第四章经络学时

第四章经络学时第1页，共69页，2023年，2月20日，星期三1.经络:经脉和络脉的总称是人体结构的重要组成部分。

是运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外，感应传导信息的通路。2.经与络的含义:经，有路径的意思；络，有网络的意思。第2页，共69页，2023年，2月20日，星期三返回迎香穴隐白穴隐白穴心系第3页，共69页，2023年，2月20日，星期三3.经与络的区别经脉——是经络系统的主要部分，多循行于人体深部，并为纵行干线，有一定的循行径路。络脉——是经脉小的分支，多循行于人体较浅的部位，并纵横交错，网络全身。经脉和络脉，既有区别又有联系。第4页，共69页，2023年，2月20日，星期三1、概念：是研究人体经络系统的内容、循行分布规律、生理功能及其在临床应用的一种基础理论。2、经络系统的组成

第5页，共69页，2023年，2月20日，星期三第6页，共69页，2023年，2月20日，星期三

1．正经:即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经，合称十二经脉。

十二经脉的附属部分：十二经别：从十二经脉分出的经脉，具有一定的循行特点。第7页，共69页，2023年，2月20日，星期三

它区别于十二经脉，但仍属于正经的范围。其名称与十二经脉基本相同，分手足三阴、三阳。如:手太阴之正——手太阴肺经的经别名称；足阳明之正——足阳明胃经的经别名称。

第8页，共69页，2023年，2月20日，星期三十二经筋：指十二经脉连属于筋肉系统的部分。名称与十二经脉基本相同，分手足三阴三阳。如手太阴之筋、足阳明之筋十二皮部：

全身皮肤按十二经脉在体表的循行分布来划分的部位。与十二经脉在体表的循行部位是一致的。第9页，共69页，2023年，2月20日，星期三2．奇经奇经有八，即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维，合称奇经八脉。

奇经八脉不同于十二经脉，人的气血常行于十二经脉，当十二经脉气血有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用。（二）络脉

1．别络：是十四经脉小的分支，但它是络脉中较大的部分，共有十五。

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其中十二经脉和督、任二脉各有一别络，再加上脾之大络，合为十五别络。别:有本经别走邻经之意。其名称是以分支处的穴位定名。如:肺经别络——列缺。2．浮络：是循行于人体浅表部位的络脉。因其浮而常见，故称为“浮络”。

3．孙络：又叫孙脉，是络脉中最细小的部分。

第11页，共69页，2023年，2月20日，星期三概述：第12页，共69页，2023年，2月20日，星期三第13页，共69页，2023年，2月20日，星期三第14页，共69页，2023年，2月20日，星期三一、名称命名的原则如下:

1．上为手、下为足:手经循行于上肢，足经循于下肢，并表示起止点:

手三阴经──止于手手经循行于上肢手三阳经──起于手足三阳经──止于足足经循行于下肢足三阴经──起于足第15页，共69页，2023年，2月20日，星期三2．内为阴、外为阳阴阳表示经脉循行于四肢的内侧或外侧，行于内侧的为阴经，行于外侧的为阳经。其规律是:手三阴经行于上肢内侧；手三阳经行于上肢外侧；足三阳经行于下肢外侧；足三阴经行于下肢内侧。3．阴经属脏、阳经属腑第16页，共69页，2023年，2月20日，星期三

脏腑表示经脉所隶属的脏或腑。每一阴经分别隶属于一脏，每一阳经分别隶属于一腑。十二经脉中每一经脉的名称都由这三个部分组成。概括为:阴经属脏，行于四肢的内侧；阳经属腑，行于四肢的外侧；手经行于上肢，起于或止于手；足经行于下肢，起于或止于足。

第17页，共69页，2023年，2月20日，星期三二、走向和交接规律（一）十二经脉的走向十二经脉分为四组：手三阴、手三阳、足三阴、足三阳。走向规律──经脉循行方向的规律。主要是指十二经脉在体表的循行方向，每一组的走向是一致的。第18页，共69页，2023年，2月20日，星期三具体规律:手三阴经起于胸部，沿着上肢内侧面循行到手指末端；手三阳经起于手指末端，沿着上肢外侧面，上行至头面部；足三阳经起于头部，沿着下肢外侧面循行至足趾末端；足三阴经起于足趾末端，沿下肢内侧面上行至腹部，再至胸部。第19页，共69页，2023年，2月20日，星期三

歌决：手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阳头外足，足之三阴足内腹（胸）。第20页，共69页，2023年，2月20日，星期三

(二)十二经脉的交接规律经脉与经脉之间的连接规律。十二经脉的交接规律，也是将其分为四组，按上述次序，一组接一组，其规律是:交交交交手三阴手三阳足三阳足三阴手三阴手指端头面部足趾端胸中第21页，共69页，2023年，2月20日，星期三三、分布规律1．四肢部手太阴肺经——前缘内侧手三阴经手厥阴心包经——中线手少阴心经——后缘上肢手阳明大肠经——前缘外侧手三阳经手少阳三焦经——中线手太阳小肠经——后缘足太阴脾经——前缘*内侧足三阴经足厥阴肝经——中线*足少阴肾经——后缘下肢足阳明胃经——前缘外侧足三阳经足少阳胆经——中线足太阳膀胱经——后缘第22页，共69页，2023年，2月20日，星期三第23页，共69页，2023年，2月20日，星期三

2．头面部手足阳明经——面额部手太阳经——面颊部足太阳经——头顶、枕项部手足少阳经——耳颞部足厥阴经——头顶部简要讲：阳明在前，少阳在侧，太阳在后。第24页，共69页，2023年，2月20日，星期三3．躯干部手三阴经——从腋下走出；手三阳经——行于肩胛部；足三阴经——行于胸腹部；足阳明经——行于胸腹部（前）；足少阳经——行于胁部及侧腹部（侧）；足太阳经——行于背、腰部（后）。第25页，共69页，2023年，2月20日，星期三四、表里关系1．表里关系的内容十二经脉分别隶属于六脏六腑，并通过经别和别络互相沟通，组成六对表里相合关系。

2．表里两经的特点①在四肢末端交接。手三阴经与手三阳经是三组表里两经，其交接部位在手指端；足三阴经与足三阳经也是三组表里两经，其交接部位在足趾端。第26页，共69页，2023年，2月20日，星期三②分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置。四肢内侧部位四肢外侧太阴经前缘阳明经厥阴经中线少阳经少阴经后缘太阳经③分别属络于相为表里的脏腑。手太阳经属小肠络心，手少阴经属心络小肠。第27页，共69页，2023年，2月20日，星期三归纳起来，就是“阴经属脏络腑，阳经属腑络脏”。

3．表里关系的作用①加强了表里两经之间的联系。通过表里两经在四肢末端的交接，以及经别和别络的相互沟通而实现的。②加强了表里脏腑之间的联系。结构上的相互属络，生理上的互相配合，病理上的互相影响。第28页，共69页，2023年，2月20日，星期三③在治疗上表里两经的腧穴可互相选取。取肺经的穴位，可治疗大肠或大肠经的疾病；取大肠经的穴位，可治疗肺脏或肺经的疾病。

第29页，共69页，2023年，2月20日，星期三五、流注次序

定义：经脉之间气血阴阳的流动和输注次序。规律：十二经脉的流注，即十二经的整体循行。其流注次序是从手太阴肺经开始，依次流至足厥阴肝经，再流至手太阴肺经，如此首尾相贯，如环无端。第30页，共69页，2023年，2月20日，星期三手太阴肺经

手阳明大肠经

足太阴脾经

足阳明胃经手少阴心经手太阳小肠经

足少阴肾经

足太阴膀胱经

手厥阴心包经

手少阳三焦经

足少阳胆经足厥阴肝经任脉督脉第31页，共69页，2023年，2月20日，星期三

歌诀：

肺经大肠胃,脾心小肠合.

膀胱肾心包,三焦胆肝回

第32页，共69页，2023年，2月20日，星期三

六、循行部位

1．手太阴肺经十二经脉都有其各自循行的径路，但必须分清每一经脉的体内循行与体表循行；分清主干与分支。下面以手太阴肺经和手阳明大肠经为例进行分析。第33页，共69页，2023年，2月20日，星期三1、图例：·表示穴位；X表示隶属；≠表示络；----表示体内循行、分支；━━表示体表循行第34页，共69页，2023年，2月20日，星期三循行部位共分两段，第一段为主干，第二段为分支主干:“起于中焦，……直出拇指之端。”分支:“从手腕的后方……交于手阳明大肠经”体内循行:“起于中焦……至胸部外上方”。体表循行:“出腋下……直出拇指之端”。

第35页，共69页，2023年，2月20日，星期三注释:

起:经脉循行的起点。中焦:这里指胃的中脘部。络:联络。一般指联络与本经相表里的脏腑。还:指经脉去而复回；即回绕。循:循行，由此处到彼处。属:隶属，也含联络之意，凡经脉与其直接相关的本脏叫属。

第36页，共69页，2023年，2月20日，星期三横:平行。出:由内而外，或由深而浅。前缘:前边。入:与出相对，由外而内，或由浅而深。寸口:桡动脉搏动处，即诊脉的寸、关、尺部位。鱼际:鱼（大拇指后掌侧隆起的肉）的边缘赤白肉分界处。桡侧:桡骨一侧，靠近大拇指。端:头。交:相互交接。第37页，共69页，2023年，2月20日，星期三第38页，共69页，2023年，2月20日，星期三2．手阳明大肠经

同手太阴肺经一样分为两段，第一段为主干，第二段为分支。主干:“起于食指桡侧端……属大肠”。分支:“从锁骨上窝上行……交足阳明胃经。”体表循行:“起于食指……下行入锁骨上窝。”体内循行:“下行入锁骨上窝……属大肠”。第39页，共69页，2023年，2月20日，星期三返回商阳穴商阳穴迎香穴中焦第40页，共69页，2023年，2月20日，星期三第41页，共69页，2023年，2月20日，星期三概述

1、定义：奇者，异也。奇经，是不同于十二经脉（正经）的另一类经脉。经络系统中以十二经脉为主，称为“正经”，正经以外的经脉，为奇经八脉。包括：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。第42页，共69页，2023年，2月20日，星期三2、生理特点（三个方面）(1)分布不象十二经脉那样规则；(2)同脏腑没有直接的络属关系，彼此之间无表里关系。(3)除了督脉、任脉外，均不参与十四经气血的大循环。另外也无必然的左右关系。故亦可叫作奇(JI)经。

第43页，共69页，2023年，2月20日，星期三一．奇经八脉的主要功能特点（一）密切十二经脉之间的联系（二）调节十二经脉的气血（三）与某些脏腑关系密切二.奇经八脉的循行一、督脉1．循行部位第44页，共69页，2023年，2月20日，星期三主干:“起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处”。分支:“从脊柱里面分出，属肾”。分支:“从小腹内分出……中央”。2．基本功能阳脉之海二、任脉1．循行部位2．基本功能阴脉之海任主胞胎第45页，共69页，2023年，2月20日，星期三第46页，共69页，2023年，2月20日，星期三第47页，共69页，2023年，2月20日，星期三三、冲脉1．循行部位2．基本功能

十二脉之海血海督、任、冲三脉的分布——“一源而三歧”

第48页，共69页，2023年，2月20日，星期三督、任、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然后别道而行。其中督脉在后，任脉在前，冲脉主要分布在胸腹部。故谓“一源而三歧”。督、任二脉同起于胞中，又在口唇部位相连接──形成督任小循环“小周天”。（十四经的整体循行）会阴:前阴后阴之间的部位，其正中点有会阴穴，属任脉经。第49页，共69页，2023年，2月20日，星期三第50页，共69页，2023年，2月20日，星期三四、带脉1．循行部位横围于腰腹，绕身一周。2．基本功能：约束纵行诸脉第51页，共69页，2023年，2月20日，星期三第52页，共69页，2023年，2月20日，星期三五、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉

阴跷脉、阳跷脉与阴维脉、阳维脉均分阴阳，都起于下肢，并左右对称，主要分布在下肢和躯干部。阴跷脉、阴维脉——起于下肢内侧——主要分布于下肢内侧与腹、胸部；阳跷脉、阳维脉——起于下肢外侧——主要分布于下肢外侧、躯干侧面及腰背部。第53页，共69页，2023年，2月20日，星期三一、经别1.概念:经别，是十二经脉别道而行的正经；共有十二，合称为十二经别。2.名称：与十二经脉基本相同，分手足三阴三阳。如足太阴之正，足少阴之正等。3.循行特点:第54页，共69页，2023年，2月20日，星期三

离：从十二经脉在四肢部位(多为肘、膝以上)别出；

入：走入体腔深部以及脏腑；出：浅出体表而上头面；合：阴经的经别合入阳经的经别，再分别并入六阳经脉。每一对相为表里的经别组成“一合”，十二经别共组成“六合”。第55页，共69页，2023年，2月20日，星期三4.生理功能（1）加强了十二经脉表里两经的联系（2）扩充了十二经脉的分布范围二.别络1.概念：从经脉中分出的支脉，大多分布于体表。2.生理功能：（1）加强了十二经脉之间的联系。

第56页，共69页，2023年，2月20日，星期三阴经别络走向阳经、阳经的别络走向阴经。（2）别络对其它络脉有统率作用，加强了人体前、后、侧面的统一联系。（3）灌渗气血以濡养全身。三.十二经筋1.概念:经筋，是十二经脉连属于第57页，共69页，2023年，2月20日，星期三筋肉系统的部分，共有十二，合称为十二经筋。2.名称：与十二经脉基本相同，分手足三阴三阳。如足太阳之筋，足少阳之筋等等。3.循行特点:由于经筋是十二经脉循行部位上的筋肉系统，所以经筋的分布，同第58页，共69页，2023年，2月20日，星期三十二经脉在体表的循行部位基本上是一致的。在肢体内外侧的分布与十二经脉也是相同的。手足三阳的经筋分布于肢体的外侧；手足三阴的经筋分布于肢体的内侧。第59页，共69页，2023年，2月20日，星期三

四.十二皮部1.概念:皮部，即皮肤划分的部位；皮肤按十二经脉及其络脉的分布来划分的部位，称为十二皮部。2.循行部位:十二皮部与十二经脉在体表的循行分布部位是一致的，即十二皮部就是十二经脉在体表一定部位上的反应区。

第60页，共69页，2023年，2月20日，星期三一、经络的生理功能（一）沟通表里上下，联系脏腑器官1．脏腑同外周肢节之间的联系2．脏腑同五官九窍之间的联系

3．脏腑之间的联系4．经脉之间的联系第61页，共69页，2023年，2月20日，星期三

（二）通行气血濡养脏腑组织

（三）感应传导作用

经络某刺激体表有关脏腑（外→内）

经络某刺激内脏体表（内→外）（四）调节机能平衡第62页，共69页，2023年，2月20日，星期三二、经络学说的应用（一）阐释病理变化1．经络是外邪内传脏腑的途径2．经络是内脏疾病相互传变的途径3．经络