2013年8月抗病毒治疗讲课课件分析

2013年8月抗病毒治疗讲课课件分析第一页，共87页。一、艾滋病疫情报告

二、艾滋病抗病毒治疗信息第二页，共87页。责任报告单位及报告人

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构等为责任报告单位，上述单位所有执行职务的医护人员、医学检验人员、疾病预防控制人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为疫情责任报告人。第三页，共87页。初筛阳性填报传染病报告卡、艾滋病性病副卡和个案随访表确认检测网络直报或疾控机构代为网络报告阴性阴性报告阳性符合报告标准广西艾滋病网络直报示意图第四页，共87页。疫情报告内容和时限第五页，共87页。报告程序

艾滋病疫情报告实行属地化管理。

1、接诊医师发现艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，负责填写《中华人民共和国传染病报告卡》及《艾滋病相关信息附卡》，并报所在医疗机构，由医疗机构按规定上报。实行网络直报的责任报告单位：确定诊断后，24小时内进行网络报告。第六页，共87页。报告程序

２、不具备直报条件的责任报告单位24小时内将《传染病报告卡》及《附卡》上报所属辖区的疾病预防控制机构代为网上直报，并登记备案。县级疾病预防控制机构收到不具备网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络进行报告。第七页，共87页。指被检测者初筛呈阳性要进行确认实验时，要提供实名信息(包括姓名、身份证号码、电话号码或联系方式、现住址和户籍地址（详细到村屯和门牌号码等4项关键信息），以避免确认阳性后会找不到人，不能提供后续的服务。自治区卫生厅出台《关于加强艾滋病疫情报告质量管理的规定》（桂卫艾防【2010】1号）、《关于进一步加强全区艾滋病报告质量管理工作的通知》（桂卫艾防【2012】2号），明确要求实行艾滋病检测和报告实名制。实名制报告第八页，共87页。第九页，共87页。需详细到门牌号或村屯填写一致第十页，共87页。艾滋病感染者：“实验室确诊病例”艾滋病病人：“实验室确诊病例”或“临床诊断病例”（在HIV抗体阳性前提下，根据CD4细胞检测数诊断的病例选择“实验室确诊病例”；根据临床症状和体征诊断的病例选择“临床诊断病例”）

无论感染者或病人都不能选择“疑似病例”“病原携带者”

第十一页，共87页。若是“艾滋病感染者”在此备注：“艾滋病感染者”，不用勾选上面“艾滋病、病毒性肝炎”。若是“艾滋病病人”时勾选发病日期：

HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期；艾滋病病人填写本次就诊日期。诊断日期：HIV感染者填写确认试验检测日期；艾滋病病人填写本次确诊日期；第十二页，共87页。传播途径的核查：

病例自述采血或输血时，应进一步深入询问有无其他高危接触史。传播途径应由医生判断，而不是由病人自我报告。第十三页，共87页。需详细到门牌号或村屯第十四页，共87页。只有确切判断该婴幼儿为HIV感染者才能报告，否则只登记、追踪观察，暂不做疫情网络直报。18个月以内婴幼儿第十五页，共87页。一、艾滋病疫情报告

二、艾滋病抗病毒治疗信息管理第十六页，共87页。建立艾滋病抗病毒治疗信息系统目的实现病人治疗前后信息关联。便捷操作，提高工作效率。长期保存治疗病人治疗数据，跟踪病人治疗情况。指导临床用药和开展实验室检查。实现快速转诊和治疗信息共享。对艾滋病抗病毒治疗机构治疗效果评估。第十七页，共87页。艾滋病抗病毒治疗信息系统结构艾滋病抗病毒治疗信息系统由数据管理系统(客户端)和网络系统（服务器端）组成。目前治疗机构对客户端比较熟悉，但对服务器端比较陌生。客户端用于数据录入、上传和快速查询病人治疗情况，服务器端用于数据质量监控和各项指标完成情况评价以及实时查询如转诊信息等信息。第十八页，共87页。抗病毒治疗信息系统结构结构图第十九页，共87页。抗病毒治疗账号申请及客户端安装联系省级管理员：广西龙潭医院—李芳，

广西疾控中心—江河；填写治疗机构信息表；通过电子邮件发给省级管理员，要求开设账号；获取账号，下载客户端软件使用。*一个治疗点只能有一个账号，一台电脑安装第二十页，共87页。治疗机构基本信息第二十一页，共87页。信息管理员日常工作内容下载和增量上传本地治疗数据查询和录入基本情况信息、随访用药信息“患者一览表”和“提醒功能”查询耐药结果转诊操作查询指标完成情况第二十二页，共87页。信息管理员日常工作内容下载和增量上传本地治疗数据查询和录入基本情况信息、随访用药信息“患者一览表”和“提醒功能”查询耐药结果转诊操作查询指标完成情况第二十三页，共87页。

当重新安装“数据管理系统”或录入、补充、修改信息等在“数据管理系统”中变动数据后都需要下载和增量上传本地治疗数据。（使客户端与服务器端数据同步）第二十四页，共87页。下载本地治疗数据操作第二十五页，共87页。增量上传本地治疗数据操作第二十六页，共87页。信息管理员日常工作内容下载和增量上传本地治疗数据查询和录入基本情况信息、随访用药信息“患者一览表”和“提醒功能”查询耐药结果转诊操作查询指标完成情况第二十七页，共87页。点击左侧目录树【基本情况信息管理】，右侧出现浏览页面，选择适当条件后按【查询】。第二十八页，共87页。查询基本情况信息选择查询条件点击【查询】后，可以查询选定条件的基本情况表信息。如为直报用户则只能浏览到本机构录入的患者基本情况表信息。当前随访状态：指病人当前的随访状态，主要包括在治、失访、停药、死亡、转出。地区类型分为三种类型：请选择、按初始报告地区、按当前报告地区。病人来源分为三种类型：本地治疗、转入治疗、全部。若一种条件查询不到需要的病人，可更换查询条件。第二十九页，共87页。基本信息录入界面点击【添加】后转到添加界面，可以添加新病人基本情况相关信息。

第三十页，共87页。数据录入质量控制原则新治疗病人姓名等带*项需全部填报，不能留空。身份证、现住址、传染病报告卡卡片编号等重要信息也需录入。（若不录入身份证、传染病报告卡卡号，系统将无法计算入抗病毒治疗比例指标，等于白打工。）现住址及户籍地址需选至最底级（县区级）。各类数据需按实际情况如实及时录入。第三十一页，共87页。录入基本情况信息界面（非常重要）若为成人初始治疗，输入抗病毒治疗号即可自动生成病人治疗编码。病人姓名为必填项，不能留空，为了提高指标和便于随访，身份证号码也一并填写。现住址和户籍地址选择至最下一级（县区级），现住址和户籍地址必须按照确证报告单填写。第三十二页，共87页。第三十三页，共87页。错误实例：现住址和户籍地址未选择至最下一级，而把县乡镇名称填在后面的空格。这将造成今后随访和本地病人管理困难。第三十四页，共87页。发药量需根据随访领药时间间隔相符，药物填写需按照病人实际用药处方录入。第三十五页，共87页。对缺误历史信息的处理2010年1月18日前使用旧数据系统，存在较多问题。历史治疗病人中如果姓名、身份证等重要信息空缺或有误的，各抗病毒治疗机构可通过自查补充或更正。转诊病人无法补充和更改的，填写数据变更申请表上交省级艾滋病抗病毒治疗信息管理员，并抄送所在市疾控中心艾滋病科。管理员收到数据变更申请表，汇总后定期交中国疾控中心补充更改。各市疾控中心艾滋病科收到数据变更表后，根据数据变更内容核对艾滋病综合防治信息系统疫情库和治疗库数据，及时更新疫情库信息。第三十六页，共87页。1、查找无姓名患者第三十七页，共87页。2、在导出的基本表中筛选无姓名患者*最后4名患者姓名空缺，需根据病人身份证信息补充，通过数据便跟表交广西疾控中心。第三十八页，共87页。3、填写治疗数据变更申请表第三十九页，共87页。填表说明：病人类型：根据病人情况填入“成人”或“儿童”。病人编码（13位）：填写病人13位抗病毒治疗编码。待变更表格：根据需要填写“基本表”、“随访1”、“随访2”或“转诊表”等。变更类型：填写“删除”、“修改”。变更内容：填写需要修改、删除、补充等项目内容变更原因说明：简要说明需要更改该条信息的原因。申请人所在单位：填写申请人所在的单位科室。申请人姓名：填写申请人的姓名。申请日期：填写申请日期。第四十页，共87页。随访及用药信息查询

为了便于录入和管理患者的随访信息，系统提供了一个单独的随访及用药信息管理功能。点击左侧目录树【随访及用药信息管理】，右侧出现浏览页面。第四十一页，共87页。输入查询条件，点击【查询】后可以查询出随访表信息。系统默认只能查询本治疗机构录入的随访信息。若要查询该病人既往的其它治疗机构录入的随访信息，可以按照病人治疗编码（13位）查询。病人转诊完成后，在转入治疗机构，录入病人治疗编码，可以查看转入患者以前的随访信息（即在转出地录入的随访信息）。按照抗病毒治疗号（4位）查询，只能查询本治疗机构录入的数据，不能查询既往的其它治疗机构录入的随访信息。第四十二页，共87页。随访及用药信息录入【添加】：点击【添加】后转到添加页面，可以添加病人随访情况及用药信息。如图所示。第四十三页，共87页。随访及用药表录入原则按照病人每次随访领药的实际日期录入。治疗0-12个月的病人，当年随访领药次数不少于7次。治疗12个月以上的病人每年随访领药次数不少于4次。如病人治疗终止（如死亡或转至其他机构治疗），亦需填写本表。病人最后一次随访及用药表中“下次随访领药时间”之后90天内，该病人一直无新的随访及用药表录入客户端，则该病人定义为失访。失访记录由客户端软件自动生成，随着下次数据上报时上报服务器。

第四十四页，共87页。随访及用药信息界面中的自动设置若【转诊或由儿童转入成人】选择是，则抗病毒治疗号自动隐藏，只需要录入病人的治疗编码，儿童转入成人的治疗编码仍然使用儿童的治疗编码。若【转诊或由儿童转入成人】选择否，则需要录入抗病毒治疗号，系统自动生成病人治疗编码（治疗机构代码＋抗病毒治疗号）。若临床处置选择继续原抗病毒治疗方案，系统自动根据当前病人的治疗编码和随访日期，调出上次随访的治疗方案显示在本次抗病毒治疗处方，用户只需要根据随访间隔修改系统生成的发药量数据。第四十五页，共87页。发药量填写的方法很多，可以按照药品发药规范填写，这里以第一次随访举2例：1、约病人15天来，“下次随访日期”填15天的日期，但实际发17天的药，下次按余药数给足；2、发15天的药，“下次随访日期”填15天的日期，实际约病人13~14天来，下次按余药数给足。第四十六页，共87页。上报时限第四十七页，共87页。信息管理员日常工作内容下载和增量上传本地治疗数据查询和录入基本情况信息、随访用药信息“患者一览表”和“提醒功能”查询耐药结果转诊操作查询指标完成情况第四十八页，共87页。患者一览表的使用患者一览表显示在本地治疗机构治疗过的所有患者信息，包括本地治疗的患者和由其它治疗机构转入治疗的患者。通过该功能，治疗机构可以更好的管理患者，可以通过费用来源、性别、传播途径以及病人随访状态等查询病人信息。并对当前管理的患者的传播途径进行统计。点击左侧目录树【患者一览表】，右侧出现浏览页面。第四十九页，共87页。21第五十页，共87页。第五十一页，共87页。提醒功能的使用可以查询下次随访取药、CD4检测、病毒载量检测、其它检测剩余和逾期的天数，以供治疗机构的人员进行查询管理。该功能只针对在本地治疗机构治疗的在治患者，其中停药、转出、死亡、失访患者都不再提醒。点击左侧目录树【提醒功能】，右侧出现浏览页面。第五十二页，共87页。但想查询下次CD、病毒载量等检测时间需在随访表中填写上图内容第五十三页，共87页。若出现异常提醒情况请先核对随访录入的录入日期是否正确。第五十四页，共87页。信息管理员日常工作内容下载和增量上传本地治疗数据查询和录入基本情况信息、随访用药信息“患者一览表”和“提醒功能”查询耐药结果转诊操作查询指标完成情况第五十五页，共87页。查询耐药检测结果

点击左侧目录树【耐药检测结果管理】，右侧出现浏览页面。第五十六页，共87页。点击【查询】按钮，可按所选的查询条件浏览耐药检测结果，抗病毒治疗用户只能查询当前在自己所辖地区内治疗的病人的耐药检测结果，可以按录入日期、检测日期、采血日期、收样日期分别查询，样本来源分为成人和儿童。点击【查看】可查看录入的耐药检测结果。第五十七页，共87页。

查看耐药检测结果前需进行独立的数据下载，可按照系统提示操作或定期主动下载。第五十八页，共87页。第五十九页，共87页。根据录入时间下载：这里的录入时间是指耐药检测结果的录入时间，无法确定时可选最长时间。根据病人治疗编码下载：输入病人治疗编码后，系统不再按照录入时间下载，而是根据病人治疗编码下载。第六十页，共87页。信息管理员日常工作内容下载和增量上传本地治疗数据查询和录入基本情况信息、随访用药信息“患者一览表”和“提醒功能”查询耐药结果转诊操作查询指标完成情况第六十一页，共87页。转诊操作原则得到转出医院、转入医院以及患者（家属）的同意；转出医院、转入医院和患者3方做好沟通和交接；医院与审核单位双方联系，及时做好转诊审核。第六十二页，共87页。转诊信息管理界面为保证信息转诊成功，各环节必须严格按要求操作。点击左侧目录树【病人转诊信息管理】，右侧出现浏览页面。点击【添加】后转到添加界面，可以添加病人转诊单。12第六十三页，共87页。根据提示转诊前需下载接收治疗机构信息。第六十四页，共87页。第六十五页，共87页。根据提示操作即可完成。第六十六页，共87页。转诊流程图转出机构上传转诊表至服务器端省、市、县疾控中心和龙潭医院核实转诊情况并在服务器端审核转出机构下载转诊反馈并上传终止表转入机构下载转入申请和病人治疗数据审核通过审核不通过第六十七页，共87页。转出机构操作1、填写转诊表保存并上传至服务器。第六十八页，共87页。2、根据省跨省转诊、内跨市转诊

、市内跨县转诊

、县内转诊等转诊类型分别联系龙潭医院、市、县疾控中心说明转诊情况，申请审核。

3、通过服务器端查询是否通过审核(如图)。第六十九页，共87页。123第七十页，共87页。第七十一页，共87页。4、审核通过后转出机构即可进行“下载转出病人反馈单”。第七十二页，共87页。第七十三页，共87页。5、在“随访及用药信息管理”中填写终止表（方法同添加随访表）并增量上传至服务器。12第七十四页，共87页。转入机构操作1、通过服务器端查看是否通过审核。第七十五页，共87页。2、下载转入申请表并在客户端内查看是否终止。

只有审核通过并填写终止表的转诊单（即转出机构完成操作后）才能完成下载该病人转诊治疗信息。第七十六页，共87页。第七十七页，共87页。3、下载转入病人治疗数据。完成操作后及可查询、录入该患者信息。第七十八页，共87页。信息管理员日常工作内容下载和增量上传本地治疗数据查询和录入基本情况信息、随访用药信息“患者一览表”和“提醒功能”查询耐药结果转诊