2021年广东省肇庆市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年广东省肇庆市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

2.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

3.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

4.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

5.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影

6.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

7.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

8.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

9.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

10.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

二、4.X型题(10题)11.大脑中动脉栓塞引起的脑梗死发生6小时之内，CT常可以显示的征象包括

A.大脑中动脉密度条形增高

B.外囊和岛叶皮层界限模糊

C.脑回样强化

D.大脑中动脉供血区大片典型低密度影

E.病变区域脑沟变浅

12.引起肝脓肿常见的细菌为

A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.肠炎杆菌

13.流行性腮腺炎主要在哪些人群中发生

A.成人B.儿童C.青少年D.妇女E.老年人

14.关于恶性骨肿瘤描述正确的有

A.生长快，常侵及邻近组织

B.可发生肺部或骨转移

C.骨皮质或髓腔有破坏缺损区

D.与正常组织无明显界限，边界不清

E.骨膜常受累，呈葱皮状、针样、放射状、三角形

15.能诱发或加重溃疡的因素是

A.酗酒B.服用阿司匹林C.大手术后D.严重烧伤E.服用肾上腺皮质激素

16.先天性肥厚性幽门狭窄的发生

A.是新生儿常见病B.由于幽门肌层增生肥厚引起C.病因与遗传因素有关D.患儿血清胃泌素降低E.女性多于男性

17.下列哪几项是超声诊断异位妊娠破裂型的主要依据

A.子宫略增大B.附件区囊、实性包块C.子宫肌层可见肌瘤D.子宫直肠陷窝积液E.子宫内膜呈细线状

18.28岁女性患者，妊娠3个月，怕热、多汗、食欲亢进、消瘦2个月。甲状腺Ⅱ度大，心率120/min。该患者要确诊，应检查的是

A.甲状腺超声检查

B.甲状腺131I吸收率

C.血清TSH

D.血清游离T4、游离T3

E.OGTT

19.下列有关肩关节脱位的表现中正确的是

A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)

20.小儿腹泻的补液原则是A.A.有循环障碍者，先用2:1等张含钠液扩容

B.输液速度原则是先快后慢

C.低渗脱水第一天补液用2/3张含钠液

D.累积损失应于8～12小时补足

E.判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理

三、3.X型题(2题)21.影响矽肺发病的重要因素有

A.粉尘中游离二氧化硅类型B.粉尘浓度C.接尘时间D.二氧化硅含量E.劳动者心情

22.中央型腰椎管狭窄下列正确的是

A.严重的症状和客观的体征不符

B.腰椎前屈一般不受影响

C.直腿抬高试验阳性

D.括约肌功能障碍多见

E.常反射减弱，踝反射消失

四、6.B1型题(2题)23.女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

24.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是

A.头痛.呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫.失语

五、2.A3型题(2题)25.诊断明确后，下述何种治疗不适合

A.TNF-α拮抗药B.糖皮质激素C.小剂量阿司匹林D.免疫抑制药E.大剂量免疫球蛋白

26.该患者需采用哪项治疗手段

A.糖皮质激素B.纠正水、电解质紊乱C.纠正低血糖D.控制感染和其他诱发因素E.以上都需要

六、1.A1/A2型题(2题)27.女性患者，39岁，双手掌指关节肿痛2个月来诊。化验：ANA阴性，RF阴性。双手X线片关节及骨未见异常改变。疑诊早期类风湿关节炎，有早期诊断意义的血清学抗体是

A.类风湿因子(RF)B.抗核抗体(ANA)C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D.抗SSA抗体E.抗CCP抗体

28.有关正常分娩，下述何项是错误的

A.初产妇多宫颈先消失而后扩张

B.经产妇多宫颈消失与扩张同时进行

C.生理缩复环自腹部不易见到

D.胎膜破裂多在第一产程末

E.产妇向下屏气即表示宫口开全

参考答案

1.C

2.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

3.D

4.A

5.B

6.E患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。

7.E

8.D

9.AE

10.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

11.ABE脑梗死发生6小时之内，CT可以显示大脑中动脉水平段条形密度增高影，外囊和岛叶皮层界限模糊，梗死区域变浅。

12.AB肝脓肿常见的细菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。

13.BC

14.ABCDEABCDE项都是恶性骨肿瘤征象。

15.ABCDE

16.ABC

17.ABD

18.ABCD

19.ABCE

20.ABCD溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30～60分钟快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在8～12小时补完，每小时8～10ml/kg。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12～16小时补完，约每小时5ml/kg。

21.ABCD影响矽肺发病的重要因素有粉尘