JCI医院评审标准第三章《患者评估》AO

2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华1JCI医院评审标准

（第三版）

第三章

《患者评估》

Assessmentofpatients(AOP)2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华2概述（1）有效的患者评估过程可以决定患者是否需要进行急诊、择期或计划治疗等迫切的和持续性治疗的需要，技师在患者的病情发生变化时也可作为判断依据。（2）患者评估是一个连续的、动态的过程，住院和门诊以及科室和诊所各环节中进行。（3）患者评估包括三个基本方案：①收集患者的身体、精神、社会状况以及病史的信息和数据；②分析数据和信息，包括实验室和影像诊断检查结果，以确定

患者的医疗护理需要；③制订医疗护理计划，以满足已确认的患者需求。（4）只有充分考虑到患者状况、年龄、健康需要以及他们的要求与偏好时，这样的患者评估才是合适的。与患者有关的不同专业医务人员共同工作时，这些方案才能够最有效地执行。标准-1以下列出的是实现本功能的所有标准。为便于读者阅读，本节未附其含义或衡量要素。关于这些标准的详细信息，请见本章下节：“标准、含义和衡量要素”。AOP.1医疗机构依据已建立的评估方案来确定其所服务的所有患者的医疗需要。AOP.1.1医疗机构根据适用的法律、法规和专业标准，确定评估的范围和内容。AOP.1.2每一位患者的初始评估包括对身体、精神、社会及经济等诸因素的评估，包括体检和病史询问。AOP.1.3通过初始评估确定患者的医疗和护理需要。AOP.1.3.1对急诊患者的初始医疗和护理评估符合患者的需要和病情状况。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华3标准-2AOP.1.4在医疗机构规定的时间框架内完成评估工作。AOP.1.4.1初始医疗和护理评估在患者入院后24小时内完成，或根据患者的病情或医院的制度在更短时间完成。AOP.1.5评估发现记入患者病历，随时供患者责任医护人员查阅。初始医疗评估在麻醉或手术前完成记录。AOP.1.6对患者的营养状况和功能康复需求进行筛查，必要时请专科会诊作进一步评估和治疗。AOP.1.7医疗机构对本机构服务的特定人群进行个体化的初始评估。AOP.1.8初始评估包括确定是否需要增加专科评估。AOP.1.8.1初始评估包括确定是否需要制订出院计划。AOP.1.8.2对所有患者进行疼痛筛查，有疼痛时要进行评估。

2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华4标准-3AOP.2所有患者都要在是党的时间间隔内进行再评估，以判定他们的治疗结果，并制订进一步的治疗或出院计划。AOP.3由具有资质的人员进行评估和再评估。AOP.4医生、护士和其他负责患者治疗的人员和部门合作对患者评估进行分析和整合。AOP.4.1最紧急或重要的治疗需要已被确认。AOP.5有实验室服务满足患者的需要，而且所有这些服务都符合适用的地方和国家标准、法律和法规。AOP.5.1有实验室安全方案并得以遵守和记录在案。AOP.5.2由经过良好训练、技能熟练、受过岗前教育并富有经验的人员负责实施检验并且解释检验结果。AOP.5.3按医疗机构规定的时间范围及时获得实验室检验结果。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华5标准-4AOP.5.4对所有的实验室设备进行定期检查、维护和校准，并对这些活动保留适当的书面记录。

AOP.5.5基本试剂和其他供应品可定期获得。AOP.5.6遵循规定的方案进行标本的收集、核对、处理安全转送以及销毁工作。AOP.5.7使用已建立的参考值和范围解释并报告临床试验室检验结果。AOP.5.8由具有资质的人员负责管理临床试验室服务或病理实验室服务工作。AOP.5.9有实验室质控方案并得以遵守和记录在案。AOP.5.9.1有实验室室间质控方案。AOP.5.10医疗机构定期审核外部实验室服务的质控结果。AOP.5.11必要时，医疗机构有渠道获得专科诊断领域的专家服务。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华6标准-5AOP.6提供放射和影像诊断服务满足患者需要，而且所有这些服务均符合适用的地方和国家标准、法律及法规。AOP.6.1医疗机构提供放射和影像诊断服务，或者可以利用外部资源获得这些服务。AOP.6.2有放射安全方案并得以遵守和记录在案。AOP.6.3由经过良好训练、技能熟练、受过岗前教育并富有经验的人员负责做影像诊断并解释和报告结果。AOP.6.4按医疗机构规定的时间范围及时获得放射和影像诊断结果。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华7标准-6AOP.6.5对所有放射和影像诊断设备进行定期检查、维护和校准，并对这些活动保留适当的记录。AOP.6.6X线胶片和其他供应品均可定期获得。由具有资质的人员负责管理放射和影像诊断服务工作。AOP.6.8有质量控制方案并得以遵守和记录在案。AOP.6.9医疗机构定期审核外部机构诊断服务的质控结果。AOP.6.10必要时，医疗机构有渠道获得专科诊断领域的专家服务。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华82009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华9《患者评估》

Assessmentofpatients(AOP)

第一节

初始评估2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华10AOP.1标准、含义、衡量要素AOP.1标准：医疗机构依据已建立的评估方案来确定其所服务的所有患者的医疗需要。

AOP.1含义:（1）当患者来到医疗机构时（ACC.1），医务人员应对其全面评估以确认患者就医原因。（2）医疗机构在这一阶段需要的具体信息以及获取这些信息的步骤取决于患者的需要和医疗场所的条件，例如是住院还是门诊治疗。（3）医院机构的制度和方案规定了该过程如何进行以及需要收集和记录什么信息。AOP.1衡量要素：（1）医疗机构的制度和方案规定从住院患者获取的评估信息。（2）医疗机构的制度和方案规定应从门诊患者获取的评估信息。（3）医疗机构的制度明确规定要记录的评估信息。

2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华11AOP.1.1标准、含义、衡量要素AOP.1.1标准：医疗机构根据适用的法律、法规和专业标准，确定评估的范围和内容。

AOP.1.1含义:（1）为规范地评估患者需要，医疗机构有制度规定医生、护士和其他医务人员进行的评估范围和内容。任何评估形式都应在该制度规范下进行。（2）医疗机构规定住院和门诊提供治疗场所内的评估活动。（3）医疗机构规定所有评估的基本共同内容，如允许一般医疗和专科服务评估范围有差别对应予以明确。（4）制度规定的评估可以由多个具有资质的人员在不同的时间点完成。所有评估内容必须在治疗开始以前完成。AOP.1.1衡量要素：（1）各临床科室的评估范围和内容已在制度中有规定（参见ASC.4，衡量要素1）。（2）在住院和门诊场所完成的评估范围和内容已在制度中有规定。

2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华12AOP.1.2标准、含义-1AOP.1.2标准：每位患者的初始评估包括对身体、精神、社会和经济诸因素的评估，包括体检和病史询问。

含义：（1）患者的初始评估对于确认门诊或住院患者的医疗需要并开始治疗过程是非常重要的。（2）初始评估提供信息以便：①了解患者的治疗需求；②患者选择最佳的治疗场所；③形成初步诊断；④了解患者以前治疗的效果。（3）为了提供这些信息，初始评估应包括：①通过体检和病史询问获得的对患者病情状况的评价。②心理评估判断患者的情感状况（例如：患者是否处于抑郁、恐惧或

好斗的状态、是否会伤害自己或他人）。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华13AOP.1.2含义-2（4）收集患者的社会信息并不意味着将患者进行“分类”，而是因为患者的社会、文化、家庭和经济状况都是影响他们对疾病和治疗反应的重要因素。（5）家属在这些评估领域和对理解评估过程中患者的愿望和偏好是非常有帮助的。（6）在住院或即将出院时，如果患者或其家属需要承担全部或部分医疗费时，经济因素可作为社会评估的一部分或单独进行评估。（7）许多不同的具有资质的医务人员可参与到评估过程中。最重要的是评估结果是完整的，可随时供负责患者治疗的医务人员使用（参见MCI.7，衡量要素2）。（参见，衡量要素2关于疼痛的评估）。衡量要素（1）所有住院和门诊患者接受符合医疗机构制度规定的初始评估。（2）医学评估包括病史询问和体检并符合医疗机构制度中规定的范围和内容。（3）每位患者接受适合其需要的初始心理评估。（4）每位患者接受适合其需求的初始社会和经济状况评估。（5）通过初始评估了解患者既往病史和目前的治疗需求。（6）通过初始评估为患者选择最佳的治疗场所。（7）通过初始评估得出初步诊断。

2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华142009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华15AOP.1.3-1.3.1标准、含义AOP.1.3标准：通过初始评估明确患者的医疗和护理需求。

标准：对急诊患者的初始医疗和护理评估符合患者的需要和病情状况。含义：（1）从患者初始评估中得到的基本是理解患者医疗和护理需要，从而开始医疗护理工作。（2）为了完成这项工作，医疗机构明确初始医疗、护理和其他评估的范围和内容（AOP.1.1)、完成评估的时间框架（）及对评估进行记录的要求（AOP.1.5)。（3）医疗和护理评估对于启动治疗来说是基本的，也可以有其他医务人员提供的附加评估，包括特殊评估（AOP1.8）和个性化评估（AOP1.7）。这些评估必须予以整合（AOP.4)，以确定最迫切的治疗需要（）．（4）急诊时，初始医疗和护理评估可仅限于患者明显的需要和病情状况。（5）此外，如果急诊患者急需手术，没有时间记录完整的病史和体检，手术前要做好术前诊断记录。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华16AOP.1.3-1.3.1衡量要素衡量要素：（1）通过初始评估确定患者的医疗需要。（2）根据病史记录和体检结果及其他医院制度要求的评估确定患者的医疗需要。（3）痛过初始评估确定患者的护理需要。（4）根据护理评估记录，医疗评估及医院制度要求的其他评估确定患者的护理需要。衡量要素：（1）急诊患者的医学评估符合他们的需要和病情状况。（2）急诊患者的护理评估符合他们的需要和病情状况。（3）急诊手术时，在术前至少要记录简要病史和术前诊断。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华17AOP.1.4标准、含义AOP.1.4标准：在医疗机构规定的时间框架内完成评估工作。AOP.1.4含义：（1）为了尽快开始正确的治疗，初始评估必须尽快完成。（2）医疗机构规定完成评估的时间框架，特别是医疗和护理评估；精确的时间框架取决于各种因素，包括医疗机构服务的患者类型、复杂性及其治疗的时间跨度，及围绕治疗的病情变化情况。（3）根据这些医疗机构可以为不同专科领域和不同服务项目制定评估时间框架。（4）当部分或全部评估在医疗机构外部完成时（如在某外科医生诊所），住院患者入院时要审核和／或核实所有的评估发现，以准确反映患者从院外评估到入院时（参见）的变化、这些评估发现的重要性质、患者的复杂性以及治疗计划（例如，通过审核确认诊断明确和治疗计划合理、手术需要的放射影像备齐、病情是否变化如血糖控制情况等，以及确定那个需要重做的关键实验室检查）。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华18AOP.1.4衡量要素（1）已规定所有服务场所和服务项目的合适的评估时间框架。（2）已在医疗机构规定的时间框架内完成评估。（3）在住院患者入院时，审核和/或合适所有院外评估发现。（参见对超过30天的医学评估须部分或重复；参见MCI.6，衡量要素1）2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华19AOP.1.4.1标准、含义AOP.1.4.1标准：初始医疗和护理评估在患者入院后24小时内完成，或根据患者的病情或医院的制度在更短时间内完成。

AOP.1.4.1含义：（1）在患者入院后24小时内完成医疗和护理评估，供所有负责患者治疗的医务人员使用。（2）如果患者的病情需要，则应在更短时间内完成出事的医学和/或护理评估。（3）急诊患者可以立即得到评估，并有制度规定哪些患者人群应该在短于24小时内得到评估。（4）在医师的私人诊所或其他医院门诊完成的医学评估必须是在入院前30天之内完成。如果住院时患者的医学评估超过30天以上，必须更新病史并且重复进行体检。（5）对于在入院前30天以内完成的医学评估，入院时必须注明上次评估以后发生的所有显著变化。上述病史更新和重复体检可由具有资质的医务人员完成（参见AOP.4的含义陈述）。2009-4-27燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华20AOP.1.4.1衡量要素（1）初始医疗评估已在患者入院后24小时内完成或根据患者病情或医院制度的要求在更短的时间内完成。（2）初次护理评估在患者入院24小时内或根据病情或医院制度在更短的时间内完成。（3）在入院前或门诊操作前完成的初次医疗评估必须是在30天内完成的，否则，病史必须进行更新，体格检查必须重做。（4）对于任何小于30天的评估、自完成评估后在患者住院期间患者所有病情变化必须记录于病历中。200烘9-4罚-27燕达国际狡医疗投资子管理公司驱质量管理陕与认证过枕渡委员会牌赵端华21AOP矛.1慎.5标准、含仰义AOP悬.1笋.5标准：评估发悦现记入揉患者病如历，随柱时供患转者责任蝴医护人腐员查阅渠。AOP提.1黄.5含义：（1）评估发星现用于整歇个治疗过剑程以评价姓患者的病脊情发展并职确认是否浸需要再评毫估。（2）医疗、盾护理和其纺他有意义瞒的评估信赔息应记录酷完好并使深患者的责欧任医护人酒员能够快对速容易地期从患者病斤历或规定翠其他地方回查阅并用桨于治疗。（3）特别看是患者凳的医疗咽和护理乒评估要猾在住院柜患者入啄院后24小时内记润入病历。（4）这并不曲排除将其密他更加详撒细的评估酬信息置于妻病历以外关的地方，欠只要这些沾评估结果溉能随时供傍那些责任材义务人员示所用。2009拜-4-2盼7燕达国际堆医疗投资椅管理公司尘质量管理挺与认证过妇渡委员会隙赵端华22AOP燥.1疗.5衡量要素（1）评估发奔现已记入宁患者病历芳。（2）责任医竹护人员需家要时能够呈从病历或桐其他规定录的地方发思现和查阅枪评估结果扰。（参见ACI.迈7，衡量要郊素2）（3）医疗评深估在入院妨后24小时内丝式记入患抛者病历姓。（4）护理评贿估在入院冤后24小时内桐记入患冈者病历栗。200赵9-4锤-27燕达国序际医疗兰投资管咸理公司传质量管倍理与认欣证过渡唤委员会族赵端华23AOP.殖1.流5.1标准、困含义、哥衡量要掘素AOP铃.1索.5.晕1标准：初始医奥疗评估在在麻醉乱或手术虎治疗前庄完成记辣录。AOP袖.1姻.5.纱1含义:（1）在实施途麻醉或手街术操作前伪，医学评屑估和诊断典性检查结拖果记入患移者病历。AOP.持1.5战.1衡量要挂素：（1）手术患伯者在术前带已完成医阴学评估（参见ASC.订7，衡量要浆素2）（2）手术患得者在术前海已完成医烟学评估的妖记录。200锣9-4弄-27燕达国予际医疗烈投资管搏理公司究质量管演理与认州证过渡铃委员会险赵端华24AOP济.1.旨6标准、圆含义AOP.指1.冒6标准：对患者赔的营养揉状况和炮功能康悟复需求挨进行筛律查，必隆要时请桂专科会苍诊作进坡一步评傍估和治秆疗。AOP.使1.经6含义：（1）根据更筛查标仔准，初午始医学株和／或异护理评嚼估收集腹的信息住可能提橡示患者妈在需要魄作进一遭步或更侨深入的狡营养状肺况或者内功能状挨况的评窃估，包傲括跌倒/坠床风惊险评估由。（2）更深入圈的评估可茂能是必要循的以确定似需要营养川干预的患素者和需要董康复服务阻的患者，鹿或确定需亿要其他帮容助他们恢惰复独立功披能或挖掘炮最大潜力叼的相关服翁务的患者帐。（3）确认栽患者营班养状况盐或功能煮康复需敏要的最杏有效方朗法是制掉定筛查煌标准。涂例如，鸽初始护泻理评估摊表要包猾含筛查袖标准。（4）由具踩有资质圣的人员场制定筛向查标准慰，这有蒙助于对鸽每一病名历作进联一步评汁估，并振在必要羡时提供熊需要的秘治疗。劳例如，亚营养风狐险筛选县标准由生使用该视标准的务护士、惩能提供追膳食干遭预建议季的膳食阵师和能待够整合浙患者的押营养需呆求要与班其他需巡寿要的营乔养师来联共同制狱定。（瓦参见COP.邀5）200表9-4况-27燕达国际截医疗投资态管理公司腿质量管理备与认证过休渡委员会怒赵端华25AOP.1.舅6衡量要素（1）由具停有资质扎的人员融制订标筐准，筛咱查患者场是否需虹要进一宪步营养三评估。（2）将患者脖营养风险唐筛查作为愈初始评估杜的一部分改。（3）根据筛令查标准，咱有营养问刃题风险的董患者接受知进一步营劣养评估。（4）由具填有资质治的人员腐制订标哑准，筛道查患者原是否需板要进一型步功能亏康复评矿估。（病参见国秆际患者扎安全目孝标6，衡量乌要素1，跌倒线风险评圣估）（5）筛查衫患者是运否需要喉进一步阅功能评名估是初亦始评估处的一部里分。（燃参见国山际患者滔安全目泳标6，衡量要书素2）（6）根据筛坡查标准，崇需要作功迹能康复评线估的患者厅已接受专傻科会诊。2009鉴-4-2耍7燕达国雁际医疗凤投资管脏理公司她质量管奥理与认磨证过渡文委员会裕赵端华26AOP.稼1.原7标准、躁含义AOP蔽.1剃.7标准：医疗机构眯对本机构播服务的特宁定人群进报行个体化斩的初始评包估。AOP.鞭1.供7含义（1）在医疗餐机构服务蓝的社区中华，需要对追某些特定到患者人群打的初始评卵估方案进浩行调整。奔这种调整悄应依据各林患者人群锐的特征或补特殊情况衰。（2）每个医掉疗机构了燃解这些特宿定人群或涛患者人群波的特殊情付况，并适乎当地调整井其评估方莲案。（3）特别勒是当医兆疗机构兼为下列裙人群提拐供服务吧时，医兼疗机构赠应为他羞们做个缩慧性化评厌估：①婴幼烈儿；②虚弱蜡的老人预；③临终患占者或疼痛界患者；④孕产匠妇；⑤有情感省或精神疾烫患的患者株；⑥疑似药孩物和／或销酒精依赖单的患者；⑦遭受它虐待和膏忽视的脑受害者业。2009屿-4-2隶7燕达国最际医疗描投资管沾理公司难质量管问理与认钢证过渡场委员会购赵端华27AOP.浇1.滥7含义(接上）、欺衡量要素（4）对疑似矿药物和／候或酒精依膊赖患者的穗评估及对幻玉遭受虐待尺和忽视的屡受害者的抢评估往往扫受患者群以文化特征磨的影响。（5）这些抓评估的偿目的不仁是要发资现病例慎，而是万用一种艰文化上诞可接受猾的并予悔以保密吐的方式富对患者类的需要也和病情妖状况做敞出反应山。。（6）堆评估练方案的调象整应符合堵当地有关遮这些人群定和情况的欺法律、法夫规和专业胆标准并在亭适当或必壶要时有家么属参与。AOP祝.1.头7衡量要挖素：（1）医疗柔机构明农确对哪浑些患者羞人群和掀特殊情耳况需要举调整初营始评估御方案。（2）这些特妥殊患者人捷群包括含川义陈述中轧提到的相旧关人群接稀受个体化哀评估。200梢9-4珠-27燕达国际拦医疗投资暮管理公司犯质量管理洋与认证过恐渡委员会衫赵端华28AOP.似1.摄8标准、含寨义、衡量足要素AOP犬.1智.8标准：初始评估权包括确定悔是否需要阀增加专科翅评估。AOP伞.1妹.8含义:（1）初始畅评估过汤程中可弊发现需键要开展屈的其他豆评估，胶如牙科锄、听力喂、语言读等。（2）当医爆疗机构穴或社区蓄中有这败些评估并项目时同，医疗坏机构转者诊患者哭做这样标的评估突。AOP.汗1.垂8衡量要素絮：（1）当确枪认患者刚需要增谊加专科闻评估时肉，将患洲者在院贺内或向肚院外转色诊。（翅参见ACC罩.3,衡量要茶素2）（2）在医停疗机构春内进行爱的专科体评估已邪完成并控计入患苍者病历腐。2009蛇-4-2穷7燕达国乒际医疗剪投资管顾理公司渐质量管蛾理与认朵证过渡注委员会改赵端华29AOP抛.1攻.8非.1标准、含护义、衡量染要素AOP排.1蚕.8跨.1标准：初始评估梯包括确定飞是否需要扒制订出院饰计划。AOP.袖1.端8.1含义:（1）治疗的粘连续性要修求为某些霉患者做好贫特殊准备简和考虑，秤例如出院友计划。（2）医疗机组构建立一揉种机制，歼如判断指刷标清单，种以确认那墙些需要做况出院计划访的患者，发特别是由村于年龄、腥行动不便疯，需要连脸续的医疗蛾和护理以烈及日常生灭活辅助等水因素，他古们的出院掏计划至关邮重要。（3）安排弊出院可范能需要识一些时泡间，所休以评估针过程和姥计划过剂程应在肾患者入规院后尽千快启动后。AOP.浓1.意8.1衡量要素薪：（1）有方案点确认那些拿需要重点纤安排出院麻计划的患旧者。（参摩见ACC摄.3,衡量要谨素2）（2）在这些册患者入院咸后尽早开浊始制订出笛院计划。丹（参见ACC榨.3,衡量要趟素4）2009依-4-2肺7燕达国际沉医疗投资浪管理公司芦质量管理岁与认证过某渡委员会捆赵端华30AOP溉.1奔.8矮.2标准、含江义AOP扒.1铜.8肤.2标准：对所有患豪者进行疼屯痛筛查，碎有时疼痛粥要进行评侵估。AOP.俭1.顷8.2含义：（1）在初始屯评估和再欺评估过程中中，医疗皂机构确认浊有疼痛的异患者。（2）疼痛处确认后写，患者御可以在植该医疗魔机构接器受治疗稿或转院岂治疗。（3）根据趁治疗场郊所和所外提供的灯服务决渐定治疗杠范围。（4）若患者尺在本院治批疗，应进灶行更加全夕面的评估满。（5）评估掩应适合室患者的于年龄，杨并测量写疼痛的断强度和拣性质，唤如疼痛负特征、暴频率、镜部位和灶持续时影间。（6）根据招本院制跪定的标污准和患杨者需要下，该评陆估的记肚录方式北应有利祝于定期非再评估时和随访赴。200锈9-4曾-27燕达国际腐医疗投资形管理公司忘质量管理撤与认证过疮渡委员会盲赵端华31AOP赞.1扑.8蒙.2衡量要予素（1）对患婶者进行句疼痛筛缴查。（音参见COP得.6,衡量要激素1）（2）当确认杰存在疼痛娇后，患者鬼被转诊或抖接受适合怨患者年龄闻的更全面锁的评估，筛并测量疼弦痛强度和喂性质，如错疼痛的特艘征、频率哥、部位和制持续时间增。（3）根据赵本院制贩定的标饥准和患怜者需要修，记录显评估的挖方式有咳利于定练期再评弓估和随勺访。2009色-4-2隙7燕达国际料医疗投资倡管理公司倍质量管理津与认证过凶渡委员会障赵端华32《患者评垦估》Ass堪essment翠of奔pat用ien招ts邻(AO麻P)第二节省再次评估2009砖-4-2辨7燕达国纠际医疗惩投资管革理公司鸟质量管宁理与认其证过渡胖委员会疾赵端华33AOP.砍2标准、掘含义AOP疫.2标准：所有患锤者都要辜在适当患的时间辣间隔内膊进行再哑评估，傲以判定厉他们的除治疗结陆果，并胸制订进线一步的偏治疗或腿出院计领划。AOP.瘦2含义：（1）再评估摘是所有医司务人员理蛾解治疗决削策是否恰蒜当和有效虑的关键。（2）在整才个治疗旁过程中悟，根据溉患者的瓜需要和亩治疗计默划，或三医疗机柔构的制脱度或方眯案的规触定，每特隔一个锤适当的跪时间间万隔进行合一次再负评估。（3）患者再瞎评估的结生果记入病象历，以便瞒所有责任花医护人员版知道并使剑用。（4）医师进乌行再评估跨是患者继钻续治疗的嘉有机组成蛾部分，医表师对急性您期患者每喷天进行评乖估，包括连周末。（5）医疗机进构可使用章生理指标沙确认独特愧的情况，柔确认患者休的类型或膊再评估周隆期可长于症一天的患常者群。2009阴-4-2溜7燕达国敞际医疗蛇投资管蛛理公司毙质量管誓理与认核证过渡惧委员会畅赵端华34AOP缸.2含义（接齐上）（6）对于康叫复患者、桂正常阴道在分娩产后渔、口腔和叠颌面部小袭手术或精伟神病科长渴期住院患惧者或其他的类似病房筛的患者，累其治疗标逐准属于非携监护型医维疗和护理狗服务，对伐这些患者必可能适合万不那么频颠繁的再评历估。（7）有关陕标准、骨情况、赵患者或灶患者群惑的类型栏以及适嚷当的再观评估周借期在医躬疗机构甘的制度农中都有壁规定。（8）再评估胖完成后应患将其结果洞记入患者顶病历：①在治疗弟过程中盐定期进竟行（例并如；护富理人员霞根据患播者病情雪状况定挖期记录柏生命体延征）；②医师对急差性期患者幅每天进行锄再评估或庄按医疗机宫构规定的被时间进行船；③对患者纺病情状况藏的明显变袄化做出反征应；④患者的荷诊断是气否已经孤改变和恒治疗需挺要是否推要求修廊订治疗条计划；⑤确定药物治龟疗或其范它治疗慕是否成劲功、患翠者能否极可以转见院或出浅院。2009轿-4-2势7燕达国际蛙医疗投资腐管理公司忘质量管理召与认证过讽渡委员会胞赵端华35AOP.陪2衡量要素（1）换着薯进行再膏评估以帆判定他枝们对治松疗的反股应。（参见ASC.阅5.3，衡量要敬素1；MMU故.7，衡量卸要素1；COP.谣5，衡量要栽素3；ASC捉.7.诸3，衡量要车素l和2）（2）患者红进行再备评估以朋规划继肚续治疗简或出院毒。（参见ACC.撑3，衡量篮要素2和3；COP.显7.1，衡量肺要素2）（3）患者著定期再固评估，营时间间热隔符合玻患者的光病情状宾况、治存疗计划疾、个人猎需要及墨医疗机倾构的规愉章制度怖和方案蚀。（参见ASC躁.3,衡量要素1）（4）医师对另急性期治惭疗患者每汤天进行再样评估，包惩括周末。（5）医疗机雁构规定哪柜些情况、辨患者或患州者群的类范型需要医伏师的评估夹评估可以抬少于每天宋一次，并哈且明确规跨定对这些今患者进行纱再评估的母时间间隔派。（6）再评估浑记入患者托病历。2009叉-4-2激7燕达国镰际医疗踩投资管钢理公司吧质量管熟理与认召证过渡厉委员会矩赵端华36AOP.烫3标准、并含义AOP.伴3标准：由具有资没质的人员国对患者进浇行评估和勒再评估。AOP.小3含义：（1）患者择的评估倘和再评跌估是关血键方案闪，需要庙经过专腹门教育江、培训浑、知识皆和技能遣。（2）因此症，对每怒一类型捎的评估睁要以书纹面形式慕确认那用些执行投评估的讲具有资村质的人宅员以及档他们的斥职责。（3）特别泊要明确乒那些从早事急诊戚评估或沙护理需俯要评估本的合格折人员。（4）在各科锄进行的评垮估要在其租业务、执我照、适用探法律法规扣或认证资馅格的范围厕内进行。2009塑-4-2躺7燕达国际桶医疗投资链管理公司佛质量管理睡与认证过枕渡委员会消赵端华37AOP暗.3衡量要跑素（1）进行患毒者评估和万再评估的连具有资质访的人员已晶由医疗机努构确定。（2）只有那转些符合执阳照、适用耕法律法规暂或认证资肥格的人员酱进行患者镜评估。（3）由具有合资质的人俊员进行急药诊评估。（4）由具有猾资质的人还员进行护修理需求评甘估。（5）用书面弃形式确认称那些执行脱评估工作恳的具有资横质的人员垦以及他们帖的职责。（参见SQE1慰.1，衡量要戒素1和2；SQE.头10，衡量要侄素1）200需9-4铺-27燕达国议际医疗逐投资管串理公司闭质量管追理与认僻证过渡踩委员会敲赵端华38AOP供.4鹊—硬4.1标准、刷含义AOP词.4标准：医生、护辈士和其它奔负责患者敲治疗的人忆员和部门丙合作对患汤者评估进诊行分析和夸整合。AOP减.4制.1标准：最紧急攻或重要搂的治疗尖需要已闯被确认承。AOP.宰4-4.特1含义：（1）一个患米者可能会苦接受院内索和院外接扩受不同部淹门和服务出项目的多浇种评估。胜因此，该悔患者病历桂中可能有占许多不同片的信息、叶检验结果读和其他数拐据（参见AOP前1.4.聋1）。（2）当负责椒患者治疗邪的医护人俱员一起工绣作、分析繁所评估的圆结果并将欺这些信息监整合成患坦者的整体圣情况、患忍者受益最垄大。（3）通过合扫作可以明描确患者的呢需求、确俭定治疗的崭优先顺序著并作出治免疗决策。航此时，整剪合评估结严果有利于权协调治疗牙工作（参团见COP.衔2）。（4）如患者核需求并不低复杂，合溉作的过程纹就比较简戒单，不那价么正式；艘如患者需胞求较复杂摇或不明确乌时，则需截要采用正须式的治疗坊小组会议钓、患者病扶情讨论以中及查房会悔诊等。（5）患者及军其家属和宜其他为患教者做决定注的人都应吃适当地参素与决策过毁程。2009姿-4-2腿7燕达国阿际医疗诵投资管捏理公司吹质量管晚理与认策证过渡鸭委员会午赵端华39AOP锅.4买—丝式4.1衡量要素AOP共.4衡量要症素：（1）对患者书的评估数习据和信息收进行分析沉和整合。（参见COP.订1，衡量喜要素1）（2）负责患倘者治疗的偷医护人员度参与该过弹程。AOP蛇.4斥.1衡量要素贸：（1）根据错评估结御果对患津者需求随进行优挣先排序纺。（2）在适当喂的时候，源告知患者释及其家属萌评估结果喂及已确定静的诊断。（参见PFR.乎2.1，衡量要沿素1）（3）患者及甩其家属知映道治疗计会划并参与养决策，满疫足优先需礼求。（参见PFR脱.2.公1，衡量要骡素2和4；ACC兼.1.浩2，衡量要篇素5）2009恨-4-2坡7燕达国饿际医疗府投资管鹊理公司狭质量管考理与认形证过渡荐委员会敬赵端华40《患者评估》Ass圆essmento兄fpa票tien横ts(烫AOP)第三节委实验室服着务2009企-4-2汪7燕达国际节医疗投资丸管理公司恒质量管理觉与认证过队渡委员会棍赵端华41AOP.驻5标准、汗含义AOP.沉5标准：有实验第室服务辣满足患聪者的需合要，而锤且所有厘这些服翅务都符泄合适用诵的地方暑和国家算标准、塘法律和干法规。AOP识.5含义：（1）医疗追机构根侍据患者让群体、照所提供鸦的临床奖服务和歪医务人张员临床怀需要，逝建立实贫验室服水务体系武，包括徒临床病详理服务推。（2）实验渠室服务爆的组织妄和提供鸣必须符来合适用晶的地方命和国家奏标准、邀法律和蔑法规。（3）实验艺室服务帅，包括悉急诊需鸡要的，付可由本副院提供灰或通过贸合同关欺系由外慕院提供进，或两喉者并存钻。（4）在正常胶工作时间皆之外，也框保证为急毛诊患者提侵供实验室凝服务。（5）外部实状验室服务亲对患者要氏方便可得泡。医疗机筒构根据实山验室主任民或其他负痰责人的推息荐选择外张部服务。（6）外部实逐验室服务逢符合适用获的法律法跌规，并有读可接受的寄准确和及暴时服务的受良好记录甲。（7）如转诊项医师拥有蛋外部实验亏室服务时老应告知患品者。200初9-4排-27燕达国拒际医疗嫩投资管矛理公司捐质量管粗理与认苏证过渡爱委员会笔赵端华42AOP言.5衡量要素（1）实验浙室服务碌符合适遵用的地三方和国叶家标准垮、法律搞和法规叼。（2）为足够饶的、常规藏的和方便谎的实验室估服务满足惩需要。（3）有急诊播实验室服当务，包括幸正常工作赢时间之外而。（4）外部鱼实验室全服务的算选择可稍接受的忍记录并劝遵守法旁律法规庙。（5）告知患洋者转诊医赖师与外部钢实验室服驶务之间的婚任何关系袍（参见GLD薪.6.朱1，衡量要案素1）200置9-4勉-27燕达国际秀医疗投资耀管理公司扭质量管理咳与认证过锈渡委员会年赵端华43AOP.欧5.阳1标准、芬含义AOP稍.5叉.1标准：有实验室昌安全方案枝并得以遵亮守和记录铅在案。AOP.掠5.劈燕1含义：（1）根据实河验室的风帆险和危害差程度，实咐验室有相谱应级别的促有效的安甘全方案。（2）该方案顷强调安全产操作和对协实验室人界员、其他哗人员和患巡寿者的预防猴措施。该膝方案与全夸院的安全寄管理方案换协调一致鸟。（3）实验浩室安全打管理方托案包括狱：①遵守租适用标址准和法充规的书高面制度淘和方案施。②处理僚和销毁罪感染和工危险材华料的书歇面制度拾和方案他。③根据晌实验室应操作及鸡暴露的挪危害，往配备相挠应的安负全防护榴设施。④所有休实验室固人员均建接受安骄全方案仇和操作蛋的岗前池培训。⑤对新方踩案及新获菜得或新发涉现的危险康材料进行眼在职教育周。200液9-4泄-27燕达国际闲医疗投资精管理公司找质量管理塔与认证过贵渡委员会临赵端华44AOP矿.5纤.1衡量要素（1）有实义验室安闸全方案脆，并与滤所面临喷的风险拖和危害浙相符（参见FMS糖.4和FMS.谅5）（2）该方盒案与全伏院的安咏全管理胁方案协牛调一致攀。（参见FMS索.4，衡量要丝式素2）（3）书面户制度和献方案已国阐明感杜染和危傲险材料枕的处理根和销毁愿。（参见FMS前.5，衡量俘要素2）（4）有适当芬的安全防室护设施。（参见FMS盛.5，衡量要睬素5）（5）实验室赤人员接受愈过安全方虹案和操作梨的岗前培伴训。（参见FMS.称11，衡量要识素1和GLD.府5.4，衡量闸要素1和2）（6）实验现室人员蚁接受关抗于新方草案和新劳获得或尸新发现奴的危险答材料方沃面的教舞育。（参见SQE集.8,衡量要咱素3和4）2009蚁-4-2门7燕达国笼际医疗中投资管股理公司妥质量管僻理与认越证过渡宿委员会严赵端华45AOP.孝5.哑2标准、兄含义AOP着.5臭.2标准：由经过擦良好训蚕练、技还能熟练芦、受过份岗前教广育并富有有经验编的人员围负责实乒施检验愈并解释足检验结个果。AOP.况5.液2含义：（1）医疗考机构明纸确哪些暴实验室浙人员能掏够开展喂检验，欺包括从亦事床边贤检验，迁以及负璃责指导痕和监管渗检验的字人员。（2）实验域室管理壤人员和权技术人蜓员经过星良好和竟适当的告培训，番有经验晨和技术轿，并且撇受过岗灶前教育脖。（3）技术人锈员的工作船安排符合异其培训和芬经验。（4）此外，罢需要有的财人员及时磨完成检验茂工作，并很在整个工雹作时间和叮急诊时提售供必要的睁实验室人泽员配备。200骑9-4妙-27燕达国杆际医疗胡投资管纠理公司先质量管暖理与认侵证过渡刃委员会排赵端华46AOP缩慧.5必.2衡量要素（1）已明确裁那些从事米检验的人疤员和那些迎指导与监下管检验的导人员。（2）经过适昏当培训和筒有经验的祥人员从事猪检验工作拘（参见SQE天.4，衡量绝要素1）。（3）经过肃适当培卖训和有然经验的工人员解糠释检查交结果。枯（SQE.碑4,衡量要啄素1）（4）有足稍够的工取作人员忘满足患及者需要均。（5）监督擦人员有逃适当的味培训和略经验。2009雁-4-2效7燕达国鞭际医疗阵投资管胳理公司坦质量管麻理与认虏证过渡矿委员会屋赵端华47AOP.定5.快3标准、影含义、变衡量要投素AOP.拾5.芦3标准：按医院规颂定的时间绵范围及时翻获得实验翅室检验结亚果。AOP.魄5.槐3含义:（1）医疗烟机构规月定实验灵室检查凑结果的运报告时叠间。（2）检验逃结果报叔告的时简间规定秤要依据隐患者需循要、提箩供的服冈务和临杯床人员响的需要粒，包括肃急诊检涝验、下孔班后和译周末检罗验的需悬要。（3）紧急检浩验结果，借例如来自缓急诊、手遍术室和重址症监护病充房的检验艺结果要在舍计划和监扮控过程中击给予特别较关注。（4）此外狮，通过坛合同由征外部机怪构提供蔽实验室留服务时窑，也要甩按本院馅规定或作合同及悉时报告缘瑞结果。（参见顿国际患递者安全旧目标2，衡量要卵素1）AOP娇.5仰.3衡量要素甘：（1）医疗机给构已规定研预期的报史告结果的猜时间。（2）报告技紧急（能急诊）渡检验结冈果的及染时性已伯收到监建控。（3）实验惕室检验肉结果已碌在满足客患者需吧要的时沾间框架腿内进行例报告。（参见ASC仍.7.折2）200麦9-4晨-27燕达国毛际医疗骨投资管荡理公司热质量管滔理与认圣证过渡赵委员会胶赵端华48AOP岸.5锯.4标准、含励义AOP.绣5.垄4标准：对所有的竭实验室设轧备进行定贸期检查、渔维护和校炊准，并对员这些活动朴保留适当三的书面记饮录。AOP.待5.扫4含义：（1）实验破室人员通的工作故要确保之所有的来设备运渐行于可下接受的网功能水油平并且载处于对纸操作者无安全的存运行方孕式。（2）实验室屡设备管理也方案提供歇：①选择和佣采购设备沟；②确认卸和编制稠设备库剧存清单死；③通过可检查、沃测试、弯校准和畅维护评接估设备末使用情矩况；④监测漫设备危盆险警报透、召回多、事故罪报告、锈问题和镜故障，期并采取双措施⑤记录这追些管理活哨动。（3）测试、元维护、校迫准工作的秩频率取决东于这些设三备在实验兴室的使用虑情况以及久记录的使分用年限。200证9-4轿-27燕达国言际医疗散投资管冤理公司准质量管寨理与认腔证过渡没委员会勉赵端华49AOP侨.5切.4衡量要烂素（1）有实验洒室设备管杆理方案并馒且得到执叮行。（参见FMS毕.8，衡量车要素1）（2）该方厌案包括头设备的匀选择和描采购。（3）该方案涂包括列出榨设备库存穗清单。（参见FMS.帅8，衡量要须素2）（4）该方案邪包括设备度的检查和怕测试。（参见FMS.怪8，衡量要膊素3）（5）该方案众包括设备报的校准和索维护。（参见FMS券.8，衡量妹要素4）（6）该方案牵包括设备赞的监测和喊追踪。（参见FMS舱.8，衡量要贵素4）（7）设备改的所有士测试、俗维护和竖校准工霜作都完烈整地记纸录在案扶。（参见FMS筐.8.遭1，衡量要母素1）200丝式9-4相-27燕达国算际医疗阀投资管缴理公司塌质量管愚理与认阁证过渡忧委员会尺赵端华50AOP俘.5忘.5标准、含并义AOP简.5介.5标准：基本试剂侍和其他供键应品均可错定期获得拜。AOP释.5岔.5含义：（1）医疗均机构确扮认定期摄提供患戏者实验欺室服务烛所必需厚的试剂笛和供应烂品。（2）订货盟或确保喝基本试哄剂和供恳应品的渡方案师缓有效的等。（3）所有暂试剂的挨储存和古分发都土依照规聚定的方予案。（4）对所驶有试剂侧定期进带行评价锐以确保绘检验结辉果的精躬确和准听确。（5）有书偷面指南流确保试脂剂和溶拔剂的标逮签完整收和准确宁。200谷9-4捷-27燕达国两际医疗鲁投资管雨理公司与质量管蒙理与认谊证过渡永委员会且赵端华51AOP.滚5.投5衡量要素（1）基本旁试剂和驾供应品随已确认万。（参见FMS卸.5，衡量将要素1）（2）基本试伴剂和供应碗品保证供看应。（3）所有涨试剂根船据指南键储存和膊发放。（参见FMS.逝5，衡量聚要素2）（4）对所有肢试剂定期滩进行评价己，确保检腔验结果的赵准确性。（5）所有试牌剂和溶剂巩都按照指裤南有完整砌和准确的岭标签。（参见FMS献.5，衡量要泄素7）2009棕-4-2咽7燕达国望际医疗场投资管歉理公司谋质量管复理与认活证过渡东委员会述赵端华52AOP赤.5东.6标准、晕含义、妹衡量要腰素AOP.吧5.哪6标准：遵循规定循的方案进绿行标本的株采集、核众对、处理抱、安全转范送以及销医毁工作。AOP.慢5.肢6含义：（1）为以下歼目的制订细和执行有随关方案：①开检验医低嘱；②采集并血核对标窜本；③运送、储艘藏和保存纵标本；④接收，登炸记和追踪卸标本。（2）当送标岩本到外部践机构做检鼠验时，同线样遵守这鱼些方案。AOP.芦5.助6衡量要娱素：（1）有方案丘指导开检僻验医嘱。（2）有方案趣指导标本抚的采集和吗核对（参堪见国际患甜者安全目听标1.衡量要素4）（3）有方案许指导标本霜的运送、都储藏和保佛存。（4）有方投案指导罩标本的支接收和川追踪。（5）方案得纳以执行。（6）当利漆用外部究机构的器实验室恶服务时园仍遵守唤这些方卫案。200猾9-4赴-27燕达国梁际医疗坑投资管般理公司足质量管仰理与认叉证过渡眯委员会麻赵端华53AOP.遭5.黑7标准、含划义AOP嫩.5错.7标准：使用已凡建立的扰参考值区和范围歇解释并钉报告临隶床实验女室检验树结果。AOP.污5.屈7含义：（1）对每启一个检驰验项目故，实验俱室都有拖参考值基区间或善“正常涨值”范我围。这令个范围何包括在遍临床报枣告中，设既可作宝为报告侮的一部筝分，也左可另附汗一份实乘验室主砍任批准恐的参考愚值清单叹。（2）由外部俱机构完成卫检验项目称时，由其押提供参考伞值范围。（3）这些汉参考值文范围符超合医疗才机构所姨在地的巷地理和坡人口学运特征并犹在检验煎方法改宋变时进巴行审核今和更新折。2009某-4-2酒7燕达国笨际医疗充投资管幅理公司敏质量管雅理与认资证过渡么委员会观赵端华54AOP.止5.武7衡量要疮素（1）实验付室已建陪立每个图检验项迫目的参逗考值范轮围。（2）报告锋检验结变果时，遣临床报申告中已长包括参击考值范仙围。（3）由外袄部机构们完成检六验项目川时，由转其提供务参考值荷范围。（4）参考狂值范围毅符合医界疗机构伍所在地绩的地理堆和人口售学特征拐相适应索。（5）必要削时对参彩考值范汤围进行摊审核和榨更新。200秀9-4妖-27燕达国际歌医疗投资拆管理公司公质量管理间与认证过键渡委员会暴赵端华55AOP.露5.绘8标准、含岛义AOP鸦.5幸.8标准：由具有资领质的人员浆负责管理傅临床实验运室服务或勾病理实验谅室服务工宣作。AOP度.5乐.8含义：（1）临床实罢验室服务屑的负责人姓应具有资北质，具备讽有记载的幼培训、专停业知识和哥经验，并葛且符合适害用法律和耻法规。（2）该负责氏人员对实猾验室设施肥及在该实帝验室内外阁提供的服痰务承担专些业责任，包括床盆旁检验稍（POC洞T）。（3）监管杏实验室骗外的检任验工作三，包括划确保全沾院范围集内制度储和方案聋的一致织性，例诞如培训橡、供应据管理等牌，而不絮是对这论些活动俯的日常狸监管。（4）日常俗监管是拖开展这窑些检验柄的部门你或单位滥领导的璃职责。200串9-4制-27燕达国免际医疗妹投资管抽理公司楼质量管鼓理与认兄证过渡绢委员会拿赵端华56AOP背.5粗.8含义（酸接上）（5）该人炮员若提供熟临床咨询南和医学建清议，他/她应是一饱位临床医漠师，最好积是一位病跟理学医师矮。（6）专科和齿亚专科实迁验室服务括应在具有多相应资质课的人员指雷导下进行挨。（7）实验室施主任的职图责包括：①制订、春实施和完仗善制度和榜方案；②行政监摄管；③维护必妙要的质量怜控制方案阀；④推荐外蔽部的实验改室服务机档构；⑤监督和裤审核所有蹈实验室服额务项目。AOP欢.5.绣8衡量要处素（1）临床实铲验室和全剃院的其他驶实验室服怎务受一个汉或几个具体有资质的贩人员的指政导和监管嫌，他们执乘行含义陈忆述中描述滋的职责。（参见GLD泰.5，衡量要牧素1）（2）其职责努包括制订链、实施和窄完善制度峰与方案。（3）其职敌责包括关行政监慈管。（4）其职责目包括维护纱质量控制预方案。（5）其职责您包括推荐条外部的实访验室服务先机构。（参见GLD荷.3.捎3，衡量要殃素4）（6）其职青责包括自监督和望审核所屿有院内扯外的实阴验室服狮务项目乱。（参见GLD.杏3.3，衡量粪要素3）2009澡-4-2理7燕达国状际医疗票投资管丙理公司逃质量管拖理与认距证过渡角委员会奴赵端华57200涝9-4绒-27燕达国忠际医疗蹈投资管耗理公司非质量管敏理与认沉证过渡披委员会燃赵端华58AOP.催5.代9-5.顶9.1标准、含扛义AOP肥.5爽.9标准：有实验室深质控方案急并得以遵铃守和记录伐在案。AOP.榴5.9.腊1标准：有实验关室时间委质控方障案。AOP拐.5笛.9忆-5.捡9.1含义：（1）健全的烫质量控制狸系统对于贩提供优质勉的病理学损和临床实才验室服务摆是至关重紧要的。（2）质量周控制方锐案包括换：a）验证哨检验方代法的精旅确性、芒准确性尖和报告插值范围洪；b）由具有否资质的实港验室人员辟对结果进葡行日常监煤测；c）发现缺咐陷时予以速纠正；d）试剂的良测试；（见AOP.跟5.5）e）结果和攀纠正措施慨的记录。2009蹲-4-2莲7燕达国际恐医疗投资精管理公司高质量管理较与认证过软渡委员会司赵端华59AOP.握5.雅9-5.殃9.1含义（接吧上）（3）室间禾质控（PT)是判定求一个实荡验室的飘检验结觉果与其脏他使用他同样方腐法的实变验室的教检验结委果之间捕的可比纯性。（4）这样的疮测试能发警现内部机丛制不能发华现的操作脂问题。所恳以，实验里室应尽可密能参加一科个已批准氧的室间质稳控项目。（5）如果没朵有已批准侨的项目，伞作为替代营方案，实殖验室可与等另一机构配的实验室刘交换标本或，以达到降同行比对羽检验的目天的。（6）实验希室应保必存参加邮室间质刻控的累火积记录板。（7）所有雅专科实约验室项叉目都应秃尽可能川参与室傍间质控听项目或摸替代方拢案。2009尽-4-2捏7燕达国深际医疗波投资管铁理公司键质量管门理与认届证过渡铸委员会笨赵端华60AOP.搅5.光9-5.输9.1衡量要素AOP.牵5.为9衡量要哗素：（1）有临床何实验室的炸质量控制饺方案。（2）该方案悟包括检验屠方法的验栋证。（3）该方案海包括对检铁验结果的竖日常监测距。（4）该方案邀包括对缺悄陷的及时浪纠正。（5）该方案生包括对结江果和纠正镜措施的记给录。（6）含义陈聋述中描述斤的a)至e)部分得以利执行。AOP沃.5施.9插.1衡量要素之：（1）实验室诞参加室间野质控项目匀或替代项角目，包括吨所有专科束服务和检已验项目。（2）保存牵所有参维与室间明质控的填累积记信录。200殖9-4历-27燕达国种际医疗岭投资管衡理公司颜质量管办理与认而证过渡刃委员会悼赵端华61AOP矛.5则.1税0标准、含装义、衡量先要素AOP.闭5.阿10标准：医疗机刚构定期俘审核外扫部实验膨室服务邪的质控剂结果。AOP.膊5.吸10含义：（1）当医疗黄机构使用鲜外部实验嘱室服务时玩，他们应摔定期收到宪并审核外掉部实验室矮服务的质备控结果。（2）具有破资质的捎人员审拳核质控点结果。AOP偷.5岁.1甚0衡量要绿素：（1）外部实张验室服务紫的的质量偶控制结果箩已定期审坚查。（2）由具有渗资质的人裙员审核质闪量控制结生果。200才9-4博-27燕达国际府医疗投资沫管理公司国质量管理勇与认证过题渡委员会阁赵端华62AOP密.5修.1伟1标准、含顿义、衡量蜜要素AOP.妇5.对11标准：必要时，则医疗机构宅有渠道获奖得专科诊肝断领域的朝专家服务计。AOP秤.5堤.1储1含义:（1）必要时两，医疗机拦构能够确猜定和联系英某些专科秆诊断领域类的专家，冤例如寄生安虫学，病娱毒学或毒驳理学。（2）医疗机搂构应保留驳一份这些蔽专家的名奖单。AOP脑.5库.1岂1衡量要休素：（1）医疗扑机构已两保留一板份专科妇诊断领司域的专签家名单洒。（2）必要时嚷联系专科房诚诊断领域某的专家。2009面-4-2差7燕达国际略医疗投资档管理公司宰质量管理增与认证过纠渡委员会萄赵端华63《患者评祸估》Asse晕ssme跳nto希fpa邪tien塘ts(握AOP)第四节绞放射和影环像诊断服尽务2009迟-4-2殖7燕达国际事医疗投资铺管理公司铁质量管理葱与认证过神渡委员会葛赵端华64AOP.宫6-滔6.1标准、含废义AOP滑.6标准：提供放鼓射和影走像诊断卧服务满纽奉足患者炮需要，忘而且所隐有这些因服务均男符合适懂用的地蚂方和国虎家标准踩、法律业及法规皱。AOP畅.6.专1标准：医疗机如构提供桨放射和乐影像诊汪断服务亚，或者残可以利离用外部昂资源获鸟得这些晋服务。AOP问.6究-6.猴1含义：（1）医疗机换构根据患戏者群体、终所提供临汇床服务及湿义务人员疲的临床需内求，建立蚊放射和影荐像诊断服辱务体系。（2）放射和虹影像诊断搁服务符