第三组 消化性溃疡

第三组消化性溃疡第1页，共29页，2023年，2月20日，星期三定义

又称慢性消化性溃疡病，是指胃和十二指肠粘膜自身消化所引起的慢性溃疡。主要好发于胃和十二指肠,多位于十二指肠乳头的近端

第2页，共29页，2023年，2月20日，星期三流行病学

全球性常见病我国发病呈下降趋势任何年龄均可发病、常见于青壮年第3页，共29页，2023年，2月20日，星期三病史特点▲间断上腹痛▲规律发作

▲上腹部压痛第4页，共29页，2023年，2月20日，星期三第5页，共29页，2023年，2月20日，星期三胃穿孔第6页，共29页，2023年，2月20日，星期三病因及发病机制胃液的消化作用幽门螺杆菌感染神经内分泌失调——胃粘膜自身屏障破坏第7页，共29页，2023年，2月20日，星期三正常胃黏膜防御屏障：黏液—碳酸氢盐屏障粘膜上皮屏障黏膜中丰富的血液循环第8页，共29页，2023年，2月20日，星期三

病因和发病机制攻击因子防御因子防御因子与攻击因子失衡是病因和发病的主要原因第9页，共29页，2023年，2月20日，星期三引起粘膜屏障破坏的因素：HP感染胃酸分泌过多胃排空时间延长其他因素第10页，共29页，2023年，2月20日，星期三镜下大体病理变化第11页，共29页，2023年，2月20日，星期三大体外观：圆或椭圆大小：直径﹤2cm深度：较深，常低于周围粘膜边缘：平整，少隆起底部：平坦，清洁颜色：灰白或灰黄色周围粘膜：皱襞向溃疡集中第12页，共29页，2023年，2月20日，星期三第13页，共29页，2023年，2月20日，星期三胃镜检查和粘膜活检

对消化性溃疡有确诊价值。内镜下溃疡可分为活动期（A）、愈合期（H）、瘢痕期（S），每一病期又可分为1和2两个阶段。第14页，共29页，2023年，2月20日，星期三第15页，共29页，2023年，2月20日，星期三第16页，共29页，2023年，2月20日，星期三第17页，共29页，2023年，2月20日，星期三镜下渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕层第18页，共29页，2023年，2月20日，星期三

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Diseasesofstomach----ulcer第19页，共29页，2023年，2月20日，星期三第20页，共29页，2023年，2月20日，星期三第21页，共29页，2023年，2月20日，星期三结局和并发症愈合（healing）出血(bleeding)穿孔(perforation)幽门狭窄(pyloricobstruction)癌变(malignanttumorigenesis)第22页，共29页，2023年，2月20日，星期三临床病理联系临床表现：上腹部长期性、周期性和节律性疼痛，可呈钝痛、烧灼痛或饥饿样痛。剧烈疼痛提示发生胃穿孔胃溃疡表现为进食痛，十二指肠溃疡表现为空腹痛反酸、嗳气、消瘦第23页，共29页，2023年，2月20日，星期三Thankyouforyourattention第24页，共29页，2023年，2月20日，星期三谢谢大家第25页，共29页，2023年，2月20日，星期三

一般内科保守治疗有效。有时须行紧急胃镜检查并作止血处理。如出血量急而大，内科治疗不能控制病情时，应作急诊手术。出血(bleeding)第26页，共29页，2023年，2月20日，星期三幽门狭窄第27页，共29页，2023年，2月20日，星期三癌变(tumorigenesis)

(1)胃溃疡GU1%可癌变

十二指肠溃疡DU否

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