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文档简介
细说全麻后苏醒延迟的影响因素
苏醒延迟是指觉醒机制、麻醉药物在消耗代谢之后共同呈现的结果,是麻醉苏醒时较为常见的不良事件之一。苏醒延迟不仅会导致患者的康复受到影响,而且还会导致患者的麻醉不良反应有所增加,甚至还会引起并发症。所以只有提前确定全麻后苏醒延迟的影响因素,才能够提出有针对性的预防措施,对患者的术后恢复具有非常重要的影响和作用。确定全麻后苏醒延迟影响因素有何意义?在麻醉之后,监测治疗室内的患者病情变化速度非常快,病情具有高危的特征,同时患者的数量也较多,对临床护理提出的质量要求普遍比较高。如果患者出现苏醒延迟的情况,不仅会导致麻醉之后的监测治疗室正常工作秩序受到扰乱影响,而且对患者也会带来不可逆转的伤害,甚至严重时会直接危害到患者的生命安全。所以必须要找出全麻后延迟苏醒的影响因素,根据不同因素条件,提出有针对性的干预措施,这样才能够促使患者术后更好的康复。全麻苏醒延迟影响因素都有哪些?年龄:部分老年患者多数都伴有器官功能退行性病变问题,神经递质释放不断减少,所以很难快速的摄取和代谢掉麻醉药物。与此同时,部分老年患者自身的肾血流量较少,肾小球的滤过率较低,所以这部分老年患者在药物代谢方面严重不足,很难及时将药物排泄出来,此时药物在人体内的作用时间就会延长,患者的苏醒延迟风险也会增加。术中增加麻醉药物、急诊手术:由于急诊手术患者会出现手术前期准备工作不够充分等情况,尤其是对于合并内科疾病的患者,很难对其他内科疾病进行及时的纠正和处理,无形中导致患者的应激水平较高。同时,患者在手术过程中,会不断的追加麻醉药物,药物的浓度也不断增加,无形中导致患者会出现苏醒延迟的情况。术前认知功能障碍:部分患者在手术之前就有认知功能障碍的情况,尤其是患者的中枢神经受到损害影响后,很有可能会导致患者出现不同程度的躁动不安、幻觉等现象发生。此时,患者的神经递质释放产生影响,患者觉醒能力降低,进而引起苏醒延迟的情况。术中输血量、术中液体量:在整个手术过程中,通过监测输血量以及液体量,可以及时反应出机体的损失量,输注量越高,那么血流动力学紊乱风险就会有所增加,对机体代谢造成严重的影响,甚至很有可能会导致患者出现脑损伤等情况,进而延迟苏醒时间。手术时间长:手术时间长,那么提示麻醉的时间也会延长,麻醉药物的使用量就会有所增加,同时手术时间长还有可能会增加并发症,进而影响患者苏醒时间。降低全麻后苏醒延迟发生率都有哪些干预措施?为从根本上降低全麻患者苏醒延迟的发生率,需要根据上述诸多影响因素,提出有针对性的干预措施,避免对患者的术后康复带来不良影响。患者在送入复苏室之后,医护人员平均每5分钟要对患者苏醒情况进行评估和分析,同时还要做好记录。如果在0.5h后仍然没有苏醒,除了要为患者的基础生命特征进行监测之外,还要对患者的动脉血气、血糖以及血生化等进行分析,从中找出影响患者苏醒的原因,同时还要及时告知麻醉医生,采取有针对性的措施进行妥善处理,帮助患者尽快的恢复意识。在手术过程中,还要加强保暖护理力度,除了手术基本规定之外,尽量用保温毯遮盖住患者裸露在外的皮肤,同时还要通过输的方式进行加温。在手术完成之后,及时调整复苏室的温度,避免低体温导致患者苏醒延迟等情况发生。另外,还要及时清除患者呼吸道分泌物,帮助患者保证呼吸的顺畅,做好气道管理,避免出现舌后坠的情况。在手术之前,需要对患者的病史进行掌握和了解,针对存在肝肾或者呼吸障碍的患者,要重点监测,同时应当选择对肝肾影响较小、代谢速度较快的麻醉药物。对于手术时间较长的患
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