由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病VIP

由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第1页第一节由真菌引发人兽共患病第二节由原虫引发人兽共患病第三节由蠕虫引发人兽共患病

(自学)由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第2页第一节由真菌引发人兽共患病由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第3页真菌（Fungus）是一个真核生物。最常见真菌是各类蕈类，另外真菌也包含霉菌和酵母。大多真菌原先被分入动物或植物，现在成为自己界，分为四门。一、基础概念由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第4页真菌通常又分为三类，即酵母菌、霉菌和蕈菌（大型真菌），它们归属于不一样亚门。常见大型真菌有香菇、草菇、金针菇、双孢蘑菇、平菇、木耳、银耳、竹荪、羊肚菌等。它们既是一类主要菌类蔬菜，又是食品和制药工业主要资源。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第5页真菌：是一大类不分根、茎、叶和不含叶绿素真核细胞型微生物。自然界分布广泛、种类繁多，25余万种，致病引发人类疾病有300余种条件致病产毒致癌致病真菌概述由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第6页真菌形态与结构单细胞真菌常见对人致病新生隐球菌白假丝酵母菌多细胞真菌（丝状菌、霉菌）菌丝孢子酵母菌类酵母菌出芽方式繁殖营养菌丝气中菌丝/生殖菌丝有性孢子（减数分裂）无性孢子叶状孢子分生孢子孢子囊孢子（曲霉菌）二相性真菌致病性真菌生物学性状由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第7页培养特征营养要求不高，常见沙保弱培养基22-28℃生长需要较高湿度和氧气生长迟缓，如皮肤癣菌，约2W成经典菌落类型酵母型菌落（酵母菌、隐球菌）类酵母型菌落丝状菌落（多细胞菌落，如毛霉菌、皮肤癣菌等）生物学性状由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第8页抵抗力1、对干燥、日光、紫外线及普通消毒剂有较强抵抗力2、不耐热，60℃1h即杀死3、对1-3%石炭酸、2.5%碘酒、0.1%升汞、10%甲醛敏感4、酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素B、二性霉素有抑制作用。生物学性状由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第9页1、致病性

①病原性真菌感染，如皮肤癣菌

致病性与免疫性由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第10页②条件致病性真菌感染，常见内源性真菌感染

白色念珠菌（Candidaalbicans）或亦称“白色假丝酵母”。一个呈椭圆形、行出芽繁殖假丝酵母。通常存在于正常人口腔、肠道、上呼吸道等处，能引发鹅口疮等口腔疾病或其它疾病。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第11页③真菌超敏反应性疾病，如哮喘、过敏性皮炎等④真菌性中毒⑤真菌毒素与肿瘤，如黄曲霉毒素2、免疫性头癣、癣菌疹由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第12页真接检验

病变标本镜检，见菌丝培养检验

通常见沙保弱培养基（22-28℃），免疫学试验动物试验真菌微生物学检验法由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第13页1、无特异性预防方法浅部寄生真菌喜潮湿温暖，日常注意皮肤清洁卫生预防深部寄生真菌，去除诱发原因，增强免疫力2、药品治疗二性霉素、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑

防治标准

由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第14页

白假丝酵母菌，俗称白色念珠菌。是人体正常菌群，常存于人口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜上。正常人群白色带菌率可高达40%;从阴道粘膜分离出来念珠菌85%-90%为白色。而白色致病性最强。二、白色念珠菌病白假丝酵母菌细胞呈圆形或卵圆形，孢子生长成芽管，不与母体脱离，形成假菌丝。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第15页

临床表现

1、皮肤念珠病2、粘膜念珠菌病3、内脏及中枢神经念珠菌病由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第16页兽类真菌感染：鸡类白色念珠菌病

最近来出现最多，危害最严重，雏鸡易感，死亡率达50%。

解剖发觉：肾脏肿胀有尿酸盐沉积腺胃粘膜肿胀，出血或溃疡，有白色分泌物由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第17页新生隐球菌又名溶组织酵母菌，广泛存在于自然界，以鸽粪中最多见。对人类是条件致病菌，主要感染免疫缺点患者，可引发严重脑膜炎，病死率高达30%。属人兽共患病。三、新生隐球菌病由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第18页本菌为圆形酵母型真菌,外周有肥厚荚膜,折光性强,无菌丝,有可见圆形芽管。在沙保弱培养基或血琼脂平板上，经35℃培养3-5天形成酵母型菌落，表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最终形成棕褐色。病原学由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第19页新生隐球菌广泛存在于土壤和鸽粪中，偶然可在水果、蔬菜、牛乳和人口腔、皮肤中分离到。本病感染者见于全世界，我国北京、上海、天津、宁夏、广东等有报道，发病率逐年上升。流行病学由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第20页传染源：鸽粪和桉树传输路径：经呼吸道传输为主，也可经消化道、皮肤直接侵入。易感者：人群普通易感，青状年多见，男性多于女性。免疫功效低下时发病。狗、猫、猪、牛、鼠、禽类等。

流行病学由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第21页对人致病性：新生隐球菌也能够从肺部经血行播散至其它部位，最易侵犯中枢神经系统，主要引发脑膜亚急性和慢性感染，死亡率高，尚可播散至皮肤、黏膜、骨和内脏器官等。临床表现脑膜炎由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第22页对动物致病性：造成奶牛乳房炎，假如食用污染生牛奶则会危害公众健康。临床表现诊疗病原分离判定真菌培养血清学诊疗分子生物学检测由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第23页原发病治疗二性霉素B（严重副作用）防治关键点四、曲霉菌病（自学）由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第24页第二节由原虫引发常见人兽共患病由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第25页原虫是单细胞真核生物，体积小，光镜下可见，含有生命活动摄食、代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等全部功效。一、致病性原虫概述由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第26页常见医学原虫种类及所致疾病动鞭纲杜氏利什曼原虫黑热病阴道毛滴虫滴虫性阴道炎蓝氏贾第鞭毛虫贾第虫病人毛滴虫腹泻口腔毛滴虫牙龈炎、牙周炎等叶足虫纲溶组织阿米巴肠及肠外阿米巴结肠内/齿龈内阿米巴不致病耐格里原虫原发性阿米巴脑膜炎等棘阿米巴亚急生或慢性肉芽肿性阿米巴脑炎孢子虫纲疟原虫疟疾刚地弓形虫弓形虫病隐孢子虫隐孢子虫病卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫病动基裂纲结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫病

由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第27页

黑热病由利什曼原虫引发，寄生人体有4种，我国仅有杜氏利什曼原虫，我国于1958年基础毁灭。多年来又有新病例。二、黑热病由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第28页本病特点为长久不规则发烧，肝脾肿大尤以脾大更为显著，消瘦、贫血、白细胞及血小板降低，丙种球蛋白增多。调查显示，最近6年，在西部六省（新疆、甘肃、内蒙、陕西、山西和四川）呈散发态势，每年新发生病例数在400例左右，其中新疆、甘肃和四川三省新发病例占全国新发病例90%以上。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第29页

寄生在人体脾、肝、骨髓、淋巴结单核巨噬细胞内和末梢血中。两种形态，人体内为无鞭毛体，白蛉消化道内为前鞭毛体。病原学由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第30页杜氏利什曼原虫生活史需要两个宿主：人或哺乳动物、白蛉。雌性白蛉叮咬病人，病人单核巨噬细胞内无鞭毛体进入白蛉体内转变为前鞭毛体，进行二分裂繁殖。叮咬人或哺乳动物，重新传输给人。生活史由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第31页生活史由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第32页依据传染源不一样，分为三种不一样类型：1、人源型：主要是人疾病，可发生皮肤型黑热病，犬类极少感染，病人为主要传染源，传输媒介为空栖型中华白蛉和新疆长管白蛉，易感者为儿童、青状年。2、犬源型：主要是狗疾病，人感染多来自病犬，散发为主，传输媒介为近野栖或野栖型中华白蛉，易感者为10岁以下儿童。3、自然疫源型（荒漠型）：主要起源于一些野生动物疾病，传输媒介为野栖蛉种，易感者为幼儿。流行病学由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第33页1．潜伏期

因为患者被自然感染白蛉叮咬日期难定，故黑热病潜伏期普通不易确定，有报导潜伏期为3-5个月。2．临床表现

黑热病临床表现经典者，不难确诊。⑴发烧

最为常见，多伴有大汗，小儿可惊厥。1/3病例热型酷似伤寒，l/3病例呈双峰热型。还有一些病人突发稽留型高热，以后转变为不规则热型或间歇热型。⑵肝脾肿大

脾大尤为显著。甘肃省卫生厅（1987）对1164例患者分析，脾肿大占98.9%。临床表现由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第34页病原检验免疫诊疗分子生物学诊疗诊疗由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第35页及时治疗病人，葡萄糖酸锑钠注射发觉病犬，应给予杀灭切断传输路径毁灭白蛉个人防护预防白蛉叮咬防治办法由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第36页锥虫病是由锥虫寄生于脊椎动物血液和组织引发疾病。锥虫病分为非洲锥虫病和美洲锥虫病。非洲锥虫病由冈比亚锥虫和罗得西亚锥虫引发，非洲锥虫病以神经系统病变为主，又称昏睡病。美洲锥虫病又称恰加斯氏病，由克氏锥虫引发，传输媒介为锥蝽属昆虫，急性期以发烧、全身淋巴结肿大、心脏扩充为主要特征，慢性期以心肌炎、心脏扩充、食管或结肠扩张为主要特征。

三、锥虫病由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第37页锥虫舌蝇克氏锥虫锥蝽属昆虫由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第38页动物锥虫病其它寄生虫种属和锥虫属亚型能使动物致病并在很多野生和家畜种属中引发动物锥虫病（在牛中该病称为那加那病，这是祖鲁语一个字，意为“抑郁”）。动物是人类致病寄生虫宿主，尤其是布氏罗得西亚锥虫；从而家畜和野生动物是最主要寄生虫宿主。动物也可感染布氏冈比亚锥虫，然而尚不得知这一宿主确实切流行病学作用。家畜，尤其是牛患此病对受影响农村地域经济发展是一项主要障碍。动物锥虫病由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第39页1、昏睡病威胁着南撒哈拉非洲36个国家中上百万人。然而，其中只有一小个别人得到监测。昏睡病被认为是造成死亡第一或第二位最主要原因，甚至领先于艾滋病毒/艾滋病。2、1986年，世卫组织召开一个教授小组会议预计大约有7000万人生活在可能发生疾病传输地域。在流行期间，刚果民主共和国、安哥拉和南部苏丹几个村庄患病率已达50%。3、1998至年期间，两种类型疾病共有病例数字从37991例下降为17616例。年，世卫组织与安万特企业建立了一个公立-私营搭档关系，从而建立了一个监测小组，支持该病流行国家控制活动并提供为治疗病人无偿药品。流行病学由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第40页4、该病流行在国与国以及一个国家内不一样地域存在着差异，并在各种不一样规模地域中发觉。年在安哥拉、刚果民主共和国和苏丹发生了几次大型暴发。在诸如博茨瓦纳、布隆迪、埃塞俄比亚、冈比亚、几内亚比绍、利比里亚、纳米比亚、尼日尔、塞内加尔、塞拉利昂和斯威士兰等国几十年来没有发觉新病例。然而，因为缺乏监测和诊疗技术,难以评定一些流行国当前形势。5、母婴传输：锥虫可穿过胎盘感染胎儿。有可能进行机械性传输。然而，难以评定经过其它吸血昆虫传输流行病学影响。在试验室中发生过因为被污染针头刺破而产生事故性感染情况。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第41页疾病第一阶段称为血淋巴阶段，伴有发烧、头疼、关节疼和瘙痒（瘙痒症）。第二阶段称为神经阶段，在这一阶段，寄生虫开始穿越血脑障壁并侵袭中枢神经系统。普通来说，这时疾病开始出现以下迹象和症状：神智迷乱、感觉障碍和共济失调。睡眠周期紊乱（该病所以得名）是该病第二阶段主要特点。不加治疗，昏睡病是致命。临床表现由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第42页1、筛检首先筛选出可能受染患者。这包含使用血清试验和/或检验临床症状——普通是肿胀颈部腺体。2、诊疗是否存在着寄生虫。3、阶段诊疗显示疾病发展情况。它需要经过腰椎穿刺进行脑脊髓液检验，用以确定疗程。

必须尽早在神经阶段之前进行诊疗以防止复杂、困难和危险治疗程序。布氏冈比亚锥虫昏睡病长久无症状第一阶段是需要对处于风险人群进行长久主动筛检方便在早期确定。

诊疗由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第43页第一阶段治疗：喷他脒：1941年研制，用于治疗布氏冈比亚昏睡病第一阶段。苏拉明：1921年研制，用于治疗布氏罗得西亚锥虫病。它在尿道中产生一些副作用，并有过敏反应。第二阶段治疗：硫胂密胺：1949年研制，两种类型感染均可使用。依氟鸟胺酸：1990年注册。它只对布氏冈比亚锥虫病有效。它可作为硫胂密胺替换品进行治疗。治疗方法严格且难度很大。治疗由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第44页疟疾在我国古代称为瘴气，国外称Malaria，为意大利文mala（不良）与aria（空气）二字合成。本病是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生疟原虫传入人体而引发。疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引发各种综合征。四、疟疾由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第45页寄生于人体疟原虫有4种，

间日疟原虫,间日疟三日疟原虫,三日疟,可感染人及非洲猿类

恶性疟原虫,恶性疟卵型疟原虫,卵形疟我国主要有间日疟原虫和恶性疟原虫，三日疟原虫少见，卵形疟原虫罕见。病原由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第46页由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第47页疟原虫在红细胞中增殖成裂殖子，使红细胞胀大破裂时，大量裂殖子和疟原虫代谢产物进入血流，引发异性蛋白反应，机体肌肉收缩产热，网状内皮系统吞噬细胞功效增强，故可引发肝、脾肿大，屡次发作可致贫血等。疟原虫在红细胞内增殖成熟所需时间不一样，间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为24～48小时，故临床上出现周期性发作。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第48页

1．传染源

病人和无症状血中有配子体人是疟疾传染源。

2．传输媒介

为按蚊(Anopheles)。按蚊共200种左右，但传疟者并不多，只有吸人血、对疟原虫易感、群体数量大、生活期较长、子孢子可在其体内发育成熟蚊种才可成为媒介。而且一个按蚊在甲地起传疟作用，而在乙地则不一定。

流行病学由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第49页

3、传输方式

绝大多数为，被有传染性按蚊叮咬后而受染。罕见情况下经胎盘先天性感染、输血、麻醉药成瘾人打麻醉针时针头或注射器消毒不良等均可传染。

4、易感者

全部些人对4种疟原虫均易感。但黑种人对间日疟敏感性差。原因不明。

人感染疟原虫后可产生相当程度免疫，所以在疟区，当地人因为早年多患过疟疾，均取得相当程度免疫力。而外地人因为无免疫力，进入全疟区后，不被感染者极少。疟区婴儿，降生后一个月内，因为受来自母体抗体保护，一个月后，疟疾发病率与死亡率均很高。流行病学由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第50页

5．影响疟疾流行原因

(1)自然原因主要为温度、湿度、雨量、海拔等。

温度对按蚊生存和繁殖起主要作用。温带地域夏季按蚊滋生，疟疾盛行。冬季按蚊滞育，传疟中止。热带地域，终年存在疟疾传输和发病。温度对按蚊影响，包含：雌按蚊吸血后，血在蚊胃内消化快慢；疟原虫孢子增殖期长短；按蚊卵巢成熟早晚。海拔超出2，770米即无疟，因为按蚊不能孳生，比如青藏高原。

(2)社会原因

除了社会制度根本原因外，大量无免疫力人员，比如军人工人，进入疟区；水田浇灌，农田水利工程如水库等，扩充了按蚊孳生面积；环境卫生不良，积水过多；过分垦荒或开发森林，降低了野生动物等，都可使疟疾发病增多。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第51页6．发病情况

在全部热带病中，以受疟疾威胁人数与发病数字为最多，居世界卫生组织重点研究六大热带病首位。1978年WHO汇报，全球受疟疾威胁人口和地域．轻度威胁者有15个国家和地域，人口一亿多，中度或高度威胁者计91个国家和地域，人口十六亿两千万。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第52页

7．地理分布

疟疾分布非常广泛，见于北纬60。与南纬30。之间。不一样种疟原虫引发疟疾，其分布也不一样。间日疟分布最广，见于热带亚热带与个别温带地域，是温带疟疾主要类型。恶性疟在热带和亚热带湿热地域非常普遍，主要见于非洲、印度、东南亚、太平洋诸岛、中南美洲、小亚细亚与南欧等地。三日疟较少，见于非洲个别地域、斯里兰卡与马来亚等地。卵形疟分布地域最小，病例汇报来自东非、西非和南美等地。各种疟疾严重地域，主要为东南亚、南亚次大陆、阿拉伯半岛、几乎整个非洲、中美与南美大部。我国以间日疟分布最广，除青藏高原外，遍布全国。恶性疟次之，分布于秦岭一淮河以南，以云贵、两广与海南为最。三日疟在长江南北各省都有散在病例。卵形疟只在云南和广东有少数病例汇报。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第53页我国曾是疟疾流行严重国家，经过多年防治，已经取得了巨大成效。我国政府于年开启了中国消除疟疾行动，提出年实现全国消除疟疾目标。消除疟疾工作依然面临着一个较大问题，即输入性恶性疟病例逐年增多，每年都有较多死亡病例。

由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第54页常见有脑型和超高热型，多表现为连续高烧、全身衰竭、意识障碍、呼吸窘追、多发性惊厥、昏迷、肺水肿、异常出血、黄疸、肾功效衰竭、血红蛋白尿和恶性贫血等。潜伏期以恶性疟最短，普通12天。三日疟最长，平均30天。间日疟及卵形疟平均14天，有些间日疟虫株潜伏期长达12个月。临床表现由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第55页1、病原学诊疗厚、薄血膜染色镜检2、免疫学诊疗循环抗体检测循环抗原检测诊疗由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第56页1、控制临床发作药品：氯喹、青蒿素类（青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素）。2、预防复发：常见药品伯氨喹啉：本品可杀灭各种疟原虫组织期虫株。磷酸哌喹：当前常见剂型是与青蒿素复方制剂（科泰复）。治疗办法由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第57页国际医学大奖——美国拉斯克奖将其年临床研究奖授予中国中医科学院终生研究员屠呦呦，以表彰他“发觉了青蒿素——一个治疗疟疾药品，在全球尤其是发展中国家挽救了数百万人生命”。这是中国科学家首次取得拉斯克奖。由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第58页1、管理传染源：根治现症病人和带疟原虫者。急性期病人症状消失后可解除隔离。2、切断传输路径：毁灭按蚊孳生地及杀灭蚊虫。3、保护易感人群：注意个人防护，穿长衣、长裤，房间内要防蚊、驱蚊，如使用蚊帐、驱蚊剂等。预防办法由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第59页弓形虫中医叫三尸虫，是细胞内寄生虫。寄生于细胞内，随血液流动，抵达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人免疫力下降，患各种疾病。它是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。人感染了这种寄生虫，便患了弓形虫病。五、弓形虫由真菌和寄生虫引起的常见人兽共患病第60页弓形虫5种不一样形态发育阶段，终宿主，5种形态均可存在；中间宿主，仅有滋养体和包囊。致病相关