2023年甘肃省庆阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年甘肃省庆阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

2.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

3.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

4.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

5.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

6.【案例】患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，

临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎

7.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

8.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

9.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项

A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

10.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

二、4.X型题(10题)11.下列关于食管癌的叙述，哪项是正确的()

A.食管癌好发部位依次为上段＞中段＞下段

B.食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关

C.食管癌多直接侵入周围器官，早期和中晚期也可以经淋巴道转移

D.食管癌早期不侵犯肌层

E.以上都对

12.临床输血浆的主要目的是

A.补充凝血因子B.补充血容量C.提供能量D.增加血红蛋白量E.补充微量元素

13.重度脱水的临床表现，正确的是

A.失水量为50～100ml/kgB.口腔黏膜极干燥C.尿量极少或无尿D.眼窝和前囟深凹E.四肢厥冷

14.下列哪些项属于诊断支原体肺炎时的检测方法A.A.冷凝集试验B.嗜异性凝集试验C.肺炎支原体培养D.双份血清特异抗体的测定E.聚合酶链反应

15.脓胸若治疗不及时，不恰当，可能的并发症A.A.支气管胸膜瘘B.张办性脓气胸C.化脓性心包炎D.肋骨骨髓炎E.肺脓肿

16.胸外按压的并发症包括

A.肋骨或胸骨骨折B.心包填塞C.肾挫伤D.血、气胸E.肺挫伤

17.肩周炎的病变包括

A.肌腱和肌肉B.关节囊C.滑囊D.肩关节构成骨E.臂丛神经

18.输血治疗的作用包括

A.输入抗体可杀灭细菌B.可补充血容量C.改善循环能力D.增加血浆蛋白，使伤口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

19.引起外阴瘙痒的原因有

A.糖尿病B.黄疸C.ICPD.外阴白癜风E.念珠菌性阴道炎

20.MRI在诊断急性化脓性骨髓炎方面，影像学表现有

A.在确定髓腔受侵犯和软组织感染范围方面MRI优于常规X线和CT

B.TWI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号，增强后脓肿壁明显强化

C.骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在TWI上均表现为低信号

D.在病变早期的TWI上，病变在与正常骨髓分界模糊、出现骨质破坏后，分界趋向清楚

E.充血的骨髓在TWI上为高信号，水肿、渗出和坏死则均表现为低信号

三、3.X型题(2题)21.食品生产经营人员的主要法律义务是

A.接受健康检查和食品卫生知识培训

B.按规定的生产工艺或岗位要求加工或经营食品

C.保持个人卫生

D.不加工、不销售不符合食品卫生标准或卫生要求的食品

E.做好社会卫生宣传

22.与放射性活度不相关的概念是

A.有效剂量B.放射性比活度C.放射性比浓度D.发射率E.吸收剂量

四、6.B1型题(2题)23.室性早搏的心电图是

24.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.导致病人双下肢软瘫最可能的原因

A.脑血管病B.重症肌无力C.血钾异常D.酒精中毒E.药物中毒

26.临床诊断是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性高侧壁心肌梗死

六、1.A1/A2型题(2题)27.前列腺增生患者最重要的症状是

A.进行性排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.肾功能不全

28.脓毒症患者应用抗生素时，哪项是错误的

A.应等待细菌培养结果才用药B.剂量要大C.培养阳性者均应做药物敏感试验D.可联合应用两种抗生素E.用药越早越好

参考答案

1.C

2.C

3.B结合患者临床体征：脱发、面部红斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果：贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。【提示】给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示950mg/L白蛋白38.4g/L。

4.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

5.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

6.D

7.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

8.ABDE子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。

9.B

10.E

11.BD

12.AB

13.BCDE

14.ACDE诊断支原体肺炎时的检测方法包括冷凝集试验、肺炎支原体培养、双份血清特异抗体的测定、聚合酶链反应等。

15.ABCDE脓胸最常见的并发症是并发支气管胸膜瘘及张力性气胸。局部扩散可并发心包炎，穿透膈肌可引起腹膜炎，溃向胸壁可致肋骨骨髓炎。脓胸蔓延到肺部可发生肺脓肿。

16.ABDE

17.ABC

18.ABDE

19.ABCE白癜风无自觉症状，局部皮肤白色与周围组织界限清楚，其他几种因素均可能引起外阴瘙痒。

20.ABCD

21.ABCD食品生产经营人员的主要法律义务是接受健康检查和