妇幼保健院女病人导尿术操作考核评分标准

女病人导尿术（一）工作目标.采集患者尿标本做细菌培养。.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留貉导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、色、质，为病情变化提供依据。.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。（二）工作规范要点.患者留貉尿管期间，尿管要定时夹闭。.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。（三）结果标准.患者/家属知晓护士告知的事项，对操作满意。.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。.尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。女病人导尿操作流程素质要求操作前准备核对医嘱评估：病情，一般情况，膀胱充盈度等，外阴清洁度等解释导尿目的，取得患者配合三擦（盘、台、车）洗手、戴口罩皂浆纱球、碘伏纱球，无菌干纱球，无菌弯盘、温开水1000ml（39℃〜40℃）,一次性中单、冲洗钳，无菌巾，一次性导尿包10ml生理盐水、10ml针筒、便盆检查生理盐水及无菌物品外观、名称、有效期铺无菌盘，抽取10ml生理盐水放入—用物准备■操作步骤健康教育（1）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。⑵告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。⑶指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。整理用物，整理床单位，需要时尿管进行二道固定正确处理用物，洗手准确记录尿液色、质、量操作后备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风核对患者腕带上姓名、床号、住院号协助患者取膀胱截石位，暴露外阴,臀部放便盆外阴冲洗（外阴有炎症、无法自行清洁外阴者需进行）打开导尿包，取出外消毒盘置病人外阴附近倒出包内碘伏棉球于盘内，戴手套初次消毒外阴：中一左一右一（左手分开大阴唇）左一右一中（每只棉球限用一次，消毒结束置消毒盘于治疗车下）打开无菌盘打开内层包布：戴手套、铺洞巾，按操作顺序排列无菌用物（污物盘置近侧，消毒盘置远侧，碘伏棉球及石蜡油棉球倒于消毒盘备用）注入式体检查气囊，尿管接尿袋，石蜡油棉球润滑尿管前端并置于弯盘内，尿袋与注射针筒置于包布上左手分开并固定小阴唇，右手用镇子夹取棉球再次消毒外阴：中左f右f中嘱病人缓慢深呼吸，左手继续固定小阴唇，右手持尿管夹夹导尿管轻稳插入尿道4〜6cm,见尿液流出后再插入1cm松开左手双指固定尿管，右手持针筒注入气囊约810ml生理盐水,轻拉尿管证实导管已固定观察尿液色、质、量（尿储留者第一次放尿量＜1000ml）女病人导尿操作评分标准项B总分要 求标准分得分护士素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语g柔和恰当，态度和谒可亲1操作刖准备护士15僻,戴口罩，铺无菌盘，抽取生理盐水3核对、确认病人，解释2评估病人（病情，会阴部，排尿状态，心理合作程度）2物品备齐用物，放置合理2环境整吉，关门窗挡屏风室温适宜1病人理解目的，愿意合作2安置体位，协助脱裤2治疗巾垫于臀下1操作中评估2无菌操作条件（护士、物品、环境）2初步消毒外阴40观察外阴部（皮肤、粘膜完整性）2消毒顺序：大阴唇（中一左一右）一分开大阴唇一小阴唇（左一右一中）6打开导尿包打开无菌盘，打开导尿包内层2戴无菌手套，铺洞巾4排列用物，润滑导尿管6再次消毒外阴消毒尿道口（中一左一右一中）（不可松手）8导尿插管4飞cm,见尿液再进1cm4注入生理盐水10ml,轻拉尿管证实尿管固定稳妥4引流尿液，按需要流取尿标本2导尿毕拔管（需留置导尿者固定导尿管）2操作后安置病人10协助穿裤，置舒适体位2观察病人反应2健康指导嘱咐导尿（或留置导尿）后注意点2位、用物处理整理床单位，清理用物2洗手、记录2评价护理效果18通导