2022年内蒙古自治区包头市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000321418StartFragment:0000000127EndFragment:00003214002022年内蒙古自治区包头市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.血浆[HCO3－]代偿性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

2.以下关于分子病的不正确描述是（）

A.分子病是由DNA遗传变异引起

B.分子病也包括后天获得性因素引起生物大分子受损的疾病

C.其共同点是蛋白质异常

D.因受体基因突变而致的疾病也属于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也属于分子病

3.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

4.缺氧时线粒体呼吸功能的改变是（）

A.呼吸功能增强，ATP生成增多

B.呼吸功能减弱，ATP生成减少

C.轻度缺氧呼吸功能增强，严重缺氧呼吸功能减弱

D.急性缺氧可使细胞色素氧化酶增加，呼吸功能增强

E.长期慢性缺氧可使线粒体肿胀、嵴崩解，呼吸功能减弱

5.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是（）

A.营养不良B.丝虫病C.慢性感染D.肾病综合症E.各种炎症

二、A1型选择题(20题)6.在I型超敏反应中，具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.肥大细胞B.单核吞噬细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

7.《医疗机构管理条例》要求，下列哪一项不必悬挂于明显处所

A.诊疗科目B.诊疗医生C.诊疗时间D.收费标准E.医疗机构执业许可证

8.具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满

A.6个月B.1年C.18个月D.2年E.3年

9.根据《执业医师法》，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A.A.变更注册B.注销注册C.重新注册D.拒绝注册E.暂缓注册

10.在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

A.立即停止输血B.吸氧C.让患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D.强心、利尿E.患者取半卧位

11.以下哪项是铅中毒时血和尿中ALA升高的机制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脱氢酶被抑制D.血红素合成酶被抑制E.山梨醇脱氢酶被抑制

12.下面关于审慎的说法中，不正确的是

A.有利于良好职业道德的培养

B.它是一种处事态度，由个人的性格特点决定

C.它是一种道德品质

D.可促使业务能力和技术水平提高

E.有利于医疗质量的提高，并防止医疗差错事故

13.诊断该病后，首要的治疗方法是（）。

A.20%甘露醇250ml快速静滴B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法

14.未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但如下哪项文件可以出具

A.医疗纠纷分析书面证言B.疾病诊断书C.死亡证明书D.死产报告书E.健康证明书

15.在一所医院的500名吸烟者中，有200人自动戒烟，300人继续吸烟，对其进行了15年的随访观察，以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况，这种研究称为A.A.描述性研究B.实验研究C.队列研究D.病例对照研究E.理论研究

16.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.气道平滑肌痉挛

17.知觉过程中，依据过去的知识经验，力求对知觉对象作出某种解释，使其具有一定的意义，这是知觉的（）。

A.选择性B.整体性C.理解性D.恒常性E.定势

18.伤寒的临床特点不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉

19.以下哪项医德范畴是医学伦理学中最古老、最有生命力的

A.医疗义务B.医疗良心C.医疗保密D.医疗情感E.医疗审慎

20.以下哪项不符合有关支气管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有气流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本质是气道慢性炎症

D.哮喘患病率儿童比青壮年高

E.哮喘通过防治可以临床控制

21.对于来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时最适合统计方法是（）

A.t检验B.u检验C.卡方检验D.方差分析E.相关回归分析

22.氨进入脑内可引起（）。

A.促进三羧酸循环进行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多

23.《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是

A.发生难以避免的并发症

B.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果

C.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果

D.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残疾、功能障碍

E.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍

24.下列哪—个属于限制性内切酶的作用（）

A.单链DNA的特异性切开

B.双链DNA的特异性切开

C.将断开的单链DNA重新连接

D.切开变性的DNA

E.将错配的DNA切开

25.以下哪种不属于原核细胞型微生物A.A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌E.立克次体三、1.A1型题(10题)26.高血压病合并心绞痛及哮喘，出现肾功能不全时，下列哪种药物治疗最合适

A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

27.关于药物毒性反应，说法正确的是

A.与药物的使用时间有关

B.大多为难以预知的反应

C.有时与机体的高敏性有关

D.与药物的剂量无关

E.一般不造成机体的病理性损害

28.产前检查发现或者怀疑胎儿异常的，医师应当对孕妇进行

A.孕妇保健B.产妇保健C.产前诊断D.胎儿保健E.母婴保健

29.关于医德良心，下述提法中错误的是

A.医德良心是对道德情感的深化

B.医德良心是对道德责任的自觉认识

C.医德良心在行为前具有选择作用

D.医德良心在行为中具有监督作用

E.医德良心在行为后具有社会评价作用

30.最容易被诱导免疫耐受的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.T细胞D.单核细胞E.巨噬细胞

31.洛夏测验所用的心理测验方法是

A.作业法B.观察法C.投射法D.问卷法E.会谈法

32.下列哪项是使用频率最高的人格测验

A.艾森克人格问卷B.主题统觉测验C.明尼苏达多相人格调查表D.卡特尔十六项人格因素问卷E.洛复测验

33.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

A.脓毒血症B.呼吸困难、室息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染

34.对于患者来说，最重要的、最优先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.爱和归属的需要E.获得诊疗信息的需要

35.关于硝酸甘油的作用，下列哪一项是错误的

A.主要扩张静脉B.能力口快心率C.增加室壁张力D.可治疗顽固性心衰E.扩张冠状血管

四、A2型选择题(10题)36.男性，66岁，10小时前持续性呼吸困难来诊．患者3个月前曾发生股骨颈骨折，高血压病史10年．体检：T36.5℃，血压90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。则以下诊断中最可能的是

A.胸腔积液B.肺动脉栓塞C.急性心包炎D.主动脉夹层E.急性心肌梗死

37.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

38.女性，38岁，四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA1：320，血小板62×109/L，有光过敏。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.多发性肌炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎

39.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

40.女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄，大便发白．则以下哪种诊断最有可能A.A.消化性溃疡穿孔B.急性黄疸性肝炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎合并胆结石E.肝破裂

41.男性，48岁．某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁，易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜。1年前单位减员时调入某厂工作?常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征

A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是

42.男，57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水，若使用保钾利尿药，首选（）。

A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米

43.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规：WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

44.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

45.男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重就诊，查体：神志模糊，双肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。以下哪项治疗措施是正确的

A.尼可刹米静脉滴注B.毛花苷C静脉注射C.4%碳酸氢钠静脉滴注D.呋塞米静脉注射E.人工机械通气

五、A1型题(10题)46.正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率A.约占滤液量的99%B.受肾小球滤过率的影响C.与葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升压素的调节E.受醛固酮的调节

47.能使细胞去极化达阈电位的是（）

A.阈刺激B.K+外流C.ACh受体阳离子通道开放D.电压门控通道开放E.化学门控通道开放

48.意志通过什么途径对人的健康产生影响？（）

A.影响自我暗示B.影响人的思维方式C.影响人的个性特征D.影响需要和动机强度

49.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是（）

A.抑制多巴胺的再摄取

B.促使多巴胺的释放

C.直接激动多巴胺受体

D.对抗纹状体中乙酰胆碱的作用

E.补充纹状体中多巴胺的不足

50.医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业

A.执业范围B.执业地点C.执业范围，执业类别D.执业范围，执业类别，医疗机构E.执业范围，执业类别，执业地点

51.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为（）。

A.罹患率B.发病率C.患病率D.感染率E.发病率

52.参与替代途径激活补体的物质是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

53.医疗审慎的积极作用的突出表现应该是

A.有利于保护医生的利益B.有利于保护医院的利益C.有利于医疗质量的提高D.有利于保护医学的发展E.有利于保护医际的和谐

54.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是()。

A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

55.减压病引起的栓塞为()。

A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

六、A1/A2(15题)56.拔牙时最常见的并发症是

A.创口出血B.牙龈撕裂C.牙根折断D.邻牙损伤E.穿能上颌窦或下颌管

57.关于MBL途径正确的是

A.是最早被发现的补体激活途径

B.活化过程需要B因子参与

C.需要抗原抗体复合物的参与

D.形成的膜攻击复合物同经典途径相同

E.不形成经典途径的C5转化酶

58.能引起人畜共患病的病原体是（）。

A.梅毒螺旋体B.霍乱弧菌C.布氏杆菌D.淋球菌E.白喉杆菌

59.真核生物中tRNA和5SrRNA的转录由下列哪种酶催化

A.RNA聚合酶IB.反转录酶C.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶Ⅲ

60.在一个心动周期中，主动脉血压达到的最高值称为

A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.循环系统平均充盈压

61.属于必需氨基酸的是

A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸

62.CAMP对转录进行调控，必须先与

A.CAP结合，形成cAMP—CAP复合物

B.RNA聚合酶结合，从而促进该酶与启动子结合

C.G蛋白结合

D.受体结合

E.操纵基因结合

63.胃液中激活胃蛋白酶原、促进铁的吸收的成分是A.HClB.内因子C.黏液D.碳酸氢盐E.维生素B12

64.减压反射的生理意义是

A.减弱心血管的活动B.降低动脉血压C.是动脉血压的负反馈调节D.是动脉血压的自身调节E.维持动脉血压相对稳定

65.正常成人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是

A.60%B.63%C.80%D.96%E.99%

66.药物的副反应是

A.难以避免的B.较严重的药物不良反应C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性高所致E.与药物治疗目的有关的效应

67.真核细胞染色质的基本组成单位是核小体。在核小体中

A.rRNA与组蛋白八聚体相结合

B.rRNA与蛋白因子结合成核糖体

C.组蛋白H1、H2、H3和H4各两分子形成八聚体

D.组蛋白H2A、H28、H3和H4各两分子形成八聚体

E.非组蛋白H2A、H28、H3和H4各两分子形成八聚体

68.消化吸收最主要的部位是

A.胃B.十二指肠C.小肠D.大肠E.食管

69.某人红细胞与B型血的血清发生凝集，其血清与B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是

A.A1型B.B型C.AB型D.0型E.A2型

70.男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次/分，直肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之痛，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择()

A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.输血补液下探查尿道缝合或会师术D.急行尿道修补术E.留置导尿

参考答案

1.D

2.B

3.A

4.C

5.B

6.E嗜酸性粒细胞对I型超敏反应具有负反馈调节作用。其作用机制主要有如下几项：①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高，抑制脱颗粒和介质释放；②直接吞噬并破坏释放的颗粒；③释放组胺酶灭活组胺；④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯；⑤释放磷脂酶D使血小板活化因子灭活。

7.B《医疗机构管理条例》第二十六条规定：医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

8.B《医师法》第十条规定，具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。

9.B受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

10.C

11.D铅抑制ALAD，使ALA形成胆色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

12.B审慎是一种道德品质，它不仅与性格有关，更与医德意识和自身的道德修养等有关。

13.E发生急性一氧化碳中毒后，应迅速将患者转移到空气新鲜处，并给予保暖、氧疗，必要时机械通气。故选E。

14.A《医疗机构管理条例》第三十二条规定：未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

15.C这种研究属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素，比较两组各自的发病结局，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

16.A阻塞性肺气肿导致残气量增加，肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏，为慢性阻塞性肺病。

17.C知觉是通过系统化的处理，进而对外界客观因素产生的信息状态进行分析和处理，最后使个体获取信息的过程。知觉具备选择性、理解性、恒常性以及整体性几个特性。知觉的理解性即人们用当前的信息和自己过去的知识经验去理解和解释事物，以使他具有一定的意义。故选C。

18.C伤寒特征性表现：持续高热（稽留热）、表情淡漠、谵妄、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大。血白细胞计数一般为（3～5）×109/L。

19.C医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密，从古希腊时就开始强调医疗保密，到现在仍然备受关注。

20.A哮喘和COPD都有气流受限的表现，是否可逆取决于各种细胞的生物特性，如参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的。而参与COPD炎症反应的主要炎性细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，它们主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。故A为正确答案。其余选项都是正确的支气管哮喘特点

21.D来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时，通常选择的统计方法是方差分析，如条件不能满足，考虑秩和检验。

22.C进入脑内的氨增多，可引起：①抑制丙酮酸脱氢酶的活性，妨碍丙酮酸的氧化脱羧过程，使NADH和乙酰辅酶A生成减少（D错），进而三羧酸循环过程停滞，使ATP产生减少（E错）。②抑制α－酮戊二酸脱氢酶，使三羧酸循环反应过程不能正常进行（A错），ATP产生减少。③α－酮戊二酸经转氨基生成谷氨酸的过程消耗了大量NADH（B错），其大量消耗使ATP产生减少。④大量的氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时（C对），消耗大量ATP。⑤Na＋－K＋－ATP酶活化，消耗ATP。故选C。

23.E《医疗事故处理办法》所规定的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，因过失造成患者人身损害的事故。

24.B限制性内切核酸酶，又称限制性内切酶，是一种DNA内切酶，识别特异DNA序列，并在识别序列内或其附近切开双链DNA。切割DNA产生的缺口可以是平端（在同一水平切开双链）。也可以是黏性末端（在不同水平、交错切开双链），视酶不同而定。产生黏性末端的酶切割DNA尽管位置交错，但不能视为切割单链，也不是切开错配的DNA，因此备选答案A、E均属错误。

25.D本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质（或称拟核），无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体（亦称核蛋白体）。

26.E硝苯地平对轻、中、重高血压均有良好效果，最适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。应用卡托普利偶会发生支气管痉挛性呼吸困难，这与其使缓激肽和P物质等在肺内蓄积有关，普萘洛尔禁用于哮喘患者。

27.C

28.C

29.C医德良心在行为前没有选择作用，是医德情感的深化．是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

30.C

31.C

32.C

33.B

34.C

35.C

36.B患者老年男性，3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限，有可能产生下肢静脉血栓，近10小时持续呼吸困难，颈静脉充盈、P2亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞。

37.B氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者，若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

38.A患者中年女性，有光过敏、肾损害（肾小球病变）、ANA(+)、血小板减少等临床表现，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。

39.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

40.D患者中年女性，出现右上腹持续性疼痛，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染。符合Charcot三联征。大便发白，小便黄，提示梗阻型黄疸。这些症状和体征高度提示急性胆囊炎，胆结石，其余选项不符合。

41.A福利德曼(Friedman)提出的A型行为，其特征是：①时间紧迫感、说话快、走路快、办事快、脾气暴躁、容易激动；②竞争意识强、争强好胜；③对人怀有敌意等。具有A型行为的人，容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病。巴楚斯克(Baltr-usch)提出的C型行为，其特征是：①童年遭受挫折，成长中经历坎坷；②性格克制、忍耐、好压抑各种情绪（特别是压抑愤怒）；③焦虑、抑郁、过度谦虚和谨慎等。具有C型行为的人，机体免疫力低下，容易患各种肿瘤。

42.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，