研究胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术治疗食管癌的临床疗效对比

研究胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术治疗食管癌的临床疗效对比

【Summary】目的研究食管癌治疗中胸腹腔镜微创手术、传统开胸手术这两种方案的应用效果。方法从我院随机挑选2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，并分为常规组（n=30）和研究组（n=30），常规组选择传统开胸手术治疗，研究组选择胸腹腔镜微创手术治疗。对两组患者围手术期指标、并发症发生率进行观察。结果研究组患者淋巴结清扫数目为（24.44±6.31）、手术时间为（172.50±38.59）min、术中出血量为（119.40±37.50）ml、住院时间为（15.30±1.40）d，均要好于常规组（p＜0.05）；研究组和常规组引流管留置时间情况比较无显著差异（p>0.05）。研究组患者并发症发生率为6.67%，常规组患者并发症发生率为26.67%，研究组患者并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05）。结论在食管癌治疗中应用胸腹腔镜微创手术具有确切效果，不仅可以有效清扫淋巴结，且手术时间较短、术中出血量较少、住院时间较短，很少出现并发症，值得临床推广。【Keys】胸腹腔镜微创手术；传统开胸手术；食管癌食管癌，是消化系统恶性肿瘤，患有该疾病患者会出现胸骨后疼痛、进行性吞咽困难等情况，且大多是鳞癌病理分型。该疾病发生和患者年龄、性别、生活环境、饮食习惯等因素相关。在以往临床中主要选择传统开胸手术治疗该疾病，创伤较大，且术后容易出现并发症[1]。近几年，随着腔镜创伤设备的发展，在食管癌治疗中胸腹腔镜微创手术已经逐渐得到广泛应用，尤其是针对早期食管癌患者，该种手术方式具有创伤小、术后恢复快等特点。下文从我院随机挑选2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，对食管癌治疗中胸腹腔镜微创手术、传统开胸手术这两种方案的应用效果进行研究，详细如下。1.资料与方法1.1一般资料从我院随机挑选2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，并分为常规组（n=30）和研究组（n=30）。在常规组中，有20例男性患者，10例女性患者，年龄段在48-69岁之间；在研究组中，有19例男性患者，11例女性患者，年龄段在49-70岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可比。1.2方法常规组，利用治疗手段是传统开胸手术。全身麻醉，帮助患者取左侧卧位，经过患者右胸后外侧切口，对胸段的食管进行游离，且对胸腔淋巴结进行清扫。然后取平卧位，经左侧胸锁乳突肌前缘颈部切口游离颈段食管且离段，紧接着经腹部正中切口，把胃分离，且对清扫腹腔淋巴结，对管状胃进行制作，最后进行食管胃颈部吻合。研究组，利用治疗手段是胸腹腔镜微创手术。全身麻醉，给予患者单腔气管插管，然后指引患者取左侧俯卧位，给予患者人工气胸，在胸腔镜下慢慢分离胸段食管，且对胸腔淋巴结进行彻底清扫[2]。紧接着，指引患者以平卧位姿势，在腹腔镜指引下，对患者的胃部进行分离，对腹腔淋巴结进行清扫。经过患者左侧锁突肌前缘切口，切断食管，且在剑突下正中延长切口到5cm左右，把食管与胃拉出，对肿瘤进行切除，对管状胃进行制作，且上提到左颈，最后进行食管胃颈部吻合1.3观察指标1.4统计学方法本文选择统计学软件整理和分析数据，使用的软件版本为SPSS23.0。利用t值检验计量的对比，利用X2检验计数的对比，如果p值小于0.05，即代表对比具有统计学意义。2.结果2.1围手术期指标情况比较研究组患者淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量ml、住院时间均要好于常规组（p＜0.05）；研究组和常规组引流管留置时间情况比较无显著差异（p>0.05），详见表1。表1两组患者围手术期指标情况比较（±s）组别例数（n）淋巴结清扫数目手术时间（min）术中出血量（ml）引流管留置时间（h）住院时间（d）研究组3024.44±6.31172.50±38.59119.40±37.505.94±1.2015.30±1.40常规组3019.49±5.16202.44±50.46239.49±38.206.35±1.0522.70±1.60T值4.2174.0634.8471.0034.516P值＜0.05＜0.05＜0.05>0.05＜0.052.2并发症发生率情况比较研究组患者并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05），详见表2。表2两组患者并发症发生率情况比较[n（%）]组别例数（n）心律失常[n（%）]喉返神经损伤[n（%）]肺不张[n（%）]急性呼吸窘迫综合征[n（%）]总发生率[n（%）]研究组301（3.33）1（3.33）0（0.00）0（0.00）2（6.67）常规组302（6.67）2（6.67）2（6.67）2（6.67）8（26.67）X24.551P值＜0.053.结论食管癌，属于恶性肿瘤，其直接影响到患者生命健康，需要及时给予患者有效质量，促进患者快速康复。开胸手术是治疗食管癌的常规手段，但是创伤较大，且术后恢复较慢[3]。近几年，出现了胸腹腔镜微创手术，其逐渐替代了传统开胸手术，获得了不错的效果。该种手术方法手术创伤较小，术后恢复较快，并且手术中在胸腹腔镜引导下，手术视野更加开阔、清晰，操作轻微，容易躲开血管。本文研究显示，研究组患者淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量ml、住院时间均要好于常规组（p＜0.05）；研究组和常规组引流管留置时间情况比较无显著差异（p>0.05）。研究组患者并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05）。综上所述，针对食管癌患者，利用胸腹腔镜微创手术不仅可以有效清扫淋巴结，且手术时间较短、术中出血量较少、住院时间较短，很少出现并发症，值得临床推广。Reference[1]张强,李学灿,李俊杰,张习文,徐恒.胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术治疗食管癌的临床疗效对比分析[J].癌症进展,2020,18(22):2337-2340.[2]殷优宏,戎国祥,张帆.胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临