icu气管切开小讲课

icu气管切开小讲课icu气管切开小讲课第1页icu气管切开小讲课第2页事故发生时从飞机上跳下来，结果坐在了火堆上icu气管切开小讲课第3页患者情况重度吸入性损伤，肺部挫伤和多发性骨折，伤势严重，出现烦躁、胸闷、呼吸困难并逐步加重。呼吸道黏膜损伤严重，咽喉充血水肿，呼吸道大量粘稠分泌物不易咳出。PaO2为7.0kPa，PaCO2为5.0kPa，血氧饱和度为80左右，给予吸氧时升高不显著。双肺有广泛湿啰音、哮鸣音。该怎样处理？icu气管切开小讲课第4页患者情况重度吸入性损伤，肺部挫伤和多发性骨折，伤势严重，出现烦躁、胸闷、呼吸困难并逐步加重。呼吸道黏膜损伤严重，咽喉充血水肿，呼吸道大量粘稠分泌物不易咳出。PaO2为7.0kPa，PaCO2为5.0kPa，血氧饱和度为80左右，给予吸氧时升高不显著。双肺有广泛湿啰音、哮鸣音。该怎样处理？icu气管切开小讲课第5页气管切开icu气管切开小讲课第6页气管切开配合及术后护理学生：刘婉婷、曾慧红李额伶、邓健icu气管切开小讲课第7页

1.了解气管切开位置

3.熟悉气管切开术配合

4.掌握气管切开术后护理

2.了解气管切开术前准备学习目标icu气管切开小讲课第8页位置：第3、4环状软骨气管切开是一个切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经气管套管呼吸抢救手术icu气管切开小讲课第9页气切时护士工作配合用物准备：一次性经皮气管切开术包一套，皮肤消毒用物,无菌手套，无菌纱块，无菌治疗巾，吸痰装置,一次性吸痰管数根，喉镜一套、鹅颈灯一台，简易呼吸器等icu气管切开小讲课第10页药品准备肾上腺素等抢救药品2％利多卡因用于局部麻醉

吗啡、力月西用于镇痛镇静

icu气管切开小讲课第11页患者准备术前给予患者严密监测血压、心率、血氧饱和度等

充分吸净病人口腔、气管内分泌物，保持呼吸道通畅给予有效氧气吸入或呼吸机辅助通气意识清醒者做好心理疏导，勉励病人配合好手术icu气管切开小讲课第12页术中配合

帮助医生摆好体位，将平卧位患者肩下垫入枕头，使其头部后仰，充分显露颈前区遵医嘱予适当给予镇静药品或肌松药品穿刺过程中注意观察生命体征、血氧饱和度及皮肤黏膜改变，及时汇报医生icu气管切开小讲课第13页术中配合当扩张钳扩充气管切口后,痰液、血液自切口涌出,应及时吸尽痰液和血液

待医生放入气切导管后应快速充分气囊，并及时吸出气道中痰血混合液

及时用胶布等固定气切导管，气切管固定应松紧适宜(带下可容一指为宜)

确认气管套管在气管内后,应尽快给予气管套管内吸氧或机械通气

icu气管切开小讲课第14页icu气管切开小讲课第15页术后护理给予连续气道湿化，以输液方式将湿化液迟缓滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml

，或依据详细情况给予雾化

保持套管通畅：随时吸痰，每日消毒内管3-4次,用75%酒精浸泡30min。保持室内适宜温湿度,普通要求室温20～22℃,湿度60%～70%内管icu气管切开小讲课第16页术后护理亲密观察病情改变，保持人工气道通畅，亲密观察患者生命体征改变，尤其是患者血氧情况以及痰液性状严密观察切口有没有出血现象，保持局部清洁、干燥。天天更换敷料1~2次

观察有没有软组织、气管黏膜、切口出血，有没有切口感染，皮下气肿、纵隔气肿等并发症保持适当气囊内压，气囊硬度以如触