医学高级职称副高《心血管内科学》仿真试题（网友回忆版）一

医学高级职称副高《心血管内科学》仿真试题（网友回忆版）一[单选题]1.下列不是心肌梗死并发症的是（江南博哥）A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂参考答案：C[单选题]2.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动参考答案：D[单选题]3.男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷气急，心率100次/min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为A.心绞痛B.病毒性心肌炎C.风湿热D.急性心肌梗死E.原发性心肌病参考答案：B[单选题]4.诊断变异型心绞痛，下述错误的是A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩参考答案：B[单选题]5.心房颤动最常见的并发症是A.动脉栓塞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.房室传导阻滞参考答案：A[单选题]6.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热参考答案：A[单选题]7.目前我国引起心房颤动最常见的病因是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.急性心肌梗死D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎参考答案：A[单选题]8.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.冠心病E.肺心病参考答案：B[单选题]9.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮E.苯妥英钠参考答案：C[单选题]10.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则A.恢复窦性心律B.减轻症状C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.控制心室率参考答案：A[单选题]11.肥厚型心肌病猝死的常见原因是A.心力衰竭B.栓塞C.房性心律失常D.室性心律失常E.呼吸功能障碍参考答案：D[单选题]12.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT参考答案：B[单选题]13.下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物A.奎尼丁B.胺碘酮C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮参考答案：C[单选题]14.肥厚型梗阻性心肌病患者猝死的最主要原因是A.心肌缺血B.梗阻程度重C.心力衰竭D.心脏扩大E.恶性心律失常参考答案：E[单选题]15.急性渗出性心包炎最突出的症状是A.胸痛B.吞咽困难C.上腹闷胀D.呼吸困难E.声音嘶哑参考答案：D[单选题]16.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响的收缩期杂音参考答案：E[单选题]17.心房颤动复律的影响因素不包括A.性别B.左心房的大小C.心电图上颤动波的大小D.年龄E.心房颤动的持续时间参考答案：A[单选题]18.维拉帕米禁用于以下何种心律失常A.室性早搏B.快速心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.预激综合征伴心房颤动E.Q-T延长的扭转型室速参考答案：D[单选题]19.符合主动脉瓣狭窄的表现是A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥参考答案：E[单选题]20.梗阻性肥厚型心肌病时，下列哪项可使杂音减弱A.给予洋地黄B.给予β受体阻滞剂C.运动D.舌下含服硝酸甘油E.屏气参考答案：B[单选题]21.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣及主动脉瓣参考答案：A[单选题]22.病毒性心肌炎的临床表现是A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常D.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断E.发热，P-R延长，血清抗"O"滴定度增高（1:400）参考答案：C[单选题]23.有关扩张型心肌病的特征，下述正确的是A.以心脏扩大为主B.以心肌肥厚为主C.心尖部有隆隆样舒张期杂音D.虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强参考答案：A[单选题]24.下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性期前收缩参考答案：D[单选题]25.原发扩张型心肌病中错误的描述是A.一侧或双侧心腔扩大B.以收缩性心力衰竭为主C.部分有遗传倾向D.预后较好E.常合并有心律失常参考答案：D[单选题]26.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A.白细胞中等程度增高B.心肌酶谱的变化C.血清中和抗体滴度增高4倍以上D.红细胞沉降率增快E.心电图变化参考答案：B[单选题]27.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状参考答案：D[单选题]28.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全参考答案：C[单选题]29.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是A.肺部感染B.使用负性肌力药物C.剧烈运动D.静脉输液过快过多E.心率过慢参考答案：C[单选题]30.女性，心脏瓣膜病10年，发热1月，体温：37.2~37.6℃。厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉参考答案：B[单选题]31.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄参考答案：E[单选题]32.女性，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A.血液学检查B.X线和心电图检查C.超声心动图检查D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查参考答案：E[单选题]33.以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定参考答案：E[单选题]34.原发扩张型心肌病病理改变A.心腔扩大，室壁增厚B.瓣膜有退行性变C.可有附壁血栓D.无间质纤维化E.心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生参考答案：C[单选题]35.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音参考答案：A[单选题]36.亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.先锋霉素E.新型青霉素参考答案：B[单选题]37.下列心电图应诊断为（图9）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.二度Ⅱ型房室传导阻滞参考答案：C参考解析：三度房室传导阻滞：①心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P及R-R间期均等，P-R间期不固定；②心室率慢于心房率；③QRS波群可以正常宽大或畸形，如起搏点位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。[单选题]38.下列心电图应诊断为（图10）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.二度Ⅱ型房室传导阻滞参考答案：A[多选题]1.急性肺水肿常见的病因有A.急性广泛性心肌梗死B.高血压病血压急剧升高C.肺梗死D.严重肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴心动过速参考答案：ABE[多选题]2.肺炎合并心衰时可有如下哪种表现A.心音低钝，有奔马律B.心率增快超过120次/分C.突然烦躁、面色发绀D.肝脏增大E.可有尿少、水肿参考答案：ABCDE[多选题]3.下列哪些是窦性心律的心电图特点A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立B.P波在aVR导联倒置C.P渡在V导联倒置D.PR间期在0.12～0.20秒之间E.心率在60～100次/分之间参考答案：ABDE[多选题]4.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A.通过治疗可以减低脑卒中发生率B.可以降低心力衰竭病死率C.可以改善或保护肾功能D.可以降低冠心病的病死率E.以上均不对参考答案：ABCD[多选题]5.射频消融可用于治疗下列哪些心律失常A.急性心肌梗死并室性心动过速B.房室结折返性心动过速C.左室特发性室性心动过速D.心房扑动E.房室折返性心动过速参考答案：BCDE[多选题]6.下列有关利尿剂的说法正确的是A.利尿剂应当用于所有有体液潴留证据的病人以及大多数曾有体液潴留史的病人B.利尿剂不宜单独使用，应当与ACEI和β-受体阻滞剂联合应用C.利尿剂缓解心力衰竭症状较其他药物迅速D.呋塞米作用于肾小管远端，而噻嗪类和保钾利尿剂作用于Henle袢E.利尿剂可降低死亡率参考答案：ABC[多选题]7.有关室性并行心律，下列哪些描述正确A.室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系B.室性异位搏动节律规则C.QRS宽大畸形D.常有室性融合波E.其前无相关P波参考答案：BCDE[多选题]8.亚急性感染性心内膜炎发生赘生物脱落时，可表现为A.视力突然减退B.心脏突然出现新的杂音C.肾区剧痛D.腹痛加重E.以上均正确参考答案：ACD[多选题]9.高危险性室性期前收缩是指A.频发性室性期前收缩（>5次/分）B.成对出现C.室性期前收缩的QRS波形态不一D.R落在T波上（RonT）E.连续出现形成短阵室性心动过速参考答案：ABCDE[多选题]10.下列哪些是心血管神经症的心电图表现A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.房性或室性早搏D.ST-T改变E.以上均不对参考答案：ABCD[多选题]11.下列哪些室性心动过速可以使用直流电复律治疗A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发的室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速参考答案：ABCE[多选题]12.下列哪些疾病可发展为Eisenmenger综合征A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二叶主动脉瓣E.肺动脉瓣狭窄参考答案：ABC[多选题]13.下列哪几项能引起心绞痛A.二尖瓣关闭不全B.冠心病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肥厚型梗阻性心肌病参考答案：BCDE[多选题]14.β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括A.减弱心肌收缩力以降低氧耗B.扩张冠状动脉C.减慢心率以降低氧耗D.降低心脏前负荷以降低氧耗E.降低血压，降低心肌后负荷参考答案：ACE[多选题]15.下列情况最易合并感染性心内膜炎的是A.心功能不全B.二尖瓣或主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损参考答案：BD[多选题]16.下列哪些先天性心血管病易合并感染性心内膜炎A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺静脉畸形引流E.二叶主动脉瓣参考答案：BCE[多选题]17.溶栓药物的作用不包括A.抑制血小板聚集B.降解纤维蛋白原C.溶解血栓中所有成分D.降解纤维蛋白E.可能激活凝血系统或者血小板参考答案：AC[多选题]18.右心功能不全的临床表现包括A.初发于颜面部位的水肿B.初发于身体低垂部位的水肿C.颈静脉充盈D.肝大E.以上均是参考答案：BCD[多选题]19.心源性哮喘和支气管哮喘鉴别时，下列哪些体征更支持心源性哮喘A.抬举性心尖搏动B.广泛哮鸣音C.发绀D.交替脉E.心尖部舒张早期奔马律参考答案：ADE[多选题]20.关于高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法，以下描述正确的是A.Ⅰ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫B.Ⅱ级：视网膜动脉变细，反光增强C.Ⅲ级：上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出D.Ⅳ级：上述基础上出现视神经乳头水肿E.以上均不正确参考答案：CD共享题干题病历摘要:患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。[不定项选择题]1.患者应考虑哪些诊断？A.风湿性心瓣膜病B.冠心病C.肺源性心脏病D.先天性心脏病E.二尖瓣狭窄F.二尖瓣关闭不全G主动脉瓣狭窄H主动脉瓣关闭不全I左室扩大J心房颤动参考答案：AEHIJ<br/>[不定项选择题]2.患者应进行哪些检查以明确诊断？A.血常规B.胸片C.床边心电图D.彩色多普勒超声心动图E.运动平板试验F.心肌酶学测定G尿常规H胸部CT检查I血生化检查参考答案：ABCDI<br/>[不定项选择题]3.患者的诊断为提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3.5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1.0cm；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。A.冠心病B.风湿性心脏病C.先天性心脏病D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全F.主动脉瓣狭窄G主动脉瓣关闭不全H左房血栓I心房颤动J心功能Ⅳ级参考答案：BDGHIJ<br/>[不定项选择题]4.下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重心律失常D.心脏负荷过重E.心肌病变F.情绪激动G过重体力活动H妊娠参考答案：DE[不定项选择题]5.此时的处理为A.地高辛B.呋噻米C.华法林D.安体舒通E.倍他乐克F.电复律G人工瓣膜置换术H经皮二尖瓣球囊成形术参考答案：ABCD[不定项选择题]6.此类心电图改变是提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示ST段压低，呈典型鱼钩样改变。A.洋地黄作用B.洋地黄剂量不足C.洋地黄中毒D.低钾E.心肌缺血F.高钾G心肌复极异常参考答案：AG<br/>[不定项选择题]7.服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒A.心电图ST-T改变B.心电图QT间期缩短C.心电图出现高U波D.频发房性期前收缩E.频发室性期前收缩F.房室传导阻滞G室上性心动过速伴房室传导阻滞H心电图呈病理性Q波I心房颤动参考答案：DEFGI<br/>[不定项选择题]8.此时的处理应该提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分。A.加大洋地黄剂量以控制心室率B.停用洋地黄，加用钾盐C.减少洋地黄，加用钾盐D.改用毒毛旋花子甙K注射E.直流电复律F.利多卡因静脉注射G可达龙静脉注射参考答案：BG病历摘要:患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。[不定项选择题]9.体检最可能的发现是A.两肺底闻及湿性啰音B.心尖区闻及收缩性杂音C.颈静脉怒张D.巩膜黄染E.一侧下肢浮肿F.两肺哮鸣音G心脏奔马律H肝脏增大参考答案：ABFG<br/>[不定项选择题]10.最合适的实验室检查是A.心电图B.心肌核素检查C.血脂测定D.心肌酶谱E.血电解质测定F.肌钙蛋白G胸片H超声心动图参考答案：ACDEFGH<br/>[不定项选择题]11.此时的诊断是提示：查体：两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音，双下肢无浮肿。心电图结果显示如图：A.肺炎B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性左心功能不全E.右心功能不全F.支气管哮喘G急性心包炎H肺栓塞参考答案：BD[不定项选择题]12.以下哪些特征符合乳头肌功能不全的诊断A.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音B.心尖部收缩中晚期喀喇音C.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱D.心尖区2/6级舒张期，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音E.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音F.心尖区Austin-Flint杂音G主动脉瓣区舒张期杂音H第一心音亢进I第四心音奔马律J第三心音奔马律参考答案：BCIJ<br/>[不定项选择题]13.此时的最适宜处理为A.奎尼丁B.胺碘酮C.糖皮质激素D.洋地黄E.扩血管药物F.抗生素Gβ阻滞剂H抗血小板药I低分子肝素J吗啡参考答案：EHIJ<br/>[不定项选择题]14.此时的诊断为提示：患者入CCU监护3天，尽管经过积极治疗，但效果仍不明显。患者BP90/60mmHg，皮肤湿冷，呼吸30次/分，动脉血氧SaO89%，两肺大量湿性啰音，心率110次/分。心尖部出现粗糙4/6级收缩性杂音，超声心电图可见二尖瓣链枷样改变。A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.二尖瓣脱垂D.心源性休克E.心脏破裂F.心肌梗死后综合征G急性左心衰竭H乳头肌功能不全参考答案：BDG<br/>[不定项选择题]15.此时的处理是A.洋地黄B.β阻滞剂C.IABPD.冠脉造影加急诊CABGE.硝普钠F.钙离子拮抗剂G快速补夜，以补充血容量H呼吸机辅助呼吸I多巴胺静脉点滴J有创血流动力学监测参考答案：CDEHIJ<br/>[不定项选择题]16.有关心源性休克的诊断，以下哪些项目符合A.收缩压<80mmHg，或原有高血压者血压下降30%以上B.尿量<20ml/hC.神志模糊D.脉搏细速、皮肤湿冷E.PAWP<8mmHgF.PAWP>18mmHgG7.CI<2.2L/min·mH8.CI>2.7L/min·m参考答案：ABCDFG病历摘要:患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。[不定项选择题]17.患者的诊断是A.十二指肠球部溃疡B.变异型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.胸膜炎E.急性心肌梗死F.肋间神经痛G心脏神经症H肋软骨炎参考答案：BC[不定项选择题]18.进一步做哪些检查A.活动平板运动试验B.超声心动图C.放射性核素检查D.冠状动脉造影E.动态心电图F.胸片G心肌酶谱H肌钙蛋白I血脂检查J血糖检查参考答案：BCDEGHIJ<br/>[不定项选择题]19.治疗最好选择A.倍他乐克B.双密达莫C.钙拮抗剂D.ACEIE.低分子右旋糖酐F.他汀类药G抗血小板药H低分子肝素参考答案：CDFGH<br/>[不定项选择题]20.关于急性心肌梗死，下列哪些是错误的A.心电图上无病理性Q波者不能除外B.右室梗死多伴发于下壁心肌梗死C.飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断D.二维超声心动图有助于诊断E.肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标F.心肌梗死最早出现的标志物是肌钙蛋白G硝酸甘油可用于治疗右室梗死H心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1参考答案：CEFGH<br/>[不定项选择题]21.此心电图诊断为提示：患者在治疗过程中，出现心律不齐，心电图检查显示如图：A.心房颤动B.心室颤动C.心室扑动D.心房扑动E.房性心律F.房室传导阻滞G基线不稳H窦房阻滞参考答案：DE[不定项选择题]22.此时应如何治疗A.强心甙B.硝普钠C.利多卡因D.奎尼丁E.心得安F.胺碘酮G心律平H异搏定参考答案：F<br/>[不定项选择题]23.下列哪些项目符合典型心绞痛发作A.绞痛性B.刀割样C.隐痛D.压迫感、发闷或紧缩感E.针刺样F.位于胸骨后G情绪激动后心前区不适，休息2天后缓解H胸骨后压榨性疼痛持续15分钟I上腹部疼痛，含服硝酸甘油后1分钟消失J休息后3分钟缓解参考答案：DFJ<br/>[不定项选择题]24.变异型心绞痛的心电图改变为A.ST段弓背向上抬高伴病理性Q波B.ST段弓背向上抬高不伴病理性Q波C.ST段弓背向下抬高伴病理性Q波D.ST段弓背向下抬高不伴病理性Q波E.ST段呈水平型下移F.ST段呈上斜型下移GST-T呈鱼钩样改变HST段水平延长参考答案：B病历摘要:患者男性，34岁