银屑病Psoriasis分析资料

银屑病Psoriasis分析资料第1页/共55页定义（Definition）:又名牛皮癣,常见的慢性复发性炎症性皮肤病。病因（Etiology）:.遗传因素（geneticfactor）：明显的家族发病倾向,国内报道有家族史11%—20%左右，国外30%左右，病情越重，家族发病倾向越明显。环境因素（environmentalfactor）：感染、精神、外伤、手术、妊娠等。免疫因素（immunefactor）：组织相容性抗原HLA-B13、17、Bw37明显地高于正常。第2页/共55页第3页/共55页临床表现(ClinicalFindings）第4页/共55页银屑病·临床表现痒脱痛溃奇痒无比，反复发作如蚂蚁浑身乱爬，明知挠破皮肤不好，也要反复抓挠抓痕累累，皮肤溃烂，化脓，血液渗出，脓血，鳞屑满身，让人感觉生不如死。皮癣常年脱落，鳞屑片片，血迹斑斑，一次刮下来有二三两，自己瞧着都恶心，大热天还要捂上厚厚的衣服唯恐别人看见，洗澡，买菜都要躲着别人。扎痛，刺痛，挠痛，眼胀头痛，浑身疼痛让人受不了，坐不下站不成，躺不下睡不了，痛起来像是千万个针头在扎，不知道这罪什么时候是尽头。火挠火燎，干燥的皮肤像是几十年没有浇水的农田，咧着大大的口子，血管里流的不是血是火，烧的人眼睑上下水肿不能睁开。第5页/共55页.

寻常型银屑病（PsoriasisVulgaris）

皮肤表现（SkinFindings:红斑、斑丘疹、斑片（表面覆有一层银白色的鳞屑）-->蜡滴现象-->薄膜现象-->点状出血现象（Auspitz征）进行期时可见(koebner现象)好发部位（Favoritesite）：可累及皮肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。头皮-->束状发、银屑冠，指甲-->顶针样凹陷，黏膜（常见龟头、包皮内侧）。第6页/共55页第7页/共55页第8页/共55页第9页/共55页第10页/共55页第11页/共55页病程分期（Stadium）:进行期（activestag）：皮疹不断增多，增大，常有同形现象。稳定期（stabilization）：皮疹保持相对稳定，无新疹出现，旧疹继续扩大。消退期（Catagen）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。第12页/共55页.

脓疱型银屑病

（PsoriasisPustulosa）

全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:

无菌性小脓疱-->脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。第13页/共55页第14页/共55页.

脓疱型银屑病

（PsoriasisPustulosa）全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:

无菌性小脓疱-->脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。第15页/共55页第16页/共55页.

脓疱型银屑病

（PsoriasisPustulosa）全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:

无菌性小脓疱-->脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。第17页/共55页红皮病型银屑病

（ErythrodermicPsoriasis）全身弥漫性潮红、肿胀、脱屑，有时可见正常皮岛。伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状。常因其他类型治疗不当引起。第18页/共55页第19页/共55页第20页/共55页关节病型

（Psoriasisarthropathica）

远端指趾间关节红、肿、热、痛，从足开始-->踝、膝、肩、髋、脊柱-->关节变形、活动受限常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。多见于男性。第21页/共55页第22页/共55页病理（Pathology）寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微脓疡

。

脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。

第23页/共55页诊断（Diagnosis）：

好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、Auspril征。病程：反复发作，冬重夏轻。病理特点

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鉴别诊断

（Differentialdiagnosis）脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）二期梅毒疹（Secondarysyphilis）类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis）玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）红皮病（Erythroderma）第25页/共55页糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性脓疱型银屑病可考虑短期使用。

维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3维A酸类制剂：维胺脂胶囊外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。维A酸类霜剂维生素D3衍生物的外用制剂：卡泊三醇软膏。角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。

第26页/共55页全身治疗一、银屑胶囊(金扬沙)+卡泊三醇软膏+汤臣倍健维生素B二、银屑胶囊(金扬沙)+他卡西醇软膏+汤臣倍健维生素B三、紫丹银屑胶囊+吡硫翁锌气雾剂+阿维A胶囊四、紫丹银屑胶囊+卡泊三醇软膏+维胺脂胶囊第27页/共55页

座疮

（AcneVulgaris）汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟第28页/共55页第29页/共55页第30页/共55页第31页/共55页临床表现（ClinicalFinding）好发部位（Favoritesite）:面、胸、背部皮脂腺分布旺盛的部位。好发年龄（Favoriteage）:15—30岁的青年男女。皮肤表现（SkinFinding）:主要表现：粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕。（Comedospapule、papulopustulenodule、cystscar）第32页/共55页第33页/共55页第34页/共55页第35页/共55页第36页/共55页第37页/共55页第38页/共55页第39页/共55页特殊类型痤疮

（SomeSpecialForms）

聚合性座疮（Acneconglobata）药物性座疮（Druginducedacne）婴儿性座疮（Infantileacne）月经前座疮（Prementstrualacne）职业性座疮（Occupationaalacne）第40页/共55页诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）第41页/共55页第42页/共55页第43页/共55页第44页/共55页诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）第45页/共55页第46页/共55页第47页/共55页治疗

（Treatment）日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。局部治疗（Localtreatment）：维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。抗生素类：百多邦。硫磺水杨酸类：硫磺乳。第48页/共55页全身治疗（Internaltreatment）：抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英-35

糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害锌制剂第49页/共55页物理疗法（Physiotherapy）面膜瘢痕的治疗（ThetreatmentofSca）激光磨削术中医中药的治疗第50页/共55页脂溢性皮炎汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟第51页/共55页定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。病因及发病机制：研究发现与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神、饮食等促皮脂溢出因素起促发作用。第5