安波澜embla睡眠基础知识

睡眠基础知识睡眠的重要性人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良好的睡眠，则没有良好的体力和脑力的休息和恢复，人白天容易疲乏，嗜睡。睡眠障碍的患病率20％-30％的西方人群，包括：

60％-70％睡眠障碍

15％-20％入睡问题

20％睡眠质量问题

25％睡眠时间问题

10％睡眠呼吸障碍30%国内平均发病率睡眠结构睡眠结构包括：W期——清醒期（Wakefulness）N期——非快速眼动期（NREM）R期——快速眼动期（REM）N期：分为N1期（NREM1）、N2期（NREM2）、N3期（NREM3）N1期、N2期为浅睡眠期（过渡睡眠）。N3为深睡眠期，即代表慢波睡眠。R期：睡眠时，伴有快速眼动，强的神经活动，做梦，面部及四肢肌肉动作，呼吸快而不规律。睡眠结构NREM期

深度睡眠

脑功能及身体恢复阶段REM期脑功能高度活跃肢体功能瘫痪与儿童生成发育密切相关睡眠结构人整晚的睡眠是由清醒期进入到N1期、N2期、N3期，再回到N2期、N1期，整个过程大致需要90分钟，再进入到R期，大约20分钟。N期与R期交替出现。循环4-6次。正常良好睡眠时间在5-6小时以上。睡眠结构整夜醒觉的时间应该少于5%N1期睡眠时间约占2%-5%N2期睡眠时间约占45%-55%N3期睡眠时间约占13%-23%R期睡眠时间约占20%-25%睡眠结构正常的睡眠结构异常的睡眠结构睡眠和呼吸的关系良好的睡眠离不开正常、通畅的呼吸。没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾，严重时，因呼吸不畅而造成肺部得不到充分的氧气供给，由此将会使人的血氧下降，人在睡眠时得不到良好休息和恢复，最严重时可使人在睡眠中死亡。正常的呼吸睡眠呼吸暂停的形成

正常气流受限打鼾气道堵塞睡眠呼吸暂停的形成

正常通气呼吸暂停单纯性鼾症

病人咽腔结构较狭窄，呼吸气流通过此结构时，将引起振动，并产生鼾声，但无呼吸暂停。睡眠呼吸暂停低通气综合征

（SleepApneaHypopneaSyndrome，SAHS）在睡眠时的某一段时间内口鼻没有吸气和呼气气流，并由此引起血氧饱和度SaO2下降。SAHS的分类：呼吸暂停阻塞型呼吸暂停中枢型呼吸暂停混合型呼吸暂停低通气呼吸暂停（Apnea）判读满足下列所有标准时判读为一次呼吸暂停：热敏传感器（或替代暂停传感器信号）所检测到的呼吸气流曲线峰值下降》90%基线值。事件持续时间至少10s。至少90%事件持续期间内，呼吸气流波幅降低符合呼吸暂停标准。B.基于吸气努力的成人呼吸暂停分类：1.事件符合呼吸暂停标准，整个呼吸气流缺失期间存在相关的持续或增加的吸气努力，判读为阻塞型呼吸暂停。阻塞型呼吸暂停（ObstructiveApnea）B.基于吸气努力的成人呼吸暂停分类：2.事件符合呼吸暂停标准，整个呼吸气流缺失期间不存在相关的吸气努力，判读为中枢型呼吸暂停。中枢型呼吸暂停（CentralApnea）

B.基于吸气努力的成人呼吸暂停分类：3.事件符合呼吸暂停标准，事件开始部分没有与之相关的吸气努力，但事件后部分出现相关的吸气努力，判读为混合型呼吸暂停。无气流开始时无胸腹运动胸腹运动先于气流血氧降低混合型呼吸暂停（MixedApnea）

说明：判别呼吸暂停不需要最小血氧饱和度降低标准低通气（Hypopnea）判读A.满足下列全部标准判读为一次低通气：〔推荐〕鼻压力信号（或替代低通气传感器信号）下降》30%基线值。一次下降持续时间至少10s。血氧饱和度较基线值下降》3%，或事件与觉醒有关。至少90%事件持续期间内，呼吸气流波幅降低符合低通气标准。低通气规则低通气规则B.满足下列全部标准判读为一次低通气：〔替代〕鼻压力信号（或替代低通气传感器信号）下降》30%基线值。一次下降持续时间至少10s。血氧饱和度较基线值下降》4%。至少90%事件持续期间内，呼吸气流波幅降低符合低通气标准。低通气规则

基线值Dropmorethat30%amplitudefor≥10secDesaturationis≥4%睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）睡眠呼吸暂停低通气综合征评估指标AHI：每小时发生的呼吸暂停及低通气次数AHI=(呼吸暂停次数+低通气次数)/睡眠时间(h)每晚7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）在5次/小时以上。SAHS评估标准低血氧症评估标准正常：AHI≤5

SaO2≥90%轻度：5＜AHI＜15

85%≤SaO2＜90%中度：15≤AHI＜30

80%＜SaO2＜85%重度：AHI≥30

SaO2≤80%呼吸努力相关觉醒（RERA）序列呼吸并没有达到呼吸暂停或低通气标准，如果持续至少10s并具备呼吸努力增加或鼻压力波形扁平的特征，同时导致从睡眠中觉醒，可判读为呼吸努力相关觉醒。NasalpressureThermalsensorRIPSumSpO2EEGAROUSALAASM/ScoringManualVersion2.0.2RDI：睡眠呼吸紊乱指数RDI=AHI+RERA身体质量指数（BMI）用体重(kg)除以身高(m)的平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。陈-施氏呼吸（CheyneStokesBreathing）判读又称潮式呼吸，为病理性呼吸节律的典型代表，其特征为患者呼吸由浅慢变为深快又由深快变为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，如此周而复始。A.满足下列全部标准判读为一次陈-施氏呼吸：至少连续3个中枢型呼吸暂停和/或中枢型低通气，呼吸幅度存在逐渐上升和逐渐下降变化，呼吸周期长度至少40s（通常45-90s）至少