2023年助理医师之中西医结合助理医师自我提分评估(附答案)

2023年助理医师之中西医结合助理医师自我提分评估(附答案)

单选题（共85题）1、患者，女，36岁，已婚。半年来每逢经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.调肝汤B.逍遥散C.一贯煎D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散【答案】C2、下列各项，不属医学道德特点的是A.服务性B.实践性C.稳定性D.时代性E.继承性【答案】C3、病人，男，67岁；咳嗽5天，咳时胸背痛，咳吐大量腥臭脓痰，大便干结，舌红苔黄，脉滑数，治疗宜选A.鱼腥草、桃仁B.薏苡仁、冬瓜仁C.浙贝母、瓜蒌仁D.柴胡、桔梗E.紫苑、款冬花【答案】A4、患者，女，58岁。脑动脉硬化6年。突然发生口眼歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳呜，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是A.镇肝熄风汤B.参附汤合生脉散C.涤痰汤D.补阳还五汤E.血府逐瘀汤【答案】A5、既能祛风湿，又能退虚热的药物是A.地骨皮B.青蒿C.胡黄连D.秦艽E.黄柏【答案】D6、黄某，男性，28岁，劳累后出现小便不适，尿频、尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞5～8个／高倍视野。应首先考虑的诊断是A.肾结石B.肾小球肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.前列腺炎【答案】D7、一男青年发热休克。3日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温41℃，血压70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第3天死亡。血培养发现G双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是A.乙型溶血性链球菌B.脑膜炎球菌C.侵袭性大肠杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌【答案】B8、苯妥英钠是哪种癫A.单纯部分性发作B.癫C.复杂部分性发作D.癫E.失神小发作【答案】B9、患者，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼熟涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在A.心、脾B.小肠C.膀胱D.心、小肠E.肾、膀胱【答案】D10、关于正中神经的叙述，正确的是（）。A.起自臂丛后束B.沿肱二头外侧沟走行C.支配掌长肌D.损伤时呈垂腕姿态E.管理小指的皮肤感觉【答案】C11、胃癌最常见的症状是A.食欲缺乏B.贫血C.消瘦D.上腹痛E.恶心、呕吐【答案】D12、小儿发热1～2天后起疹，同一时期内斑疹、丘疹、疱疹、结痂并存，诊断为（）。A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热【答案】D13、治疗风痰的方剂是（）。A.温胆汤B.清气化痰丸C.滚痰丸D.半夏白术天麻汤E.二陈汤【答案】D14、传染性非典型肺炎的传染源是A.鼠B.隐性感染者C.跳蚤D.病人E.病原携带者【答案】D15、患儿，2岁。发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，面赤口渴，吐痰，舌质红，舌苔黄厚腻，指纹紫滞。其证是（）。A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证【答案】C16、患者，男，55岁。少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝疫软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压180/105mmHg(24/14kPa)，血清钾6.8mmol/L，血肌酐640gmol/L。治疗应首选A.降压药加羚角钩藤汤B.降压药加镇肝熄风汤C.透析加杞菊地黄丸D.透析加天麻钩藤饮E.降压药加知柏地黄丸【答案】C17、静脉麻醉，应首选A.普鲁卡因B.乙醚C.利多卡因D.硫贲妥钠E.布比卡因【答案】D18、上述各项，属于小肠生理机能的是（）。A.主贮藏胆汁B.主受纳水谷C.主腐熟水谷D.主受盛化物E.主传化糟粕【答案】D19、患者，男，36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是（）。A.脱疽B.血栓性浅静脉炎C.血栓性深静脉炎D.动脉硬化闭塞症E.糖尿病坏疽【答案】C20、下列各项属于针刺泻法的操作是（）。A.捻转角度小B.捻转频率慢C.轻插重提D.先浅后深E.操作时间短【答案】C21、对于急性粒细胞白血病，正确的是A.儿童发病率高B.骨髓增生明显活跃，原粒和早幼粒细胞百分比超过30%C.对长春新碱和激素有较好的治疗反应D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高E.Ph染色体多阳性【答案】B22、下列不属瘿病中医病因的是（）。A.气滞B.血瘀C.肾阳衰微D.痰凝E.痰火郁结【答案】C23、功能凉血，解毒，养阴的药物是A.赤芍B.玄参C.丹皮D.紫草E.大青叶【答案】B24、尿中出现白细胞管型提示()A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.急性肾炎D.尿道炎E.慢性肾炎【答案】B25、根据《药品流通监督管理办法》药品生产企业的药品销售凭证应当A.保存3年或以上B.保存5年C.保存至超过药品有效期1年，但不少于2年D.保存至超过药品有效期1年，但不少于3年E.保存至超过药品有效期1年，但不少于5年【答案】D26、磺酰脲类药物降血糖作用的机制主要是（）。A.促进葡萄糖降解B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.减少糖原异生D.拮抗胰高血糖素的作用E.抑制葡萄糖从肠道吸收【答案】B27、下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物A.猪苓、枳实B.青蒿、黄芩C.陈皮、碧玉散D.枳壳、赤茯苓E.竹茹、半夏【答案】A28、肝内胆管结石A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D.进行性无痛性黄疸，粪便潜血(一)E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(一)【答案】C29、“阳盛格阴”表现为A.阳热亢盛B.、真寒假热C.、阳盛伤阴D.、真热假寒E.、表热里寒【答案】D30、下列各项，不属闭经气血虚弱证主要症状的是（）。A.月经后期，渐至闭经B.头晕耳鸣，腰膝酸软C.神疲乏力，毛发不华D.食欲不振，唇色淡红E.头晕眼花，心悸气短【答案】B31、短时记忆存储的信息量为A.3±2B.5±2C.7±2D.9±2E.11±2【答案】C32、下列各项，导致两目干涩，视物不清的是（）。A.肝火上炎B.肝气上逆C.肝血不足D.肝阳上亢E.肝风内动【答案】C33、下列各项中，除哪项外，均是冠心病的西医分型A.隐匿型B.心绞痛型C.猝死型D.继发性心脏骤停型E.心肌梗死型【答案】D34、有关急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征，下列哪项是错误的A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎B.急性输卵管炎所致腹膜炎C.原发性腹膜炎D.已有局限性趋势E.早期尚未扩散【答案】A35、医学心理学的研究对象是A.心理活动的规律的学科B.人类行为的科学发展C.疾病的发生发展的规律D.影响健康的有关心理问题和行为E.疾病的预防和治疗的原则【答案】D36、心指数等于(空腹和安静状态下)A.心率×每搏输出量×体表面积B.每搏输出量×体表面积C.每搏输出量/体表面积D.心输出量×体表面积E.心率×每搏输出量×体表面积【答案】A37、女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物3cm直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结，诊断为"乳腺癌"。按TNM分期，应为A.T1N0M0B.T1NIM0C.T2N0MD.T2NIM0E.T2N2M0【答案】D38、中医对缺铁性贫血的病因病机认识除久病体虚外尚有A.以上均是B.失血过多C.瘀血内阻D.虫积E.饮食不节【答案】A39、患者，男，46岁。面部隐疹3天，其肿宣浮，患部皮色不变，走注甚速，伴恶风，头痛，舌淡红苔薄白，脉浮，其致病邪气是A.风B.寒C.湿D.暑E.热【答案】A40、尿毒症最常见的死因是（）。A.消化道出血B.严重贫血C.心血管疾病D.肺部感染E.消化性溃疡【答案】C41、参苓白术散的功用是A.补中益气，升阳举陷B.益气健脾，渗湿止泻C.温中健脾，渗湿止泻D.益气生津，敛阴止汗E.益气健脾【答案】B42、根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的表述，错误的是A.定点零售药店应配备专(兼)职管理人员B.定点零售药店应与药品监督管理部门的电脑联网C.对外配处方要分别管理D.对外配处方要单独建账E.定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况【答案】B43、小儿大便稀薄，日3～5次，色黄褐，气味臭秽，辨虚实时其指纹为（）。A.淡B.滞C.红D.紫E.沉【答案】B44、贮痰之器（）。A.肝B.心C.脾D.肺E.肾【答案】D45、跨省、自治区、直辖市从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务企业的审批部门是A.国务院药品监督管理部门B.国务院卫生行政部门C.省人民政府安全生产监督管理部门D.省级药品监督管理部门E.省级卫生行政部门【答案】A46、肠道燥热内结发热的热型是A.身热不扬B.日晡潮热C.发热恶寒D.壮熟汗出E.长期微热【答案】B47、心绞痛发作时，首选的速效药物是A.普萘洛尔(心得安)B.硝苯地平(心痛定)C.硝酸异山梨醇醇(消心痛)D.硝酸甘油E.阿司匹林【答案】D48、血细胞来源于骨髓中的是A.B细胞B.巨噬细胞C.多能干细胞D.网状细胞E.T细胞【答案】C49、患者，女，24岁，已婚。停经45天，已确诊为早孕。10天来呕吐频频，食入即吐，吐出物带血丝，精神萎靡，便结尿少，眼眶下陷，脉细滑无力。检查示尿酮体阳性。治疗应首选（）。A.生脉散合增液汤B.口服维生素B6加生脉散合增液汤C.输液加生脉散合增液汤D.输液加苏叶黄连汤合增液汤E.输液加香砂六君子汤合增液汤【答案】C50、感冒之名最早见于A.《证治汇补》B.《诸病源候论》C.《仁斋直指方》D.《医学源流论》E.《丹溪心法》【答案】C51、肿物局限，肿势高突，根脚收束为（）。A.阳证B.阴证C.虚证D.寒证E.热证【答案】A52、依照《药品说明书规范细则(暂行)》的规定于2005年1月1日起停止使用的名称是药品的A.通用名B.曾用名C.商品名D.化学名E.汉语拼音【答案】B53、克雷白杆菌肺炎，痰液的性状是（）。A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰【答案】C54、与四肢肌肉壮实关系密切的脏腑机能是（）。A.肾主骨B.肺主气C.肝主筋D.脾主运化E.心主血脉【答案】D55、下列各项，不属蛛网膜下腔麻醉术后并发症的是（）。A.头痛B.腰背痛C.尿潴留D.呼吸抑制E.下肢瘫痪【答案】D56、下列哪项不是白茅根的主治病症A.尿血B.目亦C.血淋D.黄疸E.水肿【答案】B57、树脂类中药一般不溶于A.水B.乙醇C.乙醚D.氯仿E.石油醚【答案】A58、儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验；WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾【答案】B59、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的A.稳定内环境B.高蛋白饮食C.促进利尿D.导泻E.透析查看答案【答案】B60、小儿望诊不包括（）。A.五官端正B.舌苔C.面色D.舌质E.察二便【答案】A61、下列哪项不是肛门直肠周围脓肿切开挂线疗法的适应证A.高位肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.肛门前低位脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿【答案】C62、治疗尿路感染脾肾亏虚，湿热屡犯证，应首选的方剂是（）。A.八正散B.丹栀逍遥散C.无比山药丸D.知柏地黄丸E.越婢加术汤【答案】C63、治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选A.柴胡疏肝散B.调营饮C.附子理中汤合五苓散D.一贯煎合猪苓汤E.胃苓汤【答案】C64、龙骨的功效是A.平肝潜阳，收敛固涩B.平肝潜阳，明目利尿C.息风止痉，祛风止痒D.平肝潜阳，凉血止血E.息风止痉，清热解毒【答案】A65、以灌装前经最后混合的药液所生产的均质产品为一批的属于A.大容量注射剂B.粉针剂C.固体制剂D.液体制剂E.冻干粉针剂【答案】D66、下列哪项不是紫苏的主治证A.风寒表证B.阳虚水肿C.妊娠呕吐D.鱼蟹中毒E.脾胃气滞【答案】B67、风湿痹痛，兼有肝肾不足的最佳选药是A.羌活B.独活C.桑寄生D.威灵仙E.秦艽【答案】C68、西咪替丁药属于（）。A.α受体阻断剂B.β受体阻断剂C.M受体阻断剂D.H2受体阻断剂E.H1受体阻断剂【答案】D69、六淫邪气中，最易伤肺的是A.风B.燥C.暑D.寒E.火【答案】B70、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂【答案】A71、患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是A.脾功能亢进B.慢粒急变C.合并肺结核D.骨髓抑制E.急性溶血【答案】B72、治疗鹅口疮虚火上浮证，应首选的方剂是（）。A.知柏地黄丸B.附子理中汤C.生脉散D.六味地黄丸E.人参乌梅汤【答案】A73、外科疾病中，风痛的特点是()(2001)A.肿势急胀，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指B.灼热疼痛，遇冷则痛减C.痛无定处，忽此忽彼，走注甚速D.皮色紫黯而胀痛E.皮色不红，不热，酸痛，得暖则痛缓【答案】C74、对于急性粒细胞白血病，正确的是A.儿童发病率高B.骨髓增生明显活跃，原粒和早幼粒细胞百分比超过30%C.对长春新碱和激素有较好的治疗反应D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高E.Ph染色体多阳性【答案】B75、蛋白质所供热量占总热量的A.5%～15%B.10%～20%C.10%～15%D.20%～30%E.25%～30【答案】C76、关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是A.灭菌效果最可靠B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通畅灭菌压力为2.05kg/cm2E.通畅灭菌温度为121.3℃【答案】D77、治疗原发性支气管肺煽阴虚毒热证应首选A.沙参麦冬汤合五味消毒饮B.血府逐瘀汤C.导痰汤D.沙参麦冬汤E.十枣汤【答案】A78、变态反应的特点是（）。A.药物固有作用，通常不可避免。B.与原药理作用、剂量及疗程无明显关系，症状可轻可重C.引起机体损害，通常较严重，可预知D.停药后出现，是药物在体内残留的结果E.停药后出现，致使原来疾病加重【答案】B79、患者胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口干，舌红少苔，脉细无力，用何方治疗？（）A.人参汤B.血府逐瘀汤C.生脉散D.大七气汤E.瓜蒌薤白半夏汤【答案】C80、雌激素和孕激素协同的作用是A.子宫收缩B.子宫颈黏液有羊齿状结晶C.乳房发育D.基础体温上升E.输卵管蠕动【答案】C81、有机磷农药中毒时血常规检查增多的细胞是（）。A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞【答案】A82、根据《药品流通监督管理办法》药品生产企业的药品销售凭证应当A.保存3年或以上B.保存5年C.保存至超过药品有效期1年，但不少于2年D.保存至超过药品有效期1年，但不少于3年E.保存至超过药品有效期1年，但不少于5年【答案】D83、下列属于气阴两伤的舌脉征象是（）。A.舌红，苔光，脉细弱B.舌淡而润，脉微欲绝C.舌绛，脉数D.舌苔腻，脉滑E.舌淡胖，苔白滑，脉濡缓【答案】A84、下列关于母乳喂养优点的叙述，错误的是A.含饱和脂肪酸多，利于消化吸收B.钙磷比例适宜，较少发生低钙血症C.含优质蛋白质，必需氨基酸多D.有促进婴儿免疫力的作用E.哺乳可促进子宫收缩，利于母亲早日康复【答案】A85、恶风发热，头痛，汗出，脉浮缓是A.太阳伤寒B.太阳中风C.卫分证D.气分证E.少阳证【答案】B多选题（共30题）1、在城乡集市贸易市场，药品零售企业设点销售的药品超出了批准经营的药品范围，根据《中华人民共和国药品管理法实施条例》，可以给予该企业的处罚有A.警告，责令限期改正B.责令停业整顿C.依法予以取缔，没收药品和违法所得D.处违法销售药品货值金额二倍以上五倍以下的罚款E.构成犯罪的，依法追究刑事责任【答案】CD2、按照《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》，下列属于商业贿赂的行为是A.在帐外暗中给与对方单位或者个人回扣B.对方单位或者个人在帐外暗中收受回扣C.经营者在商品交易中向对方单位或个人附赠现金D.经营者为销售商品而向对方单位或者个人赠送小额广告礼品E.经营者在商品交易中向对方单位或者个人附赠物品【答案】ABC3、药品批发企业的行为规则包括A.建立执行药品进货检查验收制度B.销售药品必须准确元误，并正确说明用法、用量和注意事项C.有真实完整的药品购销记录D.设置药品检验机构E.从合法药品生产、经营企业购药【答案】ABCD4、对药品分别按处方药与非处方药进行管理是根据药品的A.品种B.规格C.适应症D.剂量E.给药途径【答案】ABCD5、小分子的羟基萘醌类化合物具有A.酸性B.碱性C.升华性D.强氧化性E.与金属离子络合的性质【答案】AC6、某药品生产企业在核对药品包装时，发现印有批号的标签剩余，标签领用人应A.核对使用数及剩余数是否与领用数相符B.将印有批号的剩余标签退回专库存放并作好记录C.将印有批号的剩余标签交岗位操作人销毁并作好记录D.将印有批号的剩余标签交标签保管员销毁并作好记录E.将印有批号的剩余标签交专人负责计数销毁并作好记录【答案】A7、在药店从事药品经营活动的执业药师，应遵循的药学职业道德规范包括A.将患者的健康、安全放在首位B.为患者提供质量保证的药品C.及时为患者提供新药D.真实、准确地为消费者提供新药信息E.根据报酬提供合适的药学服务【答案】ABD8、药品质量的固有特性包括A.安全性B.有效性C.经济性D.稳定性E.均一性【答案】ABD9、关于眼膏剂及其制备的叙述，正确的有A.眼膏剂为供眼用的灭菌半固体制剂B.眼膏基质必须灭菌，且应纯净细腻C.眼膏基质灭菌一般采用150℃热压灭菌1～2hD.凡士林8份、液状石蜡、羊毛脂各1份制成的基质，尤适用于作为抗生素和中药眼膏的基质E.除基质、器具、包装材料等应严格灭菌外，眼膏制备时还应无菌操作【答案】ABD10、药品作为特殊商品的特征包括A.生命关连性B.广泛使用性C.高质量性D.公共福利性E.高度的专业性【答案】ACD11、蕲蛇药材性状特征有A.翘鼻头B.方胜纹C.连珠斑D.尾部骤细E.佛指甲【答案】ABC12、根据《易制毒化学品管理条例》，第一类中的药品类易制毒化学品药品单方制剂A.不得零售B.由毒性药品定点经营企业经销C.由放射性药品定点经营企业经销D.由麻醉药品定点经营企业经销E.由精神药品定点经营企业经销【答案】AD13、必须持有《药品经营许可证》的企业是A.经营处方药的批发企业B.经营非处方药的批发企业C.经营处方药的零售企业D.经营甲类非处方药的零售企业E.经营乙类非处方药的零售企业【答案】ABCD14、《中华人民共和国行政处罚法》规定，行政机关作出行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利的情形有A.警告B.责令停产停业C.吊销许可证或者执照D.一千元以下罚款E.较大数额罚款【答案】BC15、薏苡仁的性状鉴别特征有A.呈圆球形B.表面乳白色C.背面圆凸，腹面有1条深而宽的腹沟D.质坚实，断面白色，有粉性E.气香浓郁，味甘淡【答案】BCD16、若某药品有效期是2006年9月，则在药品包装标签上，有效期的正确表述方法可以是A.有效期至2006.9.30B.有效期至2006.09C.有效期至2006/9D.有效期至2006～09E.有效期至2006年09月【答案】B17、《处方管理办法》规定，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售药店购买A.麻醉药品B.儿科处方的药品C.老年科处方的药品D.医疗用毒性药品E.妇科处方的药品【答案】C18、依据《中华人民共和国药品管理法实施条例》，以下关于医疗机构配制的制剂的表述正确的是A.不得在市场上销售或者变相销售B.不得发布广告C.不得在医疗机构之间调剂使用D.不得办理变更配制场所的手续E.不得配制未取得制剂批准文号的制剂【答案】AB19、瞿麦的功效有A.清肺止咳B.利尿通淋C.祛风止痒D.破血通经E.利胆排石【答案】BD20、依照《中华人民共和国行政复议法》，下列表述正确的是A.申请行政复议的公民、法人或者其他组织是申请人B.申请人、第三人可以委托代理人代为参加行政复议C.有权申请行政复议的公民死亡的，其近亲属不可以申请行政复议D.申请人申请行政复议，可以口头申请E.申请人向人民法院提起，行政诉讼，人民法院已经依法受理的，不得申请行政复议【答案】AD21、依据《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，进入药品流通领域的非处方药A.药品包装上印制醒目的警示语或忠告语B.可以不凭医师处方销售、购买和使用C.药品使用说明书上印制醒目的警示语和忠告语D.药品包装警示语和忠告语为：凭医师处方销售、购买和使用处方药E.药品包装警示语和忠告语为：请仔细阅读药品使用说明书或在药师指导