2经络总论@窗棂

2经络总论@窗棂第一页，共64页。概述

经络(meridiansandcollaterals)的定义：

经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。“经”，有径路的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统的主干；“络”，有网络的含义，为经脉所分出的支脉，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。第二页，共64页。《灵枢·脉度》：

“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”《灵枢·海论》：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节。”概述

第三页，共64页。第一节经络概念的产生和经络理论的形成

一、经络概念的产生经络概念的产生源于古代医家对气血运行现象的认识和长期的医疗实践。

气血运行现象，既有血流现象，更有复杂多样的气行现象，大大超出了血管的范围。

“经络”一词首见于《汉书·艺文志》

第四页，共64页。二、经络理论的形成

（一）对针灸推拿

等刺激所引起的感应传导现象的观察conductionandinduction（二）对气功

“行气”现象的探索Qigong，breathingexercise

（三）对腧穴主治功效的总结indication，effect（四）对体表病理生理现象的观察推理bodysurface（五）受解剖生理知识的启发第五页，共64页。复习、思考题：

1、什么是经络？“经络”一词英语可怎样翻译？2、促成经络理论形成的因素可能有哪些？你认为哪个更重要，为什么？第六页，共64页。第二节经络系统的组成和概况概述经络系统：由经脉meridians和络脉Collaterals组成并相互联系，彼此衔接而构成的体系。其中经脉包括十二经脉、十二经别、奇经八脉，及附属于十二经脉的十二经筋和十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的孙络、浮络等。第七页，共64页。经络系统组成的中英文对照twelvemeridianseightextrameridianstwelvedivergentmeridiansfifteencollateralstwelvemuscleregionstwelvecutaneousregionsminutecollaterals,

tertiarycollateralssuperficialcollaterals十二经脉奇经八脉十二经别十五络脉十二经筋十二皮部孙络浮络

第八页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）定义：

十二经脉即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经的总称。是经络系统的主体，故又称“十二正经”、“正经”。12-regularmeridians第九页，共64页。手太阴肺经足太阴脾经手少阴心经足少阴肾经手厥阴心包经足厥阴肝经手阳明大肠经足阳明胃经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阳胆经手少阳三焦经一、十二经脉（twelvemeridians）第十页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）(一)十二经脉的命名naming(二)十二经脉在体表的分布规律surfacedistributingrules(三)十二经脉表里属络关系exterior-interiorrelationship(四)十二经脉与脏腑viscera/

internalorgans、器官organs、组织microstructure的联络（五）十二经脉的循行circulation（走向tendency）与交接relay规律(六)十二经脉的气血循环流注

runningcoursesof

circulationofQiandblood规律第十一页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）

(一)十二经脉的命名naming十二经脉的名称由手足、阴阳和脏腑三部分组成1、手足：表示经脉的外行路线分别分布于上、下肢2、阴阳：表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多少。名词：阴经、阳经3、脏腑：表示经脉的脏腑属性。第十二页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）(二)十二经脉在体表的分布规律surfacedistributing1、总规律2、阴阳规律3、具体顺序第十三页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）(二)十二经脉在体表的分布规律surfacedistributingrules1、总规律：十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。第十四页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）(二)十二经脉在体表的分布规律surfacedistributingrules2、阴阳规律：指在肢体上的内外阴阳分布阴经：分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经。阳经：分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。第十五页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）(二)十二经脉在体表的分布规律surfacedistributing3、具体顺序体位：按立正姿势，大指在前，小指在后的体位，将上下肢的内外侧分成前、中、后3条区线。阳经：手足：阳明在前、少阳在中、太阳在后(anterior,middle,

posterior)阴经：手：太阴在前、厥阴在中、少阴在后足：太阴在前、厥阴在中、少阴在后

★厥阴在前、太阴在中、少阴在后（足内踝上8寸以下）第十六页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）(三)十二经脉表里属络关系exterior-interiorrelationship1、十二经脉与脏腑有明确的属络关系阴经属脏络腑，阳经属腑络脏2、十二经脉互为表里的阴经与阳经相互之间也存在表里配对关系阴经为里，阳经为表，构成六组表里属络关系。太阴←→阳明；少阳←→太阴；厥阴←→少阳第十七页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）(四)十二经脉与脏腑viscera/

internalorgans、器官organs、组织microstructure的联络

十二经脉除了与脏腑有特定的配属关系外，还与其经脉循行分布部位的组织、器官、脏腑有着密切的联络。

第十八页，共64页。十二经脉与脏腑的联络

肺经：属肺，络大肠，起于中焦，环循胃口脾经：属脾，络胃，注心中心经：属心，络小肠，上肺肾经：属肾，络膀胱，上贯肝，入肺中，络心心包经：属心包，络三焦肝经：属肝，络胆，挟胃，注肺大肠经：属大肠，络肺胃经：属胃，络脾小肠经：属小肠，络心，抵胃膀胱经：属膀胱，络肾，入络脑胆经：属胆，络肝三焦经：遍属三焦，散络心包第十九页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）（五）十二经脉的循行circulation（走向tendency）与交接relay规律1、循行走向规律：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阳头外足，足之三阴足内腹。第二十页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）（五）十二经脉的循行circulation（走向tendency）与交接relay规律2、交接规律：①相表里的阴经与阳经在（手足）四肢末端交接。②同名的阳经与阳经在头面部交接。③相互衔接connection的阴经与阴经在胸中交接。第二十一页，共64页。一、十二经脉（twelvemeridians）(六)十二经脉的气血循环流注

runningcoursesof

circulationofQiandblood规律十二经脉的气血流注是有一定规律的。十二经脉的气血运行始于手太阴肺经，然后依次经各经脉到肝经，自肝经上注肺，再返回至肺经，重新开始循环。十二经脉之间由此就可连贯起来，构成“如环无端”的气血流注关系。体现了循行交接、周而复始、同步进行的特点和规律。

第二十二页，共64页。手太阴肺经（示指端）→手阳明大肠经（鼻旁）→足阳明胃经（足大趾内侧）→足太阴脾经（心中）→手少阴心经（手小指端）→手太阳小肠经（目内眦）→足太阳膀胱经（足小趾端）→足少阴肾经（胸中）→手厥阴心包经（环指端）→手少阳三焦经（目外眦）→足少阳胆经（足大趾外端）→足厥阴肝经……-督-任-肺经第二十三页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）定义：奇经八脉指别道奇行的经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉8条。第二十四页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）（一）奇经的命名与特点（二）八脉各自的命名、分布、功能（三）奇经的作用与临床意义第二十五页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）

（一）奇经的命名与特点

Qí①不直接隶属于十二脏腑，但与奇恒之府联系密切；②除任、督二脉外无专属腧穴；③别道奇行

交错的分布于十二经之间；无左右对称；在上肢无分布；除带脉外，均由下而上循行。Jī④无阴阳表里的配属关系。第二十六页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）（二）八脉各自的命名、分布、功能①督脉命名：“督”有总督之义。分布:起于胞中，出于会阴，行于腰背正中，上至头面。功能:督领诸阳经，调节全身阳经经气（阳气和真元）。别称：阳脉之海第二十七页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）（二）八脉各自的命名、分布、功能②任脉命名：“任”有妊养之义。分布:起于胞中，出于会阴，行于腹、胸正中，上抵颏部。功能:妊养诸阴经，调节全身阴经经气（阴气和精血）。别称：阴脉之海第二十八页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）（二）八脉各自的命名、分布、功能③冲脉命名：“冲”有要冲之义。分布:起于胞中，出于会阴，与足少阴肾经相并而行。功能:涵蓄调节十二经气血。别称：十二经之海，血海第二十九页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）（二）八脉各自的命名、分布、功能④带脉命名：“带”有腰带之义。分布:起于胁下，绕行腰间一周。功能:约束纵行于躯干部的各条经脉。第三十页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）（二）八脉各自的命名、分布、功能⑤阴维脉命名：“维”有维系、主持之义。分布:起于小腿内侧，沿下肢内侧并足太阴、厥阴上行，至咽喉合于任脉。功能:维系一身之阴经，主里。⑥阳维脉命名：“维”有维系、主持之义。分布:起于足跗外侧，沿下肢外侧并足少阳上行，至项后会于督脉。功能:维系一身之阳经，主表。阴维脉、阳维脉维系一身阴阳表里的平衡。第三十一页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）（二）八脉各自的命名、分布、功能⑦阴蹻脉命名：有敏捷之义。分布:起于足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳蹻脉会合。功能:主肢体内侧，调节下肢内侧运动，司寤寐。⑧阳蹻脉命名：有敏捷之义。分布:起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴蹻脉会合，再沿足太阳经上额，于项后回合足少阳经。功能:主肢体外侧，调节下肢外侧运动，司寤寐。阴蹻脉、阳蹻脉共同调节肢体内外侧的平衡，调节下肢运动，调节阴阳司寤寐。第三十二页，共64页。二、奇经八脉（eightextrameridians）（三）奇经的作用与临床意义1、沟通加强了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统帅有关经脉气血，协调阴阳的作用。2、对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。沟通、联络；统帅、主导；蓄积、渗灌

communicate，connect；command，dominant；accumulation，subsurfaceirrigation

第三十三页，共64页。三、十二经别（twelvedivergentmeridians）（一）定义：是十二正经别行离、入、出、合，深入体腔的支脉，又称“别行之正经”。（二）命名：依十二经脉而定，如足厥阴经别、足太阳经别等。第三十四页，共64页。三、十二经别（twelvedivergentmeridians）（三）分布：1、特点：离→入→出→合

离：大多从四肢肘膝关节以上的正经别出（例外：足厥阴：足背）入：经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系（均与心有直接或间接地联系）出：浅出于体表上行头（面）项部合：（再出来）在头项部阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其表里的阳经经脉。第三十五页，共64页。三、十二经别（twelvedivergentmeridians）

六合sixpairsofcombination：十二经别按阴阳表里关系汇合成6组，称为“六合”。

第三十六页，共64页。三、十二经别（twelvedivergentmeridians）（四）作用与临床意义：足太阳膀胱经腧穴承山治疗痔疮，就是“太阳经别别于肛”的缘故。中医“和胃气以安心神”缘于足阳明经别上通于心，沟通了胃与心之间的联系。第三十七页，共64页。四、十五络脉（fifteencollaterals）（一）定义：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称十五络脉。（二）命名：分别以其发出处的腧穴命名。第三十八页，共64页。四、十五络脉（fifteencollaterals）（一）定义：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称十五络脉。（二）命名：分别以其发出处的腧穴命名。

十六络第三十九页，共64页。四、十五络脉（fifteencollaterals）（三）分布：十二络脉在本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，均走向相应表里的经脉，即阴经别络于阳经，阳经别络于阴经。任脉→腹部督脉→头，足太阳经脾之大络→胸胁浮络、孙络→遍布全身，难以计数浮络superficialcollaterals：浮行于浅表部位的络脉。孙络MinuteCollaterals：遍布全身，难以计数的最细小的络脉。第四十页，共64页。五、十二经筋（twelvemuscleregions）（一）定义：十二经筋是十二经脉之气结聚散络濡养的筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。（二）命名：随所属经脉而命名第四十一页，共64页。五、十二经筋（twelvemuscleregions）（三）分布：其循行分布与所辖经脉体表通路基本一致，均起始于四肢末端，结聚于关节骨骼部，而走向躯干头面，行于体表，不入内脏。

刚（阳）筋：分布于项背和四肢外侧，以手足阳经经筋为主。

柔（阴）筋：分布于胸腹和四肢内侧，以手足阴经经筋为主。第四十二页，共64页。五、十二经筋（twelvemuscleregions）（四）作用与临床意义：effectandclinicalsignificance约束骨骼，利于关节屈伸活动，维持人体正常运动功能。对于治疗筋肉方面的疾病和运动功能的异常有重要意义。经筋病候都属于筋肉方面的疾病和运动功能的异常，如转筋、筋痛、弛纵，痹证、口眼歪斜等。针灸治疗经筋病多局部取穴而泻之，如《灵枢·经筋》记载：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。”第四十三页，共64页。六、十二皮部（twelvecutaneousregions）（一）定义：conception十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气血散布（于皮肤）之所在。（二）作用与临床意义effectandclinicalsignificance抗御外邪、保卫机体、反映病证第四十四页，共64页。复习思考题：

1、十二经脉在体表有什么样的分布规律？2、试用经脉全称叙述十二经脉的具体循行流注次序。3、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部的定义。4、试述奇经的作用与临床意义。

第四十五页，共64页。第三节经络的根结、标本和气街、四海

（胡玲版《经络腧穴学》P17-18、P233-240）

经络的根结、标本和气街、四海是关于经络分部关系（纵横关系）的理论，分别论述经络上下、内外之间的分段汇通关系，它是从各经的纵向或横向方面阐述若干规律性的认识，属于经络分布及经气运行的特殊规律，以指导临床实践中的特殊情况。根结和标本，主要分析经络的纵向关系，气街和四海主要从大范围分析经络的横向关系，其间又是相互联系的。第四十六页，共64页。一、根结（positionofstartingandendingofmeridian-Qi）概念conception根结在经络理论中主要指十二经脉的脉气起始和归结的部位，反映出经气上下两极间的关系。根：指四肢末端的井穴结：指头、胸、腹部

名词：四根三结应用范例：上病下取，下病上取→第四十七页，共64页。上病下取，下病上取treatingupperbodydiseasethroughthelowerbody,treatinglowerbodydiseasethroughtheupperbody根部腧穴治疗结部病：头面之疾寻至阴

Zhiyin(BL67)

。顶心头痛眼不开，涌泉Yongquan(KI1)下针足安泰。结部腧穴治疗根部病：头针

headacupuncture治疗中风后遗症Poststrokesyndrome四肢不用。一、根结（positionofstartingandendingofmeridian-Qi）第四十八页，共64页。二、标本（rootandbranchofmeridian

）概念conception指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。标：与人体上部的头面胸背部位相应。本：与人体四肢下端相应。应用典范：

《灵枢·终始》：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘”。第四十九页，共64页。三、气街（Meridian-Qistreets)（一）概念conception气街是经气汇聚通行的共同通路，即《灵枢·卫气》所言：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。第五十页，共64页。三、气街（Meridian-Qistreets（二）内容content气街理论主要阐述经气在头、胸、腹、胫等部位，存在经气汇聚通行的特点。第五十一页，共64页。三、气街（Meridian-Qistreets)（三）结构特点structuralcharacteristics

１、纵横交错，以横向为主，呈网状结构transverse２、上下分为四部foursections３、前后相应连贯correspondence

４、紧邻脏腑

nearest-neighbourzang-fuorgans气街是脏腑和诸经气血横向输注的捷径shortcuts第五十二页，共64页。四、四海（fourseas/reservoirs

）（一）概念conception四海，即髓海、血海、气海、水谷之海的总称，为人体气血精髓等精微物质汇聚之所。Sui-hai,reservoirofmarrow/Xue-hai,reservoirofblood/Qi-hai,reservoirofQi/

reservoiroffoodanddrink第五十三页，共64页。四、四海（fourseas/reservoirs）（二）内容content四海主持全身的气血、津液。四海理论概括了人体气血从产生、分化到汇聚的最主要四个过程和相关组织器官。第五十四页，共64页。四、四海（fourseas/reservoirs）1、水谷之海reservoiroffoodanddrink

：胃（上腹部）为水谷之海，主受纳腐熟水谷、升清降浊；营卫之气皆出于中焦，精微物质化生血液，是营气、卫气等的化源之地，即气血生化之源。

2、气海reservoirofQi

：胸部膻中为气海，是宗气所聚之处，贯肺心而司呼吸、行血脉，推动营卫气血以运达全身。第五十五页，共64页。四、四海（fourseas/reservoirs）3、血海reservoirofblood

：冲脉（下腹部）为血海。冲脉源出于胞中，上循背里，十二经脉皆行于腹，而气至腹者止之“冲脉于脐左右之动脉者”，故冲脉为血海和十二经之海。4、髓海reservoirofmarrow

：脑部（头部）髓海为元神之府，主藏精髓而不泻，是神气的本源，十二经脉皆上于头，气至头者止之于脑，是脏腑、经络活动的主宰，故脑为髓海。第五十六页，共64页。四、四海（fourseas/reservoirs）水谷之海reservoiroffoodanddrink

从哪里来气海reservoirofQi

靠谁推动血海reservoirofblood

受谁直接调控髓海reservoirof