楚雄州2015年1-6月传染病疫情分析讲义

主要内容传染病疫情分析突发公共卫生事件分析2015年1-6月传染病报告质量综合评价下一步工作建议第一页，共69页。传染病疫情分析第二页，共69页。甲乙类传染病疫情分析第三页，共69页。与去年同期比较

年份病种(种)发病数(例)发病率(/10万)死亡数(例)死亡率(/10万)病死率（%）2015年1-6月132827102.63210.760.74去年同期13246090.03311.131.26升降(+%)+14.92+14.00-32.26-32.74-41.27

无甲类传染病报告，乙类传染病与去年同期比较，报告病种增加人感染高致病性禽流感、麻疹2种，减少狂犬病、布鲁氏菌病2种。第四页，共69页。楚雄州2015年1-6月和去年同期乙类传染病各病种发病情况一览表注：（）内为死亡数，“+”表示上升，“-”表示下降位次病名2015年1-6月发病数去年同期发病数发病与去年同期相比（+%）1肝炎966（1）

799（1）+20.902肺结核896（2）

892（3）+0.453梅毒463（1）284+63.034痢疾211194+8.765伤寒+副伤寒117120-2.506艾滋病

61（17）

89（24）-31.467流行性出血热61

23+1.65倍8淋病28

34-17.659猩红热16

18-11.1110疟疾4

1+3.00倍11麻疹2

0增加病种12炭疽1

1持平13人感染高致病性禽流感1

0增加病种14狂犬病0

3（3）减少病种15布病0

2减少病种合计

2827（21）

2460（31）+14.92第五页，共69页。2015年1-6月云南省及楚雄州发病率情况前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、丙肝前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒前3位病种：肺结核、乙肝、梅毒第六页，共69页。2011年2012年2013年2014年云南省在全国的排位27（31）23（31）20（31）17（31）楚雄州在全s

省的排位16（16）16（16）14（16）13（16）近3年发病率排位第七页，共69页。

发病数排前五位的病种排序2015年1-6月去年同期病种发病数（例）病种发病数（例）1肝炎966肺结核8922肺结核896肝炎7993梅毒463梅毒2844痢疾211痢疾1945伤寒、副伤寒117伤寒、副伤寒120占发病总数的93.85%占发病总数的93.05%第八页，共69页。

死亡病种排序排序2015年1-6月去年同期病种死亡数（例）病种死亡数（例）1艾滋病17艾滋病242肺结核2肺结核33肝炎1肝炎14梅毒1狂犬病3合计2131第九页，共69页。时间分布楚雄彝族自治州2015年1-6月和去年同期乙类传染病发病时间分布情况图第十页，共69页。地区分布楚雄州2015年1-6月各县市乙类传染病发病分布情况表注：（）内为死亡数地区名称发病数位次地区名称发病率（/10万）位次楚雄市543（3）1元谋县166.531禄丰县396（1）2姚安县142.942元谋县368（1）3牟定县105.863姚安县292（1）4大姚县102.044大姚县285（1）5永仁县101.235武定县273（6）6武定县98.156南华县235（2）7南华县96.127牟定县229（3）8禄丰县91.728永仁县113（2）9楚雄市90.039双柏县93（1）10双柏县56.5710第十一页，共69页。楚雄彝族自治州2015年1-6月各县市乙类传染病发病率与去年同期比较(+%)姚安县：上升幅度最大，原因主要是乙肝（135例，去年同期42例）、肺结核报告发病数（69例，去年同期43例）报告发病数与去年同期相比大幅度上升所致。双柏县：下降幅度最大，原因主要是肺结核（57例，去年同期32例）、梅毒（20例，去年同期10例）报告发病数与去年同期相比下降所致。乙肝、肺结核肺结核、梅毒第十二页，共69页。

人群分布—性别、年龄分布报告发病2827例中，男性1769例，女性1058例，男、女之比为1.67:1。各年龄组均有病例报告，20～75岁组为发病高峰，报告发病2464例，占全部年龄组报告发病的87.16%，病种主要为肝炎、肺结核、梅毒、痢疾、伤寒。

楚雄彝族自治州2015年1-6月乙类传染病各年龄组发病情况图2015年1-6月肝炎、梅毒发病上升第十三页，共69页。

人群分布—职业分布

楚雄彝族自治州2015年1-6月与去年同期乙类传染病各职业发病情况图

农民报告发病最高（2129例），其次为离退人员（152例）、家务及待业（139例）、学生（100例）、工人（65例）和散居儿童（53例）；这6种职业报告发病数（2638例）占全州报告发病数的93.31%。第十四页，共69页。传播途径楚雄彝族自治州2015年1-6月乙类传染病发病构成图（%）

第十五页，共69页。2015年1-6月与去年同期乙类传染病发病构成比较乙肝、梅毒痢疾出血热肺结核第十六页，共69页。发病特征2015年1-6月全州乙类传染病报告发病数、发病率、死亡数、死亡率与去年同期相比，发病数、发病率呈上升趋势（主要因为各县市加强疫情报告管理力度，零报单位减少，网络报告率明显提高）；死亡数、死亡率呈下降趋势（原因为艾滋病死亡数下降所致）。肝炎、肺结核、梅毒、痢疾、伤寒副伤寒主导着全州传染病发病率的趋势和走向，其中艾滋病是主导全州传染病死亡率高低的主要病种。发病前5位的疾病病种与去年同期相比，肺结核从第一位下降为第二位，肝炎从第二位上升为第一位；梅毒、痢疾、伤寒副伤寒排位未变。第十七页，共69页。重点疾病分析第十八页，共69页。病毒性肝炎966例，死亡1例（丙肝）。占报告发病总数的34.17%，发病位居第一位。报告发病率万，与去年同期（发病率万）相比，发病率上升19.94%。主要分布在楚雄市（192）、姚安县（160）、禄丰县（134）、牟定县（99）、元谋县（96）、武定县（84）。发病以农民(723)、家务及待业人员（67）、离退人员（51)居多。2015年1—6月楚雄州各县市乙肝发病分布图第十九页，共69页。发病数上升原因分析：一是各级医疗机构对肝炎检测力度加大，诊断和报告意识增强；二是部分医疗机构对分型肝炎尤其是丙肝诊断新标准的掌握不够,未严格按照分型肝炎的诊断标准进行规范诊断，存在误报、错报现象。

分型肝炎的准确诊断和规范报告应引起各县市的高度重视，应加强相关业务培训，减少错报、误报！！！！病毒性肝炎第二十页，共69页。896例，死亡2例。占报告发病总数的31.69%，发病位居第二位。报告发病率万，与去年同期（发病率万）相比，发病率下降0.37%。主要分布在楚雄市（202）、南华县（141）、武定县（98）、大姚县（92）、禄丰县（91）、元谋县（75）。发病以农民(743)、离退人员（43）、学生（43）、家务及待业人员（19）居多。肺结核2015年1—6月楚雄州各县市肺结核发病分布图第二十一页，共69页。梅毒

463例（其中Ⅰ期9例、Ⅱ期4例、隐性450例），占报告发病总数的16.38%。报告发病率万，与去年同期（万）相比，发病率上升61.79%。病例主要分布在禄丰县（109，其中隐性107）、大姚县（90，其中隐性88）、楚雄市（68，其中隐性65）、姚安县（45，其中隐性45）、元谋县（35，其中隐性34）、牟定县（32，其中隐性32）。发病职业以农民（358）为主，占报告发病数的77.32%。发病数上升原因分析：一是加强了性病的报告管理力度，按照文件要求确定性病的诊断、治疗的医疗机构，加大了梅毒的筛查力度，隐性梅毒大量被发现；二是部分医疗机构对梅毒尤其是隐性梅毒的诊断标准的把握不够,隐性梅毒存在过度报告情况。

建议：各县市应严格按照梅毒尤其是隐性梅毒的诊断标准准确诊断和规范报告，防止过度报告！！！！第二十二页，共69页。痢疾

211例（其中细菌性痢疾184例、阿米巴性痢疾10例），报告发病率万，与去年同期（万）相比，发病率上升7.89%。病例主要分布在元谋县（92）、武定县（43）、禄丰县（20）、牟定县（16）。发病职业以农民（130）为主，占报告发病数的61.61%；其次为散居儿童（42），占报告发病数的19.91%。发病上升原因分析：农村卫生条件差，加之广大农村群众防病意识差，未养成良好的卫生生活习惯，导致痢疾报告发病数上升。

第二十三页，共69页。流行性出血热

61例，报告发病率万,与去年同期（万）相比发病率上升倍。病例分布在楚雄市（28）、元谋县（11）、禄丰县（10）、南华县（4）、姚安县（4）。发病率较去年同期上升的原因分析：一是疫源地不断扩大，除楚雄市、禄丰县老疫源地外，新增了元谋县、牟定县、姚安县等，发病数上升趋势明显增加；二是秋收鼠类活动活跃期间，农民田间地头劳作，增加了感染几率。

建议：一是重点县市进一步加强监测力度并提高监测敏感性，二是加大防治知识宣传的广度和深度！！第二十四页，共69页。丙类传染病疫情分析第二十五页，共69页。疫情概况丙类传染病共报告病种8种，4340例。发病率万；无死亡病例报告。与去年同期（万）相比发病率上升倍。病种分别为手足口病(2826例)、风疹(610例)、其它感染性腹泻病(561例)、流行性腮腺炎(183例)、流行性感冒(64例)、急性出血性结膜炎(54例)、斑疹伤寒（38例）、麻风病(4例)。

第二十六页，共69页。2015年1-6月和去年同期丙类传染病各病种发病情况一览表注：“+”表示上升、“-”表示下降。

根据2015年3月19日全省卫生应急工作会通报：我州今年风疹报告发病数位居全省第三位；流腮由2014年同期第五位上升到第二位。位次病名2015年1-6月发病数去年同期发病数发病与去年同期相比（+%）1手足口病2826766+2.69倍2风疹610195+2.13倍3其它感染性腹泻病561419+33.89%4流行性腮腺炎183255-28.24%5流行性感冒6433+93.94%6急性出血性结膜炎5439+38.46%7斑疹伤寒381+37.00倍8麻风病46-33.3343401714+1.53倍第二十七页，共69页。与去年同期比较发病上升的病种：6种发病下降的病种：2种楚雄彝族自治州2015年1-6月丙类传染病发病与去年同期比较（+%）其中永仁县医院报告32例，占84.21%。第二十八页，共69页。时间分布2015年1-6月和去年同期楚雄州丙类传染病发病情况图第二十九页，共69页。发病特征以手足口病、风疹、其它感染性腹泻病、流腮发病居多。发病上升原因分析：主要因为各县市加强疫情报告管理力度，零报单位减少，网络报告率明显提高。

建议：一是加大卫生宣教力度，二是加强散居儿童、幼托儿童及学生的疫情监测，及时发现聚集疫情并采取相关防控措施，防止疫情蔓延、扩散，形成暴发或流行。

请永仁县cdc加强县医院斑疹伤寒的核实诊断和疫情报告管理业务指导力度！！第三十页，共69页。重点疾病分析第三十一页，共69页。手足口病2826例（其中：重症14例，均为外地报至本地病例；实验室确诊病例136例，其中46例EV71、46例其他肠道病毒、44例CoxA16），报告发病数与去年同期（766例）相比上升倍。病例主要分布在禄丰县（534）、楚雄市（462）、元谋县（444）、武定县（357）、牟定县（275）。发病职业以散居儿童（1856）为主，占报告发病数的65.68%；其次为幼托儿童（755）和学生（204），分别占报告发病数的26.72%和7.22%。

2015年1—6月楚雄州各县市手足口病发病分布图第三十二页，共69页。风疹610例，报告发病数与去年同期（195例）相比上升倍（主要是因为：①楚雄市紫溪中学风疹暴发疫情，共报告发病29例；②楚雄市苍岭中学风疹暴发疫情

，共报告发病43例；③姚安县大龙口中学风疹暴发疫情，共报告57例；④永仁县莲池乡班别小学风疹暴发疫情，共报告11例；⑤大姚县铁锁乡中心完小风疹暴发疫情，共报告61例）。病例主要分布在楚雄市（313）、姚安县（101）、大姚县（70）、永仁县（43）、禄丰县（40）。发病职业以学生（504）为主，占报告发病数的82.62%；其次为农民（31），占报告发病数的5.08%。第三十三页，共69页。其它感染性腹泻病561例，报告发病数与去年同期（419例）相比上升33.89%。病例主要分布在禄丰县（218）、姚安县（120）、永仁县（52）、元谋县（41）。发病职业以散居儿童（322）为主，占报告发病数的57.40%；其次为农民（182），占报告发病数的32.44%。第三十四页，共69页。流行性腮腺炎183例，报告发病数与去年同期（255例）相比下降28.24%。病例主要分布在禄丰县（32）、南华县（30）、元谋县（24）、楚雄市（23）。发病职业以学生（74）为主，占报告发病数的40.44%；其次为散居儿童（54）、农民（35）和幼托儿童（26），分别占报告发病数的29.51%、19.13%和14.21%。第三十五页，共69页。其它传染性疾病疫情分析第三十六页，共69页。2015年1-6月和去年同期其它传染性疾病各病种发病情况一览表以水痘、尖锐湿疣、结核性胸膜炎发病居多。注：（）内为死亡数，“+”表示上升，“-”表示下降位次病名2015年1-6月发病数去年同期发病数发病与去年同期相比（+%）1水痘11771482-20.582尖锐湿疣6889-23.603结核性胸膜炎5146+10.874恙虫病1719-10.535非淋菌性尿道炎1516-6.256沙眼衣原体感染113+266.677生殖器疱疹1025-60.00合计13491680-19.70第三十七页，共69页。突发公共卫生事件分析第三十八页，共69页。概况2015年1-6月楚雄州共报告：突发公共卫生事件16起，发病525人，无死亡

级别一般事件（Ⅳ级）：13起，占81.25%较大事件（Ⅲ级）：1起，占6.25%未分级：2起，占12.50%

类别传染病暴发疫情：9起，占56.25%传染病散发疫情：1起，占6.25%食物中毒：6起，占37.50%第三十九页，共69页。2015年1-6月全州突发公共卫生事件报告统计表事件名称发病数死亡数事件级别事件类型单位类别实验室诊断元谋县由于扁豆加工不当引起的食物中毒事件60未分级食物中毒集体食堂否元谋县物茂乡虎溪村委会一起油豆加工不当引起的食物中毒事件90未分级食物中毒集体食堂否楚雄市紫溪中学风疹暴发疫情290Ⅳ风疹暴发镇中学是南华县沙桥镇中铁十二局二处小古山工地四季豆中毒事件报告50Ⅳ食物中毒集体食堂否楚雄市鹿城镇一例人感染高致病性禽流感疫情10Ⅳ人感染高致病性禽流感幼儿园是永仁县莲池乡班别小学风疹暴发疫情110Ⅳ风疹暴发乡小学是禄丰县中村乡棠海村委会广南屯村沙门氏菌食物中毒事件1030Ⅲ食物中毒村婚宴是姚安县大龙口中学风疹暴发疫情570Ⅳ风疹暴发镇中学是牟定县共和镇天台中学中学生误食蓖麻子中毒事件

160Ⅳ食物中毒镇中学否楚雄市苍岭中学风疹暴发疫情

430Ⅳ风疹暴发镇中学是大姚县铁锁乡中心完小风疹暴发疫情610Ⅳ风疹暴发乡中学是牟定县幼儿园手足口病暴发疫情（尚未结案）650Ⅳ手足口病暴发幼儿园是牟定县新桥中心小学水痘暴发疫情事件

（尚未结案）300Ⅳ水痘暴发镇小学否永仁县永定镇良田幼儿园水痘疫情（尚未结案）270Ⅳ水痘暴发幼儿园否南华县五街镇大益希望小学水痘暴发疫情（尚未结案）

110Ⅳ水痘暴发镇小学否禄丰县黑井镇松平村委会山田村食物中毒事件（尚未结案）510Ⅳ食物中毒村丧宴是合计：16起5250第四十页，共69页。

发生场所2015年1-6月报告的16起事件中：11起发生在学校，占68.75%；3起发生在集体食堂，占18.75%；2起发生在自然村，占12.50%。第四十一页，共69页。地区分布楚雄市（3起），占18.75%；牟定县（3起），占18.75%；南华县（2起），占12.50%；元谋县（2起），占12.50%；永仁县（2起），占12.50%；禄丰县（2起），占12.50%；姚安县（1起），占6.25%；大姚县（1起），占6.25%。第四十二页，共69页。狂犬病疫情分析第四十三页，共69页。人间狂犬病疫情概况2015年1-6月楚雄州无人间狂犬病疫情。第四十四页，共69页。狂犬病动物疫情2015年1-6月我州共有9县市有“一犬伤多人”事件报告，共报告了24起“一犬伤多人”事件，累计犬伤人员69人，分布在9个县市17个乡(镇)24个村委会。24起动物疫情中，除楚雄市、元谋县、武定县、永仁县未采集到肇事犬脑组织标本外，其余5县对能追踪到的11起动物疫情均采集肇事犬脑组织标本，并对10起进行狂犬病病毒检测，检出阳性8起，阳性率达80.00%。证实了犬间广泛存在狂犬病带毒的实际情况，防控形势依然十分严峻。第四十五页，共69页。2015年1-6月楚雄州“一犬伤多人”及“可疑犬伤人”统计表县市报告事件乡镇数报告事件村委会数报告事件起数犬伤人数采样份数送检份数阳性数阳性率%备注楚雄市22250000.00

双柏县1112111100.00

牟定县3771533266.67

南华县11121100.00

姚安县22211111100.00

大姚县00000000.00

永仁县22260000.00

元谋县11120000.00

武定县11130000.00

禄丰县47723544100.001份待送检合计172424691110880.00

第四十六页，共69页。2015年1-6月楚雄州传染病报告质量

综合评价第四十七页，共69页。2015年1-6月楚雄州传染病报告质量综合评价统计表请元谋、武定疫情管理人员加强与专报系统人员的沟通，防止出现未及时报告卡；各县市增加疫情审核频次，加强工作责任心，在及时发现问题及时反馈，防止未及时报告、审核和重卡出现。月份传染病诊疗机构网络正常运行率(%)及时报告率(%)及时审核率(%)重卡率(%)综合率(%)未及时报告卡（张）未及时审核卡(张）1月10099.73100099.92元谋县：3武定县：102月10099.91100099.97武定县：103月1001001000100004月1001001000100005月1001001000100006月100100100010000第四十八页，共69页。2014年1月因统计规则改变，全省未进行排名2015年1-6月和2014年楚雄州传染病疫情网络直报

质量在全省的排名第四十九页，共69页。下一步工作建议第五十页，共69页。一、控制传染病总发病率上升幅度控制在前三年平均水平10%以下；低于全省平均。第五十一页，共69页。二、提高疫情网络直报质量及时报告率100%；及时审核率100%；以月为单位网络正常运行率100%；以季度为单位网络报告率100%；乙类传染病漏报率﹤5%；加强督导，严格标准准确诊断、规范报告减少分型肝炎、梅毒尤其是隐性梅毒、伤寒副伤寒的误报、错报和过度报告。第五十二页，共69页。

国家于2014年1月对传染病网络直报质量评价规则再次进行了调整，调整后的规则更加严格。按原始卡状态进行质量评价统计；（新变化）删除卡纳入质量评价统计；（新变化）专报系统录入保存后默认为审核。（维持不变）

要求：网络直报单位疫情录入人员、CDC疫情审核人员应熟悉规则，进一步加强工作责任心、责任感，认真、细致的录入、审核！！！！！！！！！！！第五十三页，共69页。三、提高监测质量，按时完成疾病监测任务以鼠疫为重点的动物及自然疫源性疾病监测。以霍乱为重点的肠道传染病监测。以麻疹为重点的出疹性疾病监测。手足口病监测。第五十四页，共69页。四、加强重点传染病控制—手足口病加强重点地区和重点人群的防控工作。继续加大手足口病防治知识宣传广度和深度。加强对医务人员的培训，进一步提高救治能力，降低重症病例数和病死率。加强监测，关注重症、死亡、聚集或暴发疫情，及时调查及处置。第五十五页，共69页。四、加强重点传染病控制—霍乱应加强霍乱的监测和报告，做到早发现、早报告、早控制，逢泻必检，逢疑必报。做好相关应急处置的准备工作。开展健康教育。加强外环境和水海产品监测。加强农村集中式饮用水工程消毒设施建设和消毒工作指导、监测和检查。第五十六页，共69页。四、加强重点传染病控制—免疫针对疾病落实消除麻疹各项工作措施，加大督导力度。适时开展全覆盖的风险评估。继续维持无脊灰状态。开展乙肝监测和报告规范化专项工作。扩大二类疫苗的使用，降低流感、水痘、腮腺炎等二类疫苗针对疾病的发病率。第五十七页，共69页。四、加强重点传染病控制—艾滋病控制性传播暗娼人群的干预（覆盖面＋质量）配偶干预－安全套＋提前抗病毒治疗农村外出务工人群干预进一步扩大抗病毒治疗覆盖面，减少死亡第五十八页，共69页。四、加强重点传染病控制—结核病巩固结核病防治工作的质量，防止和减少耐多药病例的发生。进一步扩展耐多药防制工作的广度和深度。重视和加强学校结核病的防制工作，防止疫情扩散。第五十九页，共69页。四、加强重点传染病控制—狂犬病及时上报“一犬伤多人事件”和进行肇事犬采样送检。及时规范处置犬伤人员（伤口处理、狂苗和狂免接种）。加强狂犬病防治知识的宣传，做到人人皆知，全民参与。第六十页，共69页。五、学校传染病加大与教育部门联合检查和督导力度,全面落实学校传染病防控措施。全面落实和执行好中小学校配备兼职校医制度。各地要根据疫情态势，拟定方案，有组织、有计划的在学生、托幼儿童、散居儿童中开展好风疹、流行性腮腺炎、水痘等二类疫苗的接种工作，建立免疫屏障，减少暴发疫情。

各县市做好今年麻腮风疫苗规模性接种的前期准备工作，规范接种，确保建立有效的免疫屏障。第六十一页，共69页。六、做好卫生应急准备制定各级疾控机构卫生应急装备参考标准，进一步补充完善应