更年期妇女的社会心理保健专家讲座

更年期妇女社会心理保健

更年期妇女的社会心理保健专家讲座第1页更年期定义

妇女更年期是妇女从生育能力旺盛和性功效正常逐步衰退到老年一段过渡时期，即从卵巢功效开始衰退到基本停顿阶段，是每一位妇女都必须经历。

更年期妇女的社会心理保健专家讲座第2页少数妇女有显著更年期症状，出现了一系列以植物神经功效失调为主症候群，称为更年期综合征。

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更年期症状出现是雌激素缺乏结果但有研究发觉更年期症状发生还与社会文化和心理状态相关。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第4页一.更年期常见临床表现1.不规则月经和闭经；2.潮红、潮热和出汗；3.生殖器萎缩；4.其它症状：担心、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、背痛、水肿。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第5页

抑郁和焦虑这两种情绪要尤其引发关注。抑郁情绪患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣，对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。

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焦虑是对预知事情感到焦虑、恐惧和担忧或是伴随其它疾病一个症状或一个警告信号。正在经历生理和心理改变更年期妇女焦虑症状经常有所增加，这可能与更年期妇女尤其是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率增加相关。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第7页二社会文化原因

对更年期症状影响

伴随医学模式改变，对于一个人健康情况，不但要以生理学角度去研究，而且要同时考虑社会和心理原因影响。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第8页

城市职业妇女（专业技术人员、工人）更年期症状发生率和严重程度显著高于农村妇女。受教育年限越长，更年期症状发生率和严重程度越高。

更年期妇女的社会心理保健专家讲座第9页不一样职业妇女对更年期和月经态度和观念存在着显著不一样。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第10页大多数城市职业妇女认为

“月经是女人象征，代表着年轻”“月经和妊娠分娩是区分于男性主要指征”“更年期则意味着衰老，衰老则面临着被社会遗弃”更年期妇女的社会心理保健专家讲座第11页农村妇女对月经和更年期有不一样看法。大多数妇女不喜欢月经，认为月经是“污秽”，使妇女地位低下，每个月月经经常给从事农田体力劳动妇女带来不便，所以，她们渴望绝经。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第12页在农村老年人大多数受到尊敬，所以农村妇女不象城市妇女那样惧怕衰老，而担心衰老也是影响更年期症状原因之一。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第13页在经济收入方面，农村妇女月人均收入显著低于城市妇女，但对于经济收入满意程度却显著高于城市妇女。研究结果显示，对收入、工作、住房满意程度也是影响妇女更年期症状原因。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第14页三.心理原因对更年期症状影响

更年期妇女出现心理症状原因首先可能是生物原因。有些研究结果提出，当潮红、潮热、出汗等症状经雌激素治疗有所改进时，心理症状如焦虑、易激惹、抑郁、失眠等症状也会有所好转。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第15页

另首先是社会生活事件所带来压力，负性生活事件是引发更年期情绪障碍主要原因之一。而生活事件能否引发应激反应，主要取决于个体对生活事件认知评价和主观实际感受。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第16页多数妇女在更年期这一特定时期对自己从事职业已能熟练掌握，或到了取得成就阶段；儿女已长大成人或完成学业或成家立业；更年期妇女的社会心理保健专家讲座第17页但又面临儿女因成家独立生活而离开自己（“空巢”感），父母年迈需要照料或要承受失去亲人痛苦；职业妇女还要面临职位晋升、退休、下岗等问题，这一切加上更年期所发生生理改变，尤其是绝经，会使更年期妇女心剪发生不一样生理改变。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第18页有些妇女会因为月经停顿、生育能力丧失而感到自己衰老，并因为性兴趣降低和性交不适感增加、不能满足丈夫需求而痛苦。有些职业妇女会因为退休或下岗产生不适应或失落感，甚至有没有助感、抑郁和绝望

更年期妇女的社会心理保健专家讲座第19页那些对儿女、丈夫、经济收入、居住环境、工作或生活不满意妇女经常有较高抑郁症状发生率。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第20页国外研究发觉既往有神经官能症，但没有完全失去适应能力妇女，更年期症状较轻或没有，多能顺利度过更年期。神经官能症较重，以失去或部分失去适应能力妇女，则更年期症状较重，常影响到正常工作和生活。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第21页北京大学妇儿保健中心问卷

调查了45-55岁妇女，发觉：

内向型人失眠发生率显著高于外向型；含有高精神质特征人易激惹发生率显著高于低精神质人；情绪不稳定人其头晕、乏力、心慌、注意力不集中，皮肤感觉异常、腰背关节痛发生率显著高于情绪稳定型人；更年期妇女的社会心理保健专家讲座第22页而且更年期症状严重程度与情绪稳定性呈正相关。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第23页四.社会心理保健主要内容

1.健康教育：医务工作者要帮助更年期妇女正确认识和了解更年起概念，通知在更年期可能会出现症状，尤其要讲清楚更年期妇女含有自愈性，而且对生命没有任何威胁，应消除恐惧心理，这些对缓解症状是十分有利。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第24页要告诉他们引发更年期症状主要原因是什么，可能社会心理原因有哪些，那些症状与雌激素缺乏相关。即使人个性不存在好与坏，但因为它与症状发生相关，所以能够帮助她们分析性格特征，认识和了解自己对缓解症状也一样有益。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第25页2.家庭组员支持了解：因为女性在家庭中占有主要位置，她身心健康情况和情绪状态对其它家庭组员影响极大。所以以上健康教育内容一样适合于家庭组员尤其是丈夫。因为受传统观念影响，中国女性性格特征含有较大依附性。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第26页认为满足丈夫需要是她们义务和责任，而此时身体一些生理改变，如性欲降低，性满足感消失，使她们性生活受到很大影响，而生活质量与更年期症状发生有很大关系。所以丈夫了解妻子这些心理和生理改变特点，对缓解更年期症状可起到主动作用。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第27页3.社会支持了解：社会和单位给予更年期妇女关心和了解是至关主要。对于干部和专业技术人员，单位领导应注意调动她们主动性，发挥她们专长，使她们能力和才能得到充分发挥和表达。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第28页应依据她们身体情况减轻工作压力，使她们调整心态，适应更年期生理和心理改变。

更年期妇女的社会心理保健专家讲座第29页社会相关部门应愈加关心更年期和老年妇女生活水平和质量，制订对应政策，以改进和提升她们生活水平和质量，尤其对退休和下岗人员应给予更多关心和帮助，帮助她们寻岗再就业，增加家庭经济收入。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第30页各单位工会或妇联和小区可组织妇女开展各种有益身心健康娱乐活动，创办各种形式知识讲座。医疗保健部门也要注意为更年期妇女开展各种适宜保健服务和咨询活动。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第31页绝经过分期病理生理及其性激素补充治疗主讲蔡湘华更年期妇女的社会心理保健专家讲座第32页一、绝经过分期定义

绝经过分期是妇女从生育年纪走向绝经一段过分时期，包含从临床上或血中激素水平最早出现绝经趋势开始（即卵巢功效开始衰退征兆）一直到来过最终一次月经.更年期妇女的社会心理保健专家讲座第33页多数妇女绝经过分期开始于40岁以后，平均45岁左连续1-10年，平均4-5年。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第34页二、绝经过分期病理生理

卵巢功效开始衰退，卵巢对促性腺激素不能再有足够应激能力来产生足量孕激素和雌激素。因而出现了一系列病理生理改变。

更年期妇女的社会心理保健专家讲座第35页1.首先是排卵功效丧失，缺乏孕激素，出现无排卵月经周期2.卵泡发育逐步停顿，雌激素分泌也逐步降低，当降低到不能刺激子宫内膜时，月经停顿来潮。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第36页3.因为卵泡分泌激素降低，丘脑下部、脑垂体和卵巢之间平衡关系发生改变，产生了丘脑下部、脑垂体功效亢进现象，表现为促卵泡激素（FSH）分泌增多，以及植物神经功效紊乱。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第37页三、绝经过分期临床表现

1.黄体不足临床表现（1）排卵不规则或不排卵，生育能力下降（2）月经失调：月经稀发、经量降低，甚至闭经;或月经频发，周期缩短;月经完全失去规律，称绝经过分期功血更年期妇女的社会心理保健专家讲座第38页2.雌激素水平不足临床表现

（1）

月经周期变短，出血天数延长（2）

经前综合征加重：如乳房胀痛，腹部及下腹坠胀。体重增加、心理和情绪改变（恐惧不安或易激动）（3）绝经期综合征表现：潮热、出汗、失眠、心悸、乏力、阴道干、性交痛、性欲下降、心理和情绪改变（如衰抑郁或烦躁）更年期妇女的社会心理保健专家讲座第39页四、绝经过分期性激素补充治疗(一)黄体不足处理：更年期妇女的社会心理保健专家讲座第40页1普通月经失调：常见于月经稀发、闭经或月经频发、周期缩短，其主要内分泌特点是孕激素缺乏，处理标准是周期性补充孕激素。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第41页

自月经开始第15天开始连续用孕激素10-14天。比如，安宫黄体酮6-10毫克，连服10天。停孕激素后等月经来潮。若停孕激素后无撤退性出血，应深入估价是否已从过分期进入绝经期更年期妇女的社会心理保健专家讲座第42页

2.绝经过分期功血：毫无规律出血，往往因出血多或时间长而继发贫血。应首先明确诊疗，排除血液病、生殖系统良恶性肿瘤或炎症、宫内节育器等原因。治疗第一步止血，第二步调整周期降低月经量。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第43页

(1)

止血：止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法及内膜萎缩法。

①刮宫：对大量出血者要求在24-48小时内止血，可惯用诊疗性刮宫术、既能快速止血又有利于明确诊疗。

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②孕激素内膜脱落法：用孕激素使增殖期或增生过长子宫内膜转变为分泌期，停药后使子宫内膜按预定时期脱落。称“药品性刮宫”。

更年期妇女的社会心理保健专家讲座第45页惯用人工合成孕激素有炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、安宫黄体酮。用药7-10天。或用黄体酮针剂，使用针剂时可加用丙酸睾丸酮肌肉注射，以降低撤药性出血量。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第46页

③内膜萎缩法：适合用于重度贫血且已除外宫腔器质性病变者。因贫血严重不能经受近期内撤退出血故使用此法。用大剂量合成孕激素21天，如，左旋18甲2mg/天，连服21天。用药21天待血色素回升靠近正常，仍须使内膜脱落一次。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第47页④其它止血药：辅助止血。

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治疗中应注意监测子宫内膜改变。如有不规则出血，应深入除外器质性问题。若停孕激素后不再发生撤退性出血，提醒可能内源雌激素水平已低下，开始进入绝经期。更年期妇女的社会心理保健专家讲座第49页（2）调整周期。止血后对今后月经调整可采取周期性孕激素撤退，目标是使子宫内膜按周期脱落。出血量多者可配伍雄激素。也可用避孕药调整周期。

更年期妇女的社会心理保健专家讲座第50页（二）雌激素不稳定处理；有子宫妇女普通采取周期序贯性激素补充治疗。雌激素从小剂量开始，应用21-28天，在第12-15天时加用孕激素。雌激素1================28天孕激素15+++++++28天更年期妇女的社会心理保健专家讲座第51页

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随雌激素缺乏程度调整剂量或改为连续或联合连续治疗，逐步过分到绝经后性激素补充治疗。对已手术切除子宫最少保留一侧卵巢妇女，应在估价体内雌激素水平后方可决定是否需要补充雌激素。

更年期妇女的社会心理保健专家讲座第53页治疗过程中要恪守性激素补充治疗标准和常规。严格把握适应症和禁忌症，并进行规范监测。更年期妇女的社会心理