血站采血护士职业暴露与防护措施

血站采血护士职业暴露与防护措施

【Summary】目的探讨血站采血护士的职业暴露因素及防护措施。方法选取56名血站采血护士作为研究对象，对其职业暴露因素进行调查、分析，并提出相应的防护措施。结果经调查研究，血站采血护士的职业暴露因素主要为外伤暴露、接触暴露、医疗废物、空气悬浮颗粒等。结论血站采血护士的职业暴露因素较多，应加强防范措施，减少职业暴露的发生，提升职业安全性。【Keys】血站；采血护士；职业暴露；防护血站采血护士的日常工作内容繁杂，在工作过程中，可能因为各种因素而发生职业暴露。职业暴露轻则损害健康，重则危及生命，作为医务人员的血站采血护士应当知晓导致职业暴露的因素有哪些，并懂得做好职业防护，确保自身安全[1]。本研究选取56名血站采血护士作为观察对象，通过问卷调查的方式来探讨导致血站采血护士职业暴露的因素，并对相应的防护措施做了讨论。现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料研究对象为56名血站采血护士。基本资料：性别均为女，年龄26-44岁，平均年龄（34.26±6.52）岁；文化水平：大专22名，本科及以上34名。1.2方法给56名血站采血护士各发放一份调查问卷，调查内容包括工作期间是否发生过职业暴露，发生过哪些职业暴露。2.结果经调查分析，56名血站采血护士的职业暴露因素主要为外伤暴露、接触暴露、医疗废物、空气悬浮颗粒等。详细情况见表1。表156名血站采血护士的职业暴露因素影响因素职业危害内容有无占比（%）外伤暴露针刺伤、试管玻璃割伤、设备挤压伤193733.93接触暴露与血液接触、与污染物接触124421.43医疗废物医疗废物包装破损、医疗废物处理不及时114519.64空气悬浮颗粒病原体悬浮颗粒、血液样本气溶胶84814.293.讨论3.1血站采血护士职业暴露因素分析首先，外伤暴露是占比最大的危险因素。在采血工作的过程中，如果环境不佳，现场人员流动较大，场地狭小，则采血护士容易发生针头刺伤。针头等锐器上的血液可能携带乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等病原体，采血护士若发生锐器伤，则有可能感染病毒。除针头刺伤之外，血型鉴定、传染病检测等工作也有可能造成锐器伤，因为这些工作需要用到玻璃试管，而如果玻璃试管破裂，则可能导致护士手指割伤，从而引发病毒感染[2]。接触暴露也是采血护士常见的职业暴露因素。这是因为在采血护士给献血者做血型初筛、手指扎针、静脉穿刺、拔针、连接血袋与试管等诸多环节均有可能发生血液直接滴在采血护士身上或采血护士的手接触到血液[3]；献血者的血样管上有可能附着未检测血液，而护士在日常工作中经常接触血样管，所以容易接触到未检测血液。当护士接触血液的部位为口腔黏膜、鼻腔黏膜、眼睛黏膜、皮肤时，都有可能发生病毒感染。医疗废物所造成的职业暴露主要发生在以下场景：医疗废物在被搬运的过程中外露流失，导致工作环境被污染；医疗废物的包装袋粘到了感染性废物，导致包装袋被污染；医疗废物长时间堆积在一处，导致环境被污染。无论是外包装袋污染还是工作环境被污染，都可能导致护士接触到感染性废物，引发病毒感染。空气中悬浮微粒也是重要的职业暴露因素。血站作为采血点，空气中长期存在病原悬浮颗粒，这些病原悬浮颗粒可经由人的呼吸道进入人体，也可附着在设备器械的表面，经由皮肤接触进入人体，从而引发病毒感染。除此之外，血袋、血样离心所造成的气溶胶也会进入呼吸道，或者附着在皮肤之后进入人体引发病毒感染。3.2血站采血护士职业暴露的防护措施采取防护措施是减少血站采血护士职业暴露的重要途径，本文作者认为，血站应从以下几点进行防护。第一，减少外伤暴露。为减少外伤暴露，血站要制定并完善各项标准操作规程，并严格要求护士遵守操作规范。在护士正式进入岗位之前先做岗前培训，提高护士的操作技能水平，比如操作前务必确保手套戴好，防止针头刺伤手；在留样环节，要将针头插入真空试管，在拔出采血之后要将针头放在专门盛放利器的盒子中，并贴好标识以作提醒；最后，针头作为医疗废物由专人回收并统一销毁。如果有护士将其扔入垃圾桶则给予批评和教育。在需要使用到玻璃试管时，要提前检查玻璃试管是否完好，如果发现碎片，则应当用镊子将其夹出并防在利器盒内[4]。第二，减少接触暴露。护士在到岗之前，先按照规范穿好工作服，戴好口罩、手套及帽子，脚上则穿不会渗液的鞋子，从而防止血液滴落或飞溅到身上。如果工作服、口罩等沾染了污染物，则应立即更换。如果工作的场所有较大的可能发生液体飞溅，则应在日常防护的基础上再戴上防护眼镜，穿上能够防液体渗透的隔离服。如果护士的手上有伤口，则应先用防水敷料包扎伤口，做好第一层防护，之后再戴好双层乳胶手套，形成第二层防护，尽量避免血液接触到皮肤及皮肤上的伤口。第三，妥善处理医疗废物。为了防止医疗废物外露流失，血站应加强对医疗废物的管理，使用专用的废物袋装医疗废物，并且只能装3/4，防止装太多撑破袋子；袋口要封紧，防止废物掉出。如果包装袋被污染，则先消毒再在外面套上一个新的袋子。工作人员每天及时将医疗废物运走，并在运送完成之后做好清洁、消毒工作，防止运送工具及场地被污染。第四，减少空气悬浮颗粒污染。首先，在留取血液标本时，护士戴好面部防护罩，选用带盖子的试管，在给血液标本做离心处理之前盖好盖子，离心完成之后静置片刻，等到血液状态稳定之后再打开盖子，减少气溶胶的形成。做好室内的清洁工作，每天都要开窗通风以及对地面、物体表面进行消毒。另外，使用紫外线照射灯对空气进行消毒。3.3小结影响血站采血护士职业暴露的因素较多，所涉及到的工作环节也较多，血站应加强管理，根据影响因素做出相应的防护，从而减少职业暴露，提升职业安全性。【Reference】[1]王瑜,秦玉梅,黄芹.采血护士职业暴露相关危险因素分析和防护措施[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(01):98-100.[2]李花香,许冬霞.血站采血护士职业暴露因素及防范措施[J].首都食品与医药,2020,27(01):124.