2022年吉林省四平市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000373937StartFragment:0000000127EndFragment:00003739192022年吉林省四平市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下述哪个是自身免疫性受体病？（）

A.家族性肾性尿崩症B.重症肌无力C.家族性高胆固醇血症D.霍乱E.心力衰竭

2.哪种物质可引起体温调节中枢调定点的上移？（）

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.血液中白细胞产生的外源性致热原

D.血液中白细胞产生的内源性致热原

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

3.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

4.初入高原者发生过度通气，可使PaCO2下降，从而限制了肺通气的增强，这是由于（）

A.PaCO2升高，使主动脉体化学感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使颈动脉体化学感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中枢化学感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中枢化学感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化学感受器敏感性降低

5.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

二、A1型选择题(20题)6.肺炎球菌在肺泡内繁殖，肺段或肺叶实变可以通过哪一途径扩散而导致（）。

A.血行播散B.经淋巴管播散C.经支气管播散D.经Cohn孔播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁

7.下列哪个是人最低层次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.获得别人尊重需要D.爱和归属感的需要E.实现自我的需要8.在环境中，某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩．这种现象称为A.A.生物代谢B.生物转化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集

9.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（）。

A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低

10.内脏痛的主要特点是A.刺痛B.快痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感

11.由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为

A.捻发音B.耳语音C.湿哕音D.支气管呼吸音E.干哕音

12.我国医务人员可以实施的人类辅助生殖技术是

A.人工代孕技术

B.以生殖为目的的克隆技术

C.胚胎赠送助孕技术

D.出于医学需要进行性别选择

E.以生育为目的进行的嵌合体胚胎技术

13.维系蛋白质分子一级结构的化学键是（）。

A.离子键B.肽键C.二硫键D.氢键E.疏水键

14.构成医疗事故的主观方面，应当是

A.过于自信的过失

B.疏忽大意的过失

C.技术水平欠缺的技术过失

D.违反操作规程的过失

E.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

15.男，28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流出血性液体。诊断应为（）。

A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑挫伤、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑震荡、颅中窝骨折

16.献血者两次采血的间隔时间最短为

A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月

17.对于来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时最适合统计方法是（）

A.t检验B.u检验C.卡方检验D.方差分析E.相关回归分析

18.在一项队列研究中，非暴露组150人中15人患高血压，暴露组的200人中30人患高血压，归因危险度为（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

19.日本血吸虫在人体中的寄生位置是（）

A.肝门静脉系统B.肝静脉系统C.肝动脉系统D.肝淋巴系统E.肠系膜动脉

20.下列关于地西泮的不良反应的叙述中，哪一项是错误的

A.治疗量口服可抑制心血管系统

B.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

C.大剂量常见共济失调等肌张力减低现象

D.长期服用可产生习惯性、成瘾性、耐受性

E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

21.下列哪项不属于阿米巴肝脓肿诊断要点（）

A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断

B.脓液中出现阿米巴包囊即可诊断

C.脓液中找到夏科一雷登结晶可考虑诊断

D.服用甲硝唑有效

E.出现棕褐色脓液可考虑诊断

22.提高医务人员修养的根本途径和方法是A.A.追求慎独B.坚持自我评价C.持之以恒D.坚持医疗卫生实践E.坚持学习理论知识

23.下面关于审慎的说法中，不正确的是

A.有利于良好职业道德的培养

B.它是一种处事态度，由个人的性格特点决定

C.它是一种道德品质

D.可促使业务能力和技术水平提高

E.有利于医疗质量的提高，并防止医疗差错事故

24.关于患者的道德权利，下列哪项说法是错误的

A.患者都有受到尊重的权利

B.人人都享有基本医疗保健的权利

C.有自主能力的病人享有充分的知情权和同意权

D.患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利

E.医生在任何情况下都需要对病人要求保密的权利加以尊重

25.在流行性脑脊髓膜炎的败血症期，患者皮肤瘀点的主要病理基础为（）

A.血管脆性增强B.弥散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍

三、1.A1型题(10题)26.关于道德权利，下列说法正确的是

A.道德权利都是法律权利

B.道德权利是法律权利的后盾

C.道德权利是尽道德义务的前提

D.道德权利与道德义务是相对应的

E.道德权利是依法行使的权力和应享受的利益

27.关于记忆及记忆障碍，哪种说法是错误的

A.记忆障碍可分为记忆质与记忆量方面的障碍

B.识记的事物越久远越易遗忘

C.记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程

D.虚构症状多见于痴呆患者

E.遗忘也可出现在正常人

28.精神分裂症的临床症状一般没有

A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍

29.下列有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.RNA并不全是单链结构

B.胞质中只有mRNA

C.rRNA可与蛋白质结合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

30.下列哪些环境污染可以在强烈的太阳紫外线作用下产生光化学烟雾

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烃类

E.NOX、醛类

31.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A.医学科研B.医学实践C.理论深刻D.理论系统E.理论实践

32.杀灭芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分钟C.紫外线照射D.流通蒸汽灭菌法E.高压蒸汽灭菌法

33.最容易被诱导免疫耐受的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.T细胞D.单核细胞E.巨噬细胞

34.不参与三羧酸循环I挣化合物是

A.柠檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

35.氰化物中毒抑制的是

A.细胞色素bB.细胞色素cC.细胞色素c1

D.细胞色素aa3

E.辅酶Q

四、A2型选择题(10题)36.女性，32岁，2天前开始出现进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常．第4胸椎水平以下深浅感觉丧失，出现截瘫．脑脊液检查压力正常，白细胞80×109／L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，以下哪种诊断最有可能A.A.脊髓出血B.多发性硬化C.急性脊髓炎D.脊髓肿瘤E.急性硬膜外脓肿

37.男孩，3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次／分。实验室检查：白细胞计数23×109％／L，初诊为白喉。试问正确治疗原则是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

38.男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重就诊，查体：神志模糊，双肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。以下哪项治疗措施是正确的

A.尼可刹米静脉滴注B.毛花苷C静脉注射C.4%碳酸氢钠静脉滴注D.呋塞米静脉注射E.人工机械通气

39.男性，20岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：心脏听诊发现胸骨左缘第3～4肋间听到4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A.A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.动脉导管未闭E.病态窦房结综合征

40.男孩，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。辅助检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0.09；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

41.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续5年发病。其原因最可能是（）。

A.急性肾炎B.硅沉着病C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄致右心衰竭

42.患者，男，62岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动，需要家人喂饭，常诉全身疼痛，疲乏无力。该患者的行为属于下列哪种情况

A.角色行为冲突B.角色行为强化C.角色行为减退D.角色行为异常E.角色行为阙如

43.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

44.患者张某，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80，T01：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，则患者可以诊断为（）

A.伤寒B.副伤寒（甲型）C.副伤寒（乙型）D.沙门菌早期感染E.回忆反应

45.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

五、A1型题(10题)46.当对某种疾病或人群健康状况不明时，首先采取的研究为（）。

A.队列研究B.病例对照研究C.理论性研究D.实验性研究E.描述性研究

47.可作为组织兴奋的客观标志是（）

A.肌肉收缩B.腺体分泌C.静息电位D.产生动作电位E.神经冲动的传导

48.风湿病主要累及（）

A.血管壁B.结缔组织C.滑膜D.脑膜E.心壁

49.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是（）

A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离

50.一定范围内增加静脉回流量，可增加心脏（）

A.心肌的收缩能力B.后负荷C.收缩的肌纤维能量D.前负荷E.膜外Na+浓度

51.G蛋白所指的酶或蛋白质是（）

A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白-2E.鸟苷酸结合蛋白

52.细菌“核质以外的遗传物质”指（）。

A.mMAB.核糖体（核蛋白体）C.质粒D.异染颗粒E.性菌毛

53.输血的原则是

A.首选O型血B.首选AB型血C.O型血接收其他型血D.同型输血可不做交叉配血E.以供血者红细胞不被受血者血清凝集为主

54.阿托品抗休克的主要机制是（）

A.加快心率，增加心排出量

B.扩张肾血管，改善肾功能

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，提高机体功能

E.收缩血管，升高血压

55.DNA和RNA共有的成分是

A.D-核糖B.D-2-脱氧核糖C.鸟嘌呤D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶

六、A1/A2(15题)56.心室肌的后负荷指

A.舒张末期容积B.射皿期心室内压C.等容收缩期心室内压D.大动脉血压E.右心房压力

57.B细胞活化过程中的第一信号是

A.BCR识别AgB.IL-1的作用C.识别MHC分子D.IL-2受体的产生E.黏附分子受体与配体的相互作用

58.动作电位到达运动神经末梢时引起A.K+内流

B.Cl-内流

C.Na+内流

D.K+外流

E.Ca2+内流

59.心脏正常起搏点位于

A.窦房结B.房室交界区C.心房D.心室末梢普肯耶纤维网E.心室

60.血凝块回缩的主要原因是()。

A.红细胞发生叠连而压缩B.白细胞发生变形运动C.血小板发生收缩D.纤维蛋白发生收缩

61.属于器官特异性自身免疫病的是

A.SLEB.全身性硬皮病C.多发性肌炎D.斯耶格拉伦(Sjogren)综合征E.甲状腺功能亢进症（Gmves病）

62.参与三羧酸循环的酶的正确叙述是A.主要位于线粒体外膜

B.Ca2+可抑制其活性

C.当NADH/NAD+比值增高时活性较高

D.氧化磷酸化的速率可调节其活性

E.当血糖较低时，活性较低

63.高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是

A.心输出量B.射血分数C.心指数D.心脏做功量E.以上均正确

64.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰丝氨酸D.IP3E.GSH

65.关于肽的叙述，错误的是

A.2个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物

B.组成肽的氨基酸分子都不完整

C.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线

D.肽没有氨基末端和羧基末端

E.肽分为寡肽和多肽

66.下列哪项属于副交感神经的作用

A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩

67.肾小管对HCO3-重吸收的叙述，错误的是

A.主要在近球小管重吸收

B.与H+的分泌有关

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的参与

E.滞后于Cl-的重吸收

68.可缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2变化幅度的肺容量是()。A.深吸气量B.补吸气量C.肺活量D.功能余气量

69.辅酶和辅基的差别在于

A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物

B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是

C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

D.辅酶参与酶反应，辅基则不参与

E.辅酶含有维生素成分，辅基则不含

70.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是

A.引起触觉B.调节内脏活动C.引起牵涉痛D.维持睡眠状态E.维持大脑皮质的兴奋状态

参考答案

1.B

2.D

3.A

4.E

5.B

6.D肺炎球菌的主要致病物是菌体多糖荚膜，它侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

7.B人最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要：第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。

8.E环境中，某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩。这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。

9.A根据题干信息，考虑患者存在静脉曲张，主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。

10.C

11.E干哕音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。捻发音是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，但吸气时被气流冲开，发出的高调细小爆裂音。湿哕音是由于吸气时气体通过呼吸道内的黏着分泌物，使形成的水泡破裂所产生的声音。耳语音是为了提高语音共振检查的灵敏度而做的检查。患者用耳语声调发出“一、二、三”音，在胸壁上听诊时，正常人只能听到极微弱极含糊的音响。但当肺实变时，则可听到增强的清晰耳语音。

12.D我国卫生部2003年6月修订的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定，我国医务人员不得实施代孕技术、生殖性克隆技术、胚胎赠送助孕技术、以生育为目的的嵌合体胚胎技术，也不得实施非医学需要的性别选择。但是，规定中并没有反对实施医学需要的性别选择。

13.B蛋白质或多肽链一级结构化学键是肽键。

14.E医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故构成医疗事故的主观方面，应当是违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失。

15.B脑震荡表现为一过性脑功能障碍。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，受伤当时立即出现。颅中窝骨折若骨折线累及颞骨岩部，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，则可沿咽鼓管流至鼻咽部。根据题干信息，可诊断为脑挫伤、颅中窝骨折。故选B。

16.C血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反条款规定对献血者超量、频繁采集血液。

17.D来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时，通常选择的统计方法是方差分析，如条件不能满足，考虑秩和检验。

18.D归因危险度(AR)又称特异危险度，通常暴露组的发病率或死亡率可归因于暴露因素所致的危险度，即暴露人群的发病率或死亡率与非暴露组人群的发病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，则AR＝30／200－15／150＝0.05。故选D。

19.A日本血吸虫多寄生于人体门脉系统。

20.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

21.B阿米巴包囊见于患者的粪便中。

22.D进行医德修养，实践是根本。其他所有方面都是在实践中实施的，另外，坚持实践的同时，也需要配合理论的学习。

23.B审慎是一种道德品质，它不仅与性格有关，更与医德意识和自身的道德修养等有关。

24.E患者要求保密的权利是受到限制的，条件是不能对他人和社会造成潜在的危害。

25.D此期解释了皮肤淤点的成因即答案D所示。虽然血小板减少、凝血功能障碍和DIC也有可能出现皮肤淤点，但流脑患者不一定合并DIC等，因此这三点不是淤点发生的“主要病理基础”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加与流脑无关，答案A显然是错的。

26.D

27.B

28.A精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。

29.B

30.D

31.B

32.E

33.C

34.C

35.D解析：氰化物(CN-)抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使电子不能传递给氧。

36.C患者年轻女性，急性起病，出现第4胸椎水平横贯性脊髓病，二便障碍，辅助检查中脑脊液压力正常，未见红细胞，白细胞稍多，淋巴细胞占80%，蛋白质轻度增高，最可能的诊断为急性脊髓炎。它是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。主要的临床表现为：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束带感，常出现下肢瘫，肌张力低，腱反射消失，同时伴传导束型感觉障碍，4周以后进入恢复期。

37.C白喉的正确治疗原则为尽早一次足量给予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同时配合使用抗生素，首选青霉索。故选C。

38.E根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaCO2>70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气，故选择E是正确的。

39.C肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。

40.C患者男性、青年起病，主要表现为贫血、尿色黄，伴有脾大、巩膜黄染，MCV7on，MCHC29％，提示为单纯小细胞性贫血；实验室检查见尿胆原强阳性，且有家族史，所以要高度怀疑遗传性免疫性溶血性贫血，Coombs试验是诊断该病的经典试验。酸溶血试验，又称Ham试验，是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。血红蛋白电泳是为了确诊是否有异常血红蛋白存在，以及各种血红蛋白的比例。红细胞脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故选C。

41.D慢性支气管炎是呼吸系统最常见的慢性病之一，以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月，连续2年以上者诊断为慢性支气管炎。患者表现符合上述特点，故选D。

42.C人群中1090～109为平常大于109为高于平常，小于90为低于平常。该患者属于角色行为强化。它是由于依赖性加强和自信心减弱，病人对自己的能力怀疑，对承担原有社会角色惊慌不安，而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色冲突是当某种非病人角色需要的强度超过求医治病的动机时病人出现的心理冲突，表现为焦虑不安、左右为难，甚至痛苦。角色行为减退是指已进入角色的病人由于更强烈的情感需要不顾病情而从事力所不能及的活动，对疾病考虑不充分或不够重视而影响到疾病的治疗。角色行为异常是病人受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境影响而导致的行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自残。角色行为阙如是指患者未能进入角色，虽然医生诊断为有病但本人否认。

43.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

44.A伤寒与副伤寒沙门菌含有O（菌体）抗原和H（鞭毛）抗原，它们感染人体后，会刺激机体产生相应的抗体，其中O抗原为共同抗原，H抗原分为伤寒H抗原、副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高，一般地区人群中O凝集滴度≥1：80，H凝集滴度≥1：60；或发病后期至恢复期O、H滴度较发病初期增高至≥4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒，而副伤寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。

45.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。

46.E

47.D

48.B

49.D可测定IgM抗体及IgG抗体，敏感性高，方法简便快速，但试验要求严格，偶见假阳性反应。双份血清效价增长4倍以上可确诊，单份血清抗体效价1：100为可疑，1：320可作诊断，1：640可确诊。

50.D

51.EG蛋白是由α、β、γ亚基组成并结合GDP，因此也属于鸟苷酸结合蛋白，其中α亚基具有内在GTP酶活性，将GTP水解成GDP，但不是鸟苷酸环化酶，鸟苷酸环化酶催化GMP转变成cGMP。本题准确答案是E。

52.C质粒是染色体外能够进行自主复制的遗传单位，包括真核生物的细胞器和细菌细胞中染色体以外的脱氧核糖核酸(DNA)分子。现在习惯上用来专指细菌、酵母菌和放线菌等生物中染色体以外的DN