2021年江苏省徐州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年江苏省徐州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

2.急性病毒性心肌炎的诊断依据是

A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

3.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

4.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

5.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

6.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.立即给予免疫血清球蛋白

C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

D.给镇痛药止痛

E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

F.无需隔离

7.胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗，在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

8.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

9.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

10.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

二、4.X型题(10题)11.中枢神经系统白血病的预防性治疗不包括A.A.甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松3种药物联合鞘内注射

B.大剂量甲氨蝶呤～四氢叶酸钙疗法

C.颅脑放射治疗

D.侧脑室引流

E.使用两性霉素B

12.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是

A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好

B.有呼吸肌受累者预后差

C.有吞咽困难者预后差

D.合并恶性肿瘤者预后差

E.早期诊断、对激素敏感者预后较好

13.患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈s椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因

C.多由屈曲性损伤造成

D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系

E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织。解除压迫

14.肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型

A.肛周皮下脓肿B.黏膜下脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.盆腔脓肿

15.外阴硬化性苔藓的病理改变为

A.真皮乳头层水肿B.表皮层角化C.棘细胞层变薄D.黑素细胞减少E.真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润

16.甲状腺功能亢进症具特征性的表现包括A.A.神经过敏B.甲状腺肿大C.心动过速D.肢凉少汗E.眼球凸出

17.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括

A.间歇性跛行B.患肢出现游走性浅静脉炎C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢肿胀

18.退变性脊椎滑脱症需与椎弓根性脊椎滑脱症鉴别，后者的特点是

A.滑脱程度常较重

B.常伴有椎间盘突出

C.椎弓根峡部的单侧或双侧断裂

D.椎管前后径常有明显增宽

E.椎管前缘与棘突后缘间距增大

19.X-连锁高18M血症可出现以下临床表现A.A.肝、脾淋巴结肿大B.免疫性贫血C.中性粒细胞减少D.免疫性血小板减少E.反复感染

20.诊断先天性风疹综合征，下列哪些最可靠A.A.直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原

B.出生时特异性高价IgM

C.出生时特异性高价18G

D.风疹抗体的效价提高4倍以上

E.周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞

三、3.X型题(2题)21.《公共场所卫生管理条例》中规定下列哪些项目及指标应符合国家卫生标准和要求

A.空气中大肠菌群B.卫生设施C.顾客用具D.多环芳烃E.风速

22.送上级机关仲裁用的样品在运送前应对样品进行

A.加盖密封B.贴上封条C.写明日期D.加盖公章E.或加石蜡封口

四、6.B1型题(2题)23.一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧l天入院，查：血压28／18．5kPa(210／140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心_界向下扩大，心率120次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

24.百日咳后易引起的疾病是

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌

五、2.A3型题(2题)25.为确诊，对该患首选的检查为

A.OGTTB.复查空腹血糖C.尿糖测定D.糖化血红蛋白E.糖化血清蛋白

26.选择最适当的治疗药物是

A.安坦B.左旋多巴C.司米吉兰D.溴隐亭E.多巴胺

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者，男性，32岁，诊断为系统性硬化症。其特征性临床表现应是

A.雷诺现象B.皮肤肿胀、变硬C.关节疼痛D.肌无力E.吞咽困难

28.核素检查的特点，除外()

A.可显示器官和病变的位置

B.可显示器官和病变的大小、形态

C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化

D.是一种动态性显像

E.是一种静态性显像

参考答案

1.D该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。

2.E

3.ABDEFH急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗。选择答案ABDEFH。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时。故C、G不是正确答案。

4.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

5.B

6.BCDE水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环乌苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内给予VZIG肌注可起到预防作用。

7.BCDEF该患者出现胸腔积液，且胸水找到癌细胞，考虑肿瘤晚期，属于T4期，已失去手术指征，故选择手术的方案均为错误选项。

8.B

9.D

10.A

11.CDE预防髓外白血病ALL通常首选大剂量甲氨蝶呤十四氢叶酸钙(HDMTX＋CF)方案，配合甲氨蝶呤(MTX)、Ara-c和地塞米松(Dex)三联药物鞘内注射治疗。ANLL选用三联药物鞘内注射。

12.BCDE

13.ABC

14.ABCD

15.ABCDE病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血：典型的病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮角变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。硬化性苔藓极少发展为浸润癌。

16.ABCE神经过敏、甲状腺肿大、心动过速、眼球突出等是甲状腺功能亢进症特征性的表现。

17.ABC解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为间歇性跛行，患肢足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎，该期症状出现的原因是功能性痉挛引起。当动脉处于闭塞状态时，可出现持续性静息痛。患肢肿胀一般见于坏疽期。

18.ACDE

19.ABCDE原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂，但其共同的表现确非常一致,即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。原发性免疫缺陷病伴发的自身免疫性疾病包括溶血性贫血、血小板减少性紫癜、系统性血管炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、免疫复合物性肾炎、1型糖尿病、免疫性甲状腺功能低下和关节炎等。

20.ABD

21.BCE《公共场所卫生管理条例》指出，公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求：①空气、微小气候(湿度、温度、风速)；②水质；③采光、照明；④噪声；⑤顾客用具和卫生设