为全面深化医药卫生体制改革

为全面深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步健全我国医院评审评价体系，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平和服务能力，我部印发了《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）。为正确解读评审标准，促进医疗机构加强自身建设和管理，我部组织制定了《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（以下简称《细则（2011年版）》）。现印发给你们，请认真贯彻落实。《细则（2011年版）》是评审标准配套文件，是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据，也是医疗机构加强自我监管的重要参考工具。地方各级卫生行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《细则（2011年版）》进行适当调整，报我部备案后施行。《细则（2011年版）》电子版请从卫生部网站下载。各地在工作过程中如有问题或建议，请及时联系我部医疗服务监管司。发言中他强调三级医院评审工作是本年度的重要工作，全院职工要提高认识、统一思想。各评审工作小组要明确任务目标，精密组织，加强领导。坚持“以评促建，以评促改，以评促管，重在建设”的指导思想，以评审工作为契机引导医院发展从规模扩张向质量效益转变，使医院管理从粗放行政化管理向科学化、信息化精细管理转变，医院重点从硬件建设向学科发展人才培育与提高待遇并重转变，有效提升服务体系整体绩效，提高整体医疗质她要求各部门要明确职责，责任到人，在医院评审工作的规定时间内完成自查工作，及时发现问题、解决问题，医院领导和职工要齐心协力，统一思想，发动集体的力量，顺利通过本次评审工作，完成医院既定目标。

通过此次推动大会的召开，全院各部门对评审意义、评审标准、有了详尽的了解，明确了工作目标和各部们职责，为保障我院在评审工作中取得优异成绩完成既定目标奠定了坚实的基础。量管理水平，确保在本次评审工作中取得优异成绩。关于加强我院三级医院评审迎评工作的通知发布时间：2012-04-25浏览次数：

津医代谢[2012]6号

各科室：

按照卫生部和市卫生局对三级医院评审工作的统一部小组上报迎评工作进展情况，各组分管领导负责对工作进行督导。

（附天津医科大学代谢病医院“三级医院”评审工作组织机构名单）

天津医科大学代谢病医院

2012年3月20日

主题词：医院

评审

通知

天津医科大学代谢病医院、内分泌研究所办公室

2012年3月26日印发

（共印40份）

附件：

天津医科大学代谢病医院“三级医院”评审工作

组织机构名单

根据“三级医院”评审工作需要，特成立评审工作领导小组，办公室等组织机构，现将组织结构名单及工作职责公布如下：

一、“三级医院”评审工作领导小组

组长：于德民、柳春敏

副组长：陈莉明、卫丽君、郭刚

三级医院评审工作办公室设在医务科

医疗组

组长：陈莉明

副组长：宋振强

成员：蔺静、谢云、张秋梅、王少真、王鹏华、张宏、孙丽荣、常宝成、于佩、孟东、郭连宇、许震颖、李笈、姜文奎、董志敏

联络员：张伟

各临床科室联络员为各科主诊医师

护理组

组长：陈莉明

副组长：邢秋玲、周建新

成员：郭燕、李瑾、时建英、朱晓怡、姚静、李美、王世颖、王聪、刘艳、张怡、李红、李晓颖、尹爱莉、王美君

联络员：王美君

行政管理组

组长：卫丽君

副组长：乔梁

成员：王崇德、孙明艳、高峰、马晖、靳建鸣、郭立川

联络员：陈耀明

医技及后勤保障组

组长：郭刚

成员：刘德敏、倪长林、韩宝良、梁杰、李代清

联络员：郝久营

行风宣传组

组长：卫丽君

成员：乔梁、宋振强、李笈

联络员：陈耀明

专家组成员（正高职称人员）

于德民、陈莉明、郭刚、张宏、蔺静、刘德敏、孙丽荣、王少真、倪长霖、王鹏华、谢云、常宝成、于佩、李代清、邢秋玲、王群虎

各科室要成立以科主任（或科长、副主任、负责人）为第一责任人的工作领导小组，并将名单上报院工作领导小组。医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。实现三级甲等医院是我院多年坚持不懈奋斗的目标，也是历史赋予我们的光荣使命。为了进一步改善医疗服务质量，提高医疗服务水平，提升医院整体发展水平和综合实力，年初医院明确提出了创建高等级医院的奋斗目标。为确保创建工作有领导、有计划、有步骤顺利进行，经医院研究决定，成立巴州人民医院创建“三级甲等医院”工作领导小组，现将有关事项通知如下：一、领导小组组长：杜成林成员：魏远基刘新华那孜提赵华伟商灵英齐建军王岩峰下设办公室：主任：赵新辉成员：根据工作实际需要选配。办公室设在院务部，负责创建领导小组的日常工作。二、检查督导组为了进一步促进创建工作落到实处，加强对创建工作进行适时、有效的检查、监督，按照“谁分管，谁负责”的原则，具体分工如下：1、管理组组长：杜成林副组长：齐建军成员：王岩峰李淑红刘玉琳王琼徐虹李莉2、内科组组长：赵华伟副组长：商灵英王岩峰成员：由内科片科主任组成。3、外科组组长：阿依都·阿不都热依木副组长：丁江平成员：由外科片科主任组成。4、医技组组长：那孜提副组长：李泾成员：由医技科室科主任组成。5、综合治理、总务后勤组组长：魏远基成员：王荣胜赵晖王瑾翟敏杰徐昆6、护理组组长：赵华伟副组长：刘素贤许晓岚成员：各科室护士长7、思想文化、医德医风建设组组长：刘新华成员：王岩峰刘素贤张月英赵勇吴海祯张莉三、各级职责（一）领导小组职责1、落实国家卫生部、自治区卫生厅关于等级医院评估的意见和要求，研究学习创建工作的方针、政策、规章、方法等，对创建工作开展进行全程指导。2、研究、审定创建工作实施方案和工作计划，对创建工作进行组织领导、协调、检查、督促和考核奖惩。3、适时向国家卫生部或自治区卫生厅报告进展情况，提出评审意见，争取上级主管部门对创建工作的政策支持。4、研究部署和决策创建工作的重大事项、突出问题和对策措施。5、宣传、动员全院职工积极参加创建工作，保证创建工作的顺利进行，并取得预期结果。（二）办公室职责1、在领导小组的指导下，负责医院创建工作领导小组的日常工作。2、拟定创建实施方案并组织实施，负责工作的具体组织协调和检查督促，指导全院创建工作。3、督促检查各分管组、各科室按计划完成创建任务，掌握全院创建工作信息，为院领导决策提供依据。4、负责完成创建评估申报资料及工作总结等有关资料的拟订撰写。5、承担创建工作的其它事宜。（三）检查督导组职责1、组织、指导本组创建工作，按照医院创建工作总体方案、工作计划，结合本组实际，研究、制定本组各个阶段具体的创建工作任务和计划。组织实施、安排协调，做到任务明确、要求明确、时间明确、责任明确，保质保量按时完成阶段任务。2、负责对本组创建工作定期进行检查督导，对存在的问题向所在科室反馈，制订整改方案，落实整改措施