腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张效果观察

腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张效果观察

Summary：目的：针对腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张效果进行观察探析。方法：选取某医院从2020年5月至2021年5月接诊的下肢静脉曲张病患50例，按照盲分法分为两组，每组25例。对照组采用腔内激光法进行医治，观察组实施腔内激光与泡沫硬化剂联合治疗法。对两组病患治疗后临床疗效进行观察对比，对比两组病患治疗前后临床症状的改善情况，同时，对两组病患治疗后血清炎症因子水平进行观察对比。结果：预后，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；治疗后，两组病患临床症状均有改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）；治疗后，与对照组病患血清炎症因子水平相比，观察组显著更优（P<0.05）。结论：采用腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，临床治疗效果显著，能够有效改善病患临床症状，改善病人血清因子水平，临床应用价值高。Keys：腔内激光；泡沫硬化剂；下肢静脉曲张；效果下肢静脉曲张是临床上一种比较普遍的血管病变，其原因是静脉血液循环流通不畅，导致出现浅静脉高压和浅静脉曲张[1]。这种病症多发生在体力活动强度高、久站或久坐的人身上，主要表现为皮肤色素沉着、下肢静脉血管蚯蚓状突起、下肢肿胀乏力等，病情严重的患者还会出现皮肤湿疹或长期的不愈溃疡。目前，下肢静脉曲张的主要治疗措施有绷带压迫疗法、手术疗法、硬化剂注射及压迫疗法等，其作用主要是为了促进下肢血液回流、改善淤血状态、控制肢体感染、预防创伤等[2]。基于此，文章对腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张效果进行观察探析，现做如下回顾性报道。1资料与方法1.1一般资料选取某医院从2020年5月至2021年5月接诊的下肢静脉曲张病患50例，按照盲分法分为两组，每组25例。对照组男女比例为14:11，最小年龄为43岁，最大年龄为75岁，均龄（64.28±8.23）岁。观察组男女比例为13:12，最小年龄为42岁，最大年龄为76岁，均龄（65.57±7.69）岁。对比两组病患基线资料无明显差异(P＞0.05)，符合本次研究对比要求。1.2方法对对照组病人实施腔内激光法进行医治，指导病人采用仰卧和俯卧的姿势，在局部麻醉后，进行例行的消毒。在超声波的指引下，从膝关节附近的大隐静脉主干实施穿刺，穿刺后经导管插入4F鞘管，顺着导丝插入4F导管和光纤，送到隐股交界远端约2cm处。在超声波的指导下，通过超量灌注对隐静脉间隙进行麻醉，开启并发射激光，闭合大隐静脉主干膝上段。针对膝关节以下的静脉曲张，在静脉曲张表面上切开2mm左右的切口，将曲张的静脉实施分段剥脱。对观察组实施腔内激光与泡沫硬化剂联合治疗的方式，具体做法如下：在硬膜外进行麻醉，找到大隐静脉，在腹股沟韧带以下的卵圆形凹陷处开1~2cm的小切口，18号套管针穿刺置入导丝，穿入5F导管将激光光纤维插入导管，与激光治疗机相连，实施激光治疗，设定参数：12W的功率，1秒的脉冲时间，间隔时间为1秒，3-5毫米/秒的速率。然后将光纤和导管缓缓退回到脚踝部位，在红光的照耀下，用冰生理盐水给静脉血管壁施加压力，加速血管的收缩和闭合。手术助手将大隐静脉沿大隐静脉进行全面的挤压和封闭，然后在其余的静脉曲张血管上进行操作，治疗方法同上。激光治疗后，采用多点穿刺法对曲张各分支静脉与静脉团进行穿刺，在不同的穿刺位置分别注入2~3mL的泡沫硬化剂聚桂醇注，做法如下：用1mL的聚桂醇注射液和4毫升的空气在三通管内搅拌，得到5毫升的乳白色细泡沫剂。手术结束后，采用传统的弹性纱布或弹力袜对患肢进行压迫、包扎。术后，对两组病人都进行3个月的随访观察。1.3观察指标（1）对两组病患治疗后临床疗效进行观察对比；（2）对比两组病患治疗前后临床症状的改善情况；（3）对两组病患治疗后血清炎症因子水平进行观察对比。1.4统计学方法本统计软件版本：SPSS23.0，计量资料（±s），行t检验，计数资料：n，%，行χ2检验，统计结果参照P＜0.05。2结果2.1对比两组病患治疗后临床疗效治疗后，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05），见表1。表1对比两组病患治疗后临床疗效[n（%）]组别例数显效有效无效总有效率观察组2521（84.00）3（12.00）1（4.00）24（96.00）对照组2515（60.00）4（16.00）6（20.00）19（76.00）χ2----4.152p----0.0422.2对比两组病患治疗前后临床症状的改善情况治疗前，两组病患临床症状无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组病患临床症状均有改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05），见表2。表2对比两组病患治疗前后临床症状的改善情况（±s，分）组别例数临床症状评分tp治疗前治疗后观察组2516.28±4.252.85±1.2315.1770.000对照组2516.35±4.166.73±2.0110.4110.000t-0.0598.233--p-0.4770.000--2.3对比两组病患治疗后血清炎症因子水平治疗前，两组病患血清炎症因子水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组病患血清炎症因子水平均有改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05），见表3。表3对比两组病患治疗后血清炎症因子水平（±s）组别例数TNF-αIL-6治疗前治疗后治疗前治疗后观察组2536.83±4.3516.53±5.01152.65±28.96101.47±26.48对照组2536.57±4.4326.37±5.14153.26±29.04128.62±22.38t-0.2096.8550.0743.915p-0.4180.0000.4710.0003讨论腔内激光术是一种常见的治疗下肢静脉曲张的微创手术，它可以通过光纤将电能释放到靶血管中，具有很高的准确度，但是却很难一次解决静脉变形、形成团块等问题，同时在多次发射激光还会产生大量的热量，造成皮肤和神经损伤[3]。泡沫硬化剂治疗法对静脉和大隐静脉的迂曲属支静脉血管有较好的治疗效果，但其缺点是硬化不彻底，会造成血栓性静脉炎的发生[4]。本次研究结果中，预后，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；治疗前，两组病患临床症状无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组病患临床症状均有改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）；治疗后，与对照组病患血清炎症因子水平相比，观察组显著更优（P<0.05）。综上所述，采用腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，临床治疗效果显著，能够有效改善病患临床症状，改善病人血清因子水平，临床应用价值高。Reference：[1]石云方,田波,耿保伟.多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效及并发症观察[J].血管与腔内血管外科杂志,2019,5(5):403-406.[2]车星,戴翔,朱网林,等.腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果分析[J]实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):13