溏

无饥饿感和进食要求，无食欲全身气血不足－－面色无华，形体消瘦神疲惫怠，气短乏力，营养障碍食欲正常，全身营养情况良好面色润泽，形体健壮日久中医护理哲学基础第85页运化水液（运化水湿）

脾对水液吸收、输布作用水谷精微中多出水分肺肾、膀胱脾主运化水液尿气化宣发汗“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”

中医护理哲学基础第86页①脾气上升，将其运化水谷精微，向上转输至心、肺、头目，经过心肺作用化生气血，以营养全身②维持人体内脏位置相对恒定，预防内脏下垂（二）脾主升清升－－上升、输布清－－水谷精微脾主升清－－脾主运化功效作用趋向☆脾气运动特点－－以升为主、以升为健脾主要生理功效中医护理哲学基础第87页（三）脾主统血

统－－统摄、控制统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外作用

《难经·四十二难》：“脾裹血”

脾主统血实质－－脾气对血液固摄作用（气摄血）

（脾主运化、脾为气血生化之源；脾气健运）脾主要生理功效中医护理哲学基础第88页1.气虚不能摄血－－肌衄2.下部出血－－便血、尿血、崩漏脾气健旺，脾统血功效正常血液循行于血脉之内而不致外溢脾气虚衰，气血不足，气不摄血－－脾不统血血液溢出脉外－－出血证脾气主升、脾主肌肉中医护理哲学基础第89页（一）开窍于口（二）在体合肌肉，主四肢（三）其华在唇（四）在志为思（五）在液为涎脾联属功效中医护理哲学基础第90页附：脾生理特征脾气宜升2.脾性喜燥而恶湿3.脾与长夏对应中医护理哲学基础第91页肝一、肝主体功效、二、联属功效及其病理证候及症状中医护理哲学基础第92页

肝为将军之官

肝主体功效一、肝主疏泄二、肝藏血

肝联属功效

①在体合筋，其华在爪②在志为怒③开窍于目④在液为泪

肝五行属木，外与春气、青色、酸味对应

肝与胆相表里肝系统中医护理哲学基础第93页1.调整气机2.促进脾胃运化功效3.调畅情志4.疏利三焦水道5.促进男子排精、女子排卵、月经来潮

（一）肝主疏泄

疏泄－－疏通发泄（升发）、通达条畅指肝对人体之气含有疏通发泄、通达条畅作用－－肝生理特征主升、主动、主散肝主要生理功效中医护理哲学基础第94页肝主疏泄功效正常气机调畅血、津液运行正常肝失疏泄不及－－肝气郁结胸胁、少腹胀痛或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）太过－－肝气上逆头目胀痛，面红目赤甚则吐血、呕血，卒然昏倒，不省人事1、调畅气机“肝属木，木气冲和条达不至遏郁，则血脉得畅”中医护理哲学基础第95页肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁分泌和排泄《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………”2、促进脾胃运化功效“土得木而达”

肝主升发中医护理哲学基础第96页肝主疏泄胆汁分泌和排泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦纳食不化，甚至出现黄疸利胆阳黄阴黄中医护理哲学基础第97页肝主疏泄气机调畅气血和调情志活动正常肝失疏泄情志活动异常不及太过肝气郁结情志抑郁，郁郁寡欢缄默寡言，喜太息肝气上逆情志亢奋，急躁易怒失眠多梦3、调畅情志“肝喜条达而恶抑郁”

“暴怒伤肝”中医护理哲学基础第98页肺脾肾4、疏利三焦水道气机通畅三焦水道水液代谢正常气行则水/血行，气滞则水/血停（水湿痰饮停聚/血瘀）“三焦者，决渎之官，水道出焉”疏通水道，运行水液中医护理哲学基础第99页肝主疏泄肾主闭藏男子精液、女子经血正常排泄5、促进男子排精、女子排卵、月经来潮妇女月经过少，或经闭，或无排卵男子精少，或不能排精肝失疏泄，肝气郁结中医护理哲学基础第100页（二）肝主藏血肝含有贮藏血液，调整血量以及预防出血作用肝藏血功效是以肝疏泄作为动力肝藏血贮藏血液预防出血濡养肝脏，制约肝阳“血之府库”调整血量－－调整外周血流量动静肝受血而能视足受血而能步掌受血而能握指受血而能摄肝主要生理功效中医护理哲学基础第101页肝不藏血血虚

两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利；月经量少，甚至闭经出血

吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏

“肝为女子先天”，“女子以血为用”肝不藏魂

惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉“肝藏血，血舍魂”预防出血肝藏血－－制约肝气升腾，勿使过亢－－维护肝疏泄功效，使之冲和条达肝不藏血→肝血不足→肝气上逆→出血

肝主疏泄与肝藏血物质基础－－必备条件和功效表达

中医护理哲学基础第102页二、肝联属功效（形窍志液）（一）肝在体合筋，其华在爪（二）肝在志为怒（三）肝开窍于目（四）肝在液为泪中医护理哲学基础第103页肝生理特征1、肝主升发喜条达而恶抑郁2、肝为刚脏体阴而用阳中医护理哲学基础第104页肾系统一、肾主体功效、联属功效及其病理证候及症状二、肾生理特征中医护理哲学基础第105页解剖肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一

“腰者，肾之府也”

《素问·脉要精微论》

“肾有二，精所舍也。生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊。”

明·赵献可《医贯·内经十二官论》

与当代解剖学所描述肾脏大致一样中医护理哲学基础第106页

肾为作强之官，伎巧出焉五行属水，与自然界之冬藏寒气、黑色、咸味对应

肾主体功效一、肾藏精、主生长、发育和主殖二、肾主水液三、肾主纳气肾为“先天之本”

肾联属功效①在体合骨，其华在发②在志为恐③开窍于耳及前后二阴④在液为唾肾与膀胱相表里肾系统中医护理哲学基础第107页（一）肾藏精，主生长、发育和生殖“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”

《素问.六节脏象论》肾藏精指肾含有贮藏、封藏精气主要生理功效（将精气藏于肾，并促使其不停充盈，预防精气从体内无故流失，为精气在体内充分发挥其生理效应创造必要条件）中医护理哲学基础第108页精广义泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）狭义指禀受于父母生殖之精组成人体和维持人体生命活动基本物质人体生长发育及各种功效活动物质基础

中医护理哲学基础第109页精先天之精后天之精培育充养活力资助禀受于父母生殖之精与生俱来（肾）出生以以后源于饮食水谷脏腑之精

（脾胃）肾为先天之本，脾胃为后天之本肾（肾精）肾气全身三焦中医护理哲学基础第110页“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”

《素问.上古天真论》

肾藏精，精化气，促进机体生长、发育和生殖☆天癸人体肾中精气充盈到一定程度时产生一个精微物质含有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功效作用

【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黄体生成素（LH）】中医护理哲学基础第111页中医护理哲学基础第112页机体牙齿、骨骼、头发生长状态－－观察肾中精气盛衰外候－－判断机体生长发育情况和衰老程度客观标志肾中精气不足－－“肾精亏虚”

小儿生长发育迟缓“五迟”、“五软”

青年人生殖器官发育不良，性成熟迟缓

中年人性机能减退，或出现早衰

老年人衰老得尤其快中医护理哲学基础第113页肾精作用1、主生长发育2、主生殖（天癸主生殖）3、化生肾阴肾阳（人体阴阳之根本）4、生髓充脑（与精神思维活动亲密相关）5、化血中医护理哲学基础第114页滋润、濡养＊一身阴液根本元阴、真阴、真水温煦、推进＊一身阳气根本元阳、真阳、真火命门之火肾精肾气全身三焦肾阴

肾阳肾精、肾气、肾阴、肾阳关系化生“久病及肾”各种慢性虚损性病证－－补肾中医护理哲学基础第115页肾病变以虚证为主－－肾阴虚、肾阳虚肾阴不足普通症状低热，潮热，五心烦热，心烦，口干咽燥（内热）舌红，脉细数肾定位症状腰酸、腿软、阳强易举和遗精肾阳不足普通症状面白，畏寒肢冷，舌淡，脉迟无力（里寒）精神萎靡，反应迟钝肾定位症状腰酸冷，腿软，阴部清冷，生殖功效减退－－阴虚则热－－阳虚则寒中医护理哲学基础第116页（二）肾主水液肾中精气气化作用对人体津液代谢起着主持和调节作用

《素问.逆调论》

“肾者水脏，主津液”

1、肾中阴阳对整个津液代谢过程

相关器官调整作用2、肾阳气化功效直接关乎到尿液生成以及控制膀胱气化与开合

中医护理哲学基础第117页水谷津液外达皮毛

向上－－呼气向外－－汗肺尿脾宣发肃降胃脾肾阳膀胱升清降浊肾主水液小便清长尿频，夜尿多或浮肿，尿少开合失司中医护理哲学基础第118页肾阳肾气旺盛－－气化正常－－司开合维持水液代谢平衡合肾阳蒸腾肾气固摄清者上升固摄体内开肾阳温化肾气推进浊者下降排出体外“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也”

《素问·水热穴论》中医护理哲学基础第119页肾主纳气功效失调呼吸表浅，或呼多吸少动则气短肾不纳气（三）肾主纳气

纳受纳、摄纳纳气即吸气

肾有摄纳肺气以助肺完成呼吸，保持呼吸深度预防呼吸表浅作用

“肺为气之主，肾为气之根”肾主纳气功效是肾主封藏功效在呼吸运动中详细表现（肾中精气）中医护理哲学基础第120页肾阴阳气血失调肾阳虚肾阴虚肾精不足肾气不固肾不纳气肾病常见症腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭以及水肿，二便异常1.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少2.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干3.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功效下降。小儿生长发育迟缓4.

腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。5.

咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。6.舌淡或胖苔白，或舌红少津7.脉沉弱或沉细或细数中医护理哲学基础第121页（一）肾在体合骨，其华在发（二）肾在志为恐（三）肾开窍于耳及二阴（四）肾在液为唾肾联属功效（形窍志液）中医护理哲学基础第122页既属于六腑

中空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用又属于奇恒之府胆藏精汁，与五脏“藏精气”功效相同胆本身并不接收水谷糟粕，与胃、肠等腑有别主要生理功效

1.贮存、排泄胆汁

2.主决断、勇怯胆中医护理哲学基础第123页胆汁色黄绿，味苦，由肝之精气所化生，汇聚于胆中

胆－－“中精之府”，胆汁－－“精汁”胆汁可从胆泄于小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功效得以正常进行主要条件1、贮藏、排泄胆汁助饮食消化胆汁排泄不畅或胆汁不足﹛胆汁上逆－－胆汁外溢－－食欲减退，腹胀，便溏或胁下胀满疼痛口苦，呕吐黄绿苦水黄疸中医护理哲学基础第124页

决断决定判断，主要表现为对自我意识和言行完全和准确控制力，不偏不倚

“胆者，中正之官，决断出焉”

《素问·灵兰秘典论篇》2、主决断、勇怯

胆主决断，说明人决断能力与胆功效相关胆气足－－人之决断力强胆气虚－－决断不能，言行准确失度，处事优柔寡断

胆之决断，亦关系到人之勇怯决断果敢、准确－－有胆识、胆量－－勇犹豫不决，办事迟疑－－无胆识、胆量－－怯临床上惊悸不寐、虚怯等病症，常从胆论治中医护理哲学基础第125页1.主受纳，腐熟水谷“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”2.主通降，以降为和“脾升胃降”胃“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”《素问·灵兰秘典论》中医护理哲学基础第126页1.胃主受纳、腐熟水谷受纳－－接收和容纳，即指胃含有接收和容纳饮食物作用，直接接收食道下传饮食物

胃为水谷之海腐熟水谷指饮食物在胃中进行初步消化，变成食糜样物质功效脘腹胀满，食欲不振，便溏等（胃气不和）脾气推进＋脾主运化病理情况中医护理哲学基础第127页胃主通降指胃气运动特点以下降为主水谷经胃腐熟功效消化成食糜样物质,食糜由胃下传小肠,小肠将食物残渣下传大肠,大肠将粪便由肛门排出体外2.胃主通降，以降为和胃失通降，胃气郁滞

浊气在上－－口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘

胃气上逆－－嗳气，呕吐，呃逆在中医藏象学说中常以脾升胃降来概括整个消化系统功效活动脾主升清病理情况中医护理哲学基础第128页小肠小肠生理功效

1、主受盛和化物

2、泌别清浊

3、小肠主液

中医护理哲学基础第129页小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身脾、肺残渣糟粕（浊中之浊）大肠粪便别浊剩下水分（浊中之清）膀胱尿肾气化中医护理哲学基础第130页

“小肠者，受盛之官，化物出焉”受盛

接收容纳（接收、以器盛物

）

化物

指深入消化，化生成机体可吸收之物受盛和化物受盛功效

①小肠是接收经胃初步消化之饮食物盛器②经胃初步消化饮食物，在小肠内必须有相当时间停留，以利于深入消化和吸收化物功效将经胃初步消化饮食物，深入进行消化将水谷化为精微中医护理哲学基础第131页泌别清浊、小肠主液小肠泌别清浊功效

①将经过小肠消化后饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分②将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送③小肠在吸收水谷精微同时，

也吸收了大量水液泌－－分泌别－－分别中医护理哲学基础第132页小肠主液“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗透前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升小肠化而下降，故曰化物出焉”－－张介宾小肠泌别清浊功效，与尿液量相关－－“小肠主液”“利小便及所以实大便”中医护理哲学基础第133页

小肠功效失调－－浊气在上腹胀、腹痛、呕吐、便秘－－清气在下便溏、泄泻

小肠上述三个功效，中医理论习惯上将之纳入脾胃升清降浊功效之内

受盛和别浊－－胃受纳和通降延续

化物和泌清－－脾运化升清组成部分中医护理哲学基础第134页附：三焦（腑）三焦上、中、下焦合称是六腑之一三焦名称，始见于《内经》在脏腑关系中没有表里相配（心包经）－－“孤府”没有详细形质可见－－“有名无形”中医护理哲学基础第135页三焦内涵

1、六腑之一，意为脏腑间、脏腑内或体腔内组织间隙相互沟通所形成通道，作用是运行元气和津液。为气升降出入场所，也是津液输布与排泄通道

2、位置概念，即膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦中医护理哲学基础第136页（一）三焦主要功效1、通行元气，总司全身气化

“三焦者，原气之别使也”元气，是人体最根本最主要气。是肾中精气所化生故根于肾，其运行路径是经过三焦而运行于全身，布散至五脏六腑，起推进与激发作用三焦包容着五脏六腑，全身之气即脏腑之气，全身气化亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气”2、疏通水道，运行水液

“三焦者，决渎之官，水道出焉”

决，疏通之意；渎，指沟渠。渎决，即疏通水道以三焦为通道，气行则水/血行＊“三焦气化”

三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中作用中医护理哲学基础第137页（二）三焦部位划分及各自生理功效特点名称部位脏腑功能治法上焦膈以上心、肺输布气血“上焦如雾”治上焦如羽非轻不举中焦膈脐之间脾、胃、肝、胆消化、吸收水谷“中焦如沤”治中焦如衡非平不安下焦脐以下小肠、大肠肾、膀胱排泄糟粕和尿液“下焦如渎”治下焦如权非重不沉中医护理哲学基础第138页三、奇恒之府奇恒之府

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

胆为六腑之一，又属奇恒之府奇恒之府生理功效

形态中空与腑相同，内藏精气功效又类脏似腑非腑、似脏非脏

无表里配合，无五行配属中医护理哲学基础第139页（一）脑

脑为“髓海”生理功效1.脑为元神之府与精神活动相关

“头者，精明之府”2.司感觉、思维与言语

听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归于脑

“灵机记性在脑”

髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧中医护理哲学基础第140页“胞宫”，即子宫是女子发生月经和孕育胎儿器官生理功效与以下物质、脏腑、经络相关1.天癸2.冲、任二脉

“冲为血海”、任脉为“阴脉之海”3.心、肝、脾（二）女子胞中医护理哲学基础第141页四、脏腑之间关系（一）脏与脏关系（二）六腑之间关系人体是一个统一有机整体

各脏腑组织之间在心神统驭下，以经络为联络通道，以气血津液作为物质基础，在生理活动中相互依存、相互为用，从而形成一个非常协调和统一整体中医护理哲学基础第142页（主血）心肺（主气）心血载气并维持肺之呼吸（宗气）1、心与肺肺气助心行血“气为血之帅”

“呼出心与肺”

气和血相互依存、相互为用

中医护理哲学基础第143页（主血）心脾（主运化）心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血心主血推进血行脾统血血行脉道血液运行正常2、心与脾心脾两虚血液生成和运行中医护理哲学基础第144页主管精神活动调整情志活动维持精神情志活动正常推进血行贮藏调整血量血液运行正常心主血肝藏血心主神志肝主疏泄3、心与肝血液运行和情志活动中医护理哲学基础第145页心肾水火相济一身阴阳之根本心阳肾阳心肾相交水火既济心阴肾阴水火蒸腾涵养涵抑温养4、心与肾上下、阴阳水火之间平衡协调互制互用中医护理哲学基础第146页

失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软或男子梦遗，女子梦交心悸、怔忡，畏寒，腰膝酸冷，或朦胧欲睡或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚心肾不交水火未济心火亢盛，肾阴亏虚心火亢盛，肾阳虚损肾阴阳两虚中医护理哲学基础第147页肺通调水道输布排泄水液脾运化水液吸收输布水液水液代谢正常肺司呼吸吸入自然界清气脾主运化吸收水谷之精气聚于胸中宗气5、肺与脾

气生成和津液输布代谢“土不生金”

“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”

中医护理哲学基础第148页肺主肃降肝主升发一升一降全身气机调畅6、肺与肝气机升降方面肝火犯肺木火刑金肺主气司呼吸肝主调畅气机咳嗽，咳逆上气，甚则咯血胸胁灼痛，头晕头痛，面红目赤中医护理哲学基础第149页肺主通调水道（为水之上源）肾主水（为主水之脏）水液正常输布排泄肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）共同完成呼吸运动7、肺与肾水液代谢和呼吸运动＊肺肾之间阴液相互资生－－金水相生

“肺为气之主，肾为气之根”

中医护理哲学基础第150页调畅气机，分泌胆汁，帮助脾运运化正常有利于肝之疏泄8、肝与脾水谷运化和血贮藏、运行（主疏泄）肝脾（主运化）调整血量固摄血液维持血液正常运行肝藏血脾统血中医护理哲学基础第151页滋肾化精养肝化血精血同源，肝肾同源9、肝与肾（1）精和血之间相互滋生和相互转化肝藏血肾藏精（2）肝主疏泄与肾主封藏相互制约、相反相成关系（疏泄）肝肾（封藏）使肾之封藏开合有度以制约肝之疏泄中医护理哲学基础第152页运化水谷精微充养肾精肾阳温煦以助脾运先天之本（10）脾与肾（运化）脾肾（肾精、肾阳）后天之本生命之本维持水液代谢正常运化水液气化水液脾肾1、先天与后天相互资助，相互促进2、水液代谢中医护理哲学基础第153页胃受纳腐熟水谷－－初步消化胆贮存排泄胆汁－－以助消化受盛化物－－深入消化泌别清浊－－吸收精微吸收水份排泄大便膀胱贮尿排尿－－排泄小便三焦水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄吸收消化（二）六腑之间关系小肠大肠传导改变中医护理哲学基础第154页第三节精气血津液神中医护理哲学基础第155页一、精（一）、精基本概念精是由禀受于父母生命物质与后天水谷精微相融合而形成一个精华物质。精是人体生命