高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗急性脑梗死的效果观察

高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗急性脑梗死的效果观察

Summary：目的：观察急性脑梗死（AcutecerebralinfarctionACI）在高强度瑞舒伐他汀与溶栓联合治疗下的改善成效。方法：在本院神经内科2020年10月份到2021年10月份入院接受治疗的ACI者中选出64例进行差别治疗。均给予溶栓治疗与瑞舒伐他汀治疗，其中甲组为正常药量，乙组为高强度治疗，对比复发率、不良反应率、ADL与NIHSS评分、血清炎性因子指标。结果：甲组与乙组患者治疗后不良反应率各自为25.01%、3.13%，复发率18.75%、0.00%；TNF-ɑ（17.03±2.15）mg/L、（14.55±2.01）mg/L；Hs-CRP（4.78±0.59）mg/L、（3.33±0.41）mg/L，乙组更低；ADL（60.26±2.52）分、（67.57±2.85）分，NIHSS（6.05±0.46）分、（4.36±0.74）分，组间数据对比有统计学价值（P＜0.05）。结论：高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗ACI，发挥消炎增效，抑制复发与修复受损神经、改善生活能力作用，值得推荐高强度用药。Keys：急性脑梗死；高强度；瑞舒伐他汀；溶栓治疗前言：ACI治疗期间溶栓注射与口服用药联合疗法属于优选处方，且药量差异多影响药效，若推行高强度用药，整体效果偏优。本文于本院神经内科2020年10月~2021年10月ACI者中选入64例进行研究。1档案信息与处方内容1.1档案信息以院内科室64例ACI者充当研究对象，分组后各有32例，最小35岁，最大70岁，病程范围1d-7d。甲组有22例男性与10例女性，平均年龄（44.96±8.55）岁，平均病程（4.45±2.28）d。乙组男20例，女12例，平均年龄（44.57±8.32）岁，平均病程（4.64±2.44）d。治疗结果不受病者病程、年龄以及性别因素影响（P＞0.05）。医院伦委会已进行批复。1.2样本选定与剔除范围选定范围：（1）在影像学检查等诊断项目中确诊为ACI，并采用溶栓疗法予以治疗；（2）除ACI未见其它器质性病变。剔除范围：（1）合并先心病、心梗等急危重症病者；（2）认知障碍或抑郁症患者；（3）肢体残疾或丧失自理能力者；（4）他汀类药物禁忌症者；（5）妊娠期或处于哺乳期女性。1.3处方内容甲乙两组均进行溶栓治疗与瑞舒伐他汀治疗。溶栓治疗中以RT-PA药物为主（国药准字J20190001），以0.9mg/kg标准进行静滴操作，搭配静脉推注与静脉滴注法，持续1.5h完成溶栓治疗，同时口服瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20080242鲁南贝特20mg），两组均为口服用药，每日一次，甲组每次10mg（半片），乙组每次20mg（片），持续1个月。1.4观察指标（1）观察治疗后不良反应发作情况与一年内复发情况；（2）观察治疗前后患者血清炎性因子指标改善程度；（3）观察治疗前后患者日常生活能力与神经功能评估结果。血清炎性因子指标以血样检测报告为主，采用放射免疫法，TNF-ɑ正常范围0.74~1.54mg/mL。Hs-CRP正常范围0.5~10mg/L。日常生活能力的测定利用日常生活活动能力评估量表（ADL）予以评估，合计100分，有洗澡、大便、小便等10个条目，分数居高则表示能力越强。神经功能的评估以神经功能缺损评分（NIHSS），有11个条目，评分后得分为0分或1分代表趋于正常者，1分到4分属于轻度中风，5分到15分以及15分到20分均为中度/中重度中风者，高于23分是重度中风者，分数越大，神经功能越差。1.5统计学方法将治疗数据纳入SPSS21.0软件实现统计学分析，用t与对计量计数资料进行检验处理，以（）与（%）予以表示，数据输入后P值＜0.05，代表组间数据差异呈现统计学价值。2结果2.1对比治疗后不良反应发作情况与一年内复发情况甲组患者治疗后不良反应率25.01%，远高于乙组患者，复发率18.75%，高于乙组，组间数据比对存在明显差异（P=0.031/0.032），如表1：表1治疗后不良反应发作情况与一年内复发情况对比组别/占比率关节疼痛痉挛（n/%）胃肠不适（n/%）头晕头痛（n/%）寒战乏力（n/%）不良反应发作率（n/%）复发率（n/%）甲组（n=32）2（6.25）3（9.38）2（6.25）1（3.13）8（25.01）6（18.75）乙组（n=32）1（3.13）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（3.13）0（0.00）4.6554.598P0.0310.0322.2对比治疗前后患者血清炎性因子指标改善程度

甲组与乙组患者治疗前血清炎性因子指标未见明显差异（P＞0.05）；治疗后甲组患者指标高于乙组，组间数据有可比性（P=0.000），如表2：表2治疗前后患者血清炎性因子指标改善程度对比组别/指标TNF-ɑ（mg/L）Hs-CRP（mg/L）前后前后甲组（n=32）33.46±4.6217.03±2.1525.99±5.734.78±0.59乙组（n=32）33.45±4.5914.55±2.0125.98±5.743.33±0.41t0.0094.7670.00711.417P0.9930.0000.9950.000表2中TNF-ɑ为肿瘤坏死因子-ɑ；Hs-CRP为超敏C反应蛋白。2.3对比治疗前后患者日常生活能力与神经功能评估结果甲组与乙组患者在治疗前ADL与NIHSS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后显然甲组患者ADL评分低于乙组，NIHSS评分高于乙组，数据存在差异性，如表3：表3治疗前后患者日常生活能力与神经功能评估结果对比组别/评分ADL评分（分）NIHSS评分（分）前后前后甲组（n=32）48.56±3.8460.26±2.5224.01±2.066.05±0.46乙组（n=32）48.54±3.7667.57±2.8524.02±2.074.36±0.74t0.02110.8700.01910.972P0.9830.0000.9850.0003讨论瑞舒伐他汀药物实际应用中，药量高低与药效存在直接关联，为获得显著疗效，主张高强度用药，需对安全性、实效性进行深入分析，高强度用量可表现出持久性优势，实现内皮细胞合理修复。经由上述研究数据整理得出：ACI在高强度瑞舒伐他汀与溶栓联合治疗下，可降低复发率与不良反应率、NIHSS评分及其炎性因子指标，提高ADL评分，保证患者治疗后逐渐恢复自理能力。参照学者杨球[1]等人研究结果，分析该药物临床价值，药效较强，可作为优选药物。学者李鹏[2]在相似课题研究阶段表明高强度用药确有强劲消炎、修复受损神经作用。综上所述，ACI经高强度瑞舒伐他汀与溶栓治疗后恢复效果显著。Refe