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文档简介
2021-2022年河南省开封市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.男性患者,29岁,头痛头晕反复发作3年,伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体:血压220/110mmHg,险结膜略苍白,心界向左扩大,双下肢轻度水肿。化验:尿常规,蛋白RBC3~6个/HP,比重1.010,pH7.0;血常规,Hb100g/L,血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm,右肾9.2cm×4.1cm,该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎
2.女20岁,8年前左膝肿物,经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛,自感包块增大,疼痛能用布洛芬缓解,但夜间仍影响睡眠,最适宜的处理是
A.服止痛药B.摄X线片复查C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗
3.关于解释的作用正确的是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
4.复方磺胺甲恶唑片为磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)以()比例组成的复方制剂。
A.5:1B.4:1C.3:1D.2:1
5.男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现
若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为A.A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
6.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存
7.患者经治疗后血红蛋白升高,但一直未能持续正常,进一步的治疗建议是A.A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品
8.对于OHSS以下哪种说法不对
A.常出现于PCOS患者
B.是一种医源性疾病
C.是一种自限性疾病
D.常出现于年龄偏大,卵巢对Gn反应差者
E.与使用外源性促性腺激素有关
9.男性,27岁,3年前患肺结核,近2天半受凉后突然发热39℃,伴胸痛、咳嗽来住院,胸片示:右上肺条索状阴影,左下肺野大片淡薄阴影,首选药物是A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素
10.将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,下述哪项正确
A.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小
B.遍布于肺小叶内
C.以全小叶型多见
D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E.全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
11.男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现。最有诊断价值的方法是A.A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗
12.42岁,男性患者,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2h血糖7.6mmol/L,考虑为
A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病
13.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现
A.阵发性高血压B.持续性高血压C.低血压、休克D.糖异生增加,糖耐量减低E.腹部肿块
14.苯唑西林一般不适用于()。
A.中枢感染B.败血症C.心内膜炎D.肺炎
15.下列哪项提示胎儿窘迫
A.臀先露,羊水含有胎粪B.头先露,胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断
16.下列哪项属于按红细胞形态分类的贫血
A.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血、正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血
D.大细胞高色素性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
E.大细胞高色素性贫血,正常细胞正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血
17.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现
A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损
18.40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4-5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。首选治疗为()
A.卧床休息,骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼
19.男性,45岁,有吸烟史15年,低热、盗汗、乏力,纳差20余天,3日前突然咯鲜红色血三口,今日来医院就诊
为明确诊断,最合适的检查应选A.A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检碴E.结核菌素试验
20.慢性肾盂肾炎的治疗应是A.A.抗菌药物疗程稍长,多采用联合用药
B.用药后症状消失即停药
C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
21.专业人员的作用不包括()。
A.最大限度满足患者的要求
B.根据伦理原则强化服务对象的依从性
C.实施决策与操作步骤,并提供及时反馈
D.最大限度地提供有关健康的考虑
22.女性,55岁,心悸、气短多年,近日症状加重,不能平卧,视力明显下降,体检:心率108次/分,眼底检查提示视盘水肿,最可能的诊断是
A.冠心病B.先心病C.高心病D.风心病E.心内膜炎
23.临床上,医生碰到遗传性疾病,应该()。
A.无能为力B.改变基因C.控制引起疾病的危险因素D.中药治疗
24.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括
A.骨髓移植B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂
25.老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放散,发热、寒战。查体:T39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔
26.男,4岁,半月前感冒、发热、咽痛,继之腰痛,四肢及面部水肿,查血压90/60mmHg,尿蛋白(++++),血胆固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征(MCD)D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎
27.对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种
A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼
28.乳腺癌最常见的部位是乳房的
A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区
29.男,25岁右膝肿痛渐进行性加重半年,关节功能稍受限,局部触痛,皮温增高。血清碱性磷酸酶正常,X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏,似皂泡状,皮质薄部分破坏,局部软组织肿胀影,无骨膜反应。最可能诊断是()
A.良性骨肿瘤B.原发性恶性骨肿瘤C.潜在恶性骨肿瘤D.骨的瘤样病损E.转移性骨肿瘤
30.男性33岁,因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,因乏力、低热而入院,胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影,痰涂片检查结核菌阴性,可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎
31.鼠疫
A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人,划分大小圈,消毒,杀鼠,灭蚤处理
32.患者男性,38岁,既往无结核病史,6个月来出现腹胀,左下腹痛,进食后加重,排便后略有减轻。查体:消瘦,腹部高度膨隆,质韧,左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块,表面凸凹不平,有结节感,活动度差,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。检查胸片正常,结核菌素试验(-),腹水化验:细胞数350×106/L,比重1.012,白蛋白30g/L,ADA15U/L,CEA470U/L,该患者最可能的诊断为
A.肝硬化并发腹水B.结核性腹膜炎C.结肠癌D.腹膜间皮瘤E.血吸虫性肝硬化
33.男性,60岁,嗜烟,咳嗽6个月,伴消瘦,痰中有血丝,胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状,最可能的诊断为A.A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎
34.关于甲状腺,下列哪项错误
A.对生殖生理、生长发育过程直接起作用
B.甲状腺激素对于维持女性正常月经和生育功能是必要的
C.甲亢患者可发生功血
D.甲状腺激素对于性腺的发育成熟是必要的
E.产后需服抗甲亢药物者,可继续哺乳
35.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是
A.停用布洛芬,改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查
二、案例分析题(15题)36.肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲
37.下一步应做的处理是
A.保胎治疗
B.立即行剖腹探查术
C.行吸刮宫术,将刮出物送病理
D.绝对卧床休息观察
E.输抗炎止血药物
F.口服叶酸及维生素E
G.如患者病情平稳继续观察
38.【案例】男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲缺乏,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿
39.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则,为毛刺状高密度影,其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌,下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1
40.为明确诊断,该患者下一步检查措施
A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强
41.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌
42.根据以上检查结果,最可能的临床诊断为
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤
43.患者血象:血红蛋白70g/L,
骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒-单核细胞白血病
44.【案例】患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛,心肺(一),腹稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点,血象HB128g/L,
L78%,N22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
45.诊断明确后,应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术
46.男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴暖气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤
47.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑
48.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗
49.如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先
A.找到穿孔位置,进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物
50.男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料,最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾
参考答案
1.A
2.B
3.B
4.A
5.C溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要表现为:黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡。
6.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。
7.C进一步治疗应查找贫血原因,患者平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。子宫肌瘤可能是患者贫血的原因。可咨询妇产科专家考虑子宫切除。
8.DOHSS即卵巢过度刺激综合征,为促排卵制剂的并发症。
9.B根据患者症状、体征和胸片考虑左下肺肺炎,首选青霉素治疗。
10.D
11.B根据年轻患者黏液脓血便,腹痛,便后缓解,其他查体无异常,考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。
12.D
13.A
14.A
15.E
16.A
17.D原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿,指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现,表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。
18.A
19.D根据患者为男性45岁,有吸烟史15年,低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状,结合突然咯鲜红色血三口,考虑肺结核,查肺部X线光片可协助诊断。
20.A慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长,一般不低于4周,多采用联合用药。
21.A
22.C患者心悸、气短多年,近日症状加重,不能平卧,心率108次/分,提示存在左心衰竭。视力明显下降,眼底检查提示视盘水肿,提示存在恶性高血压。最可能的诊断是高心病。
23.C
24.A特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂,急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼尼龙、血浆置换。
25.C根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸charcot三联征,最可能的诊断是胆总管结石。
26.C肾病综合征的诊断标准:①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
27.D
28.A乳腺癌最常见的部位是乳房的外上象限。
29.C
30.C根据患者为男性33岁,反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,乏力、低热结核中毒症状,结合胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。
31.E
32.C
33.B根据患者:①老年男性,抽烟史;②咳嗽,痰中有血丝,伴消瘦;③胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状。初步诊断:原发性支气管肺癌。
34.E
35.A此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬,但不能改用强的松,因为其可加重急性胃炎出血,诱发消化性溃疡。
36.ABE肺上沟癌是一种位于肺尖的肺癌,肺癌侵犯或压迫颈交感神经,可导致患侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁无汗或少汗,患侧瞳孔缩小,患侧眼球内陷。因此ABE为正确选项。
37.B
38.BC患者有乙肝病史,近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg,肝脾大,A/G倒置,考虑为原发性肝癌可能性大,但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大;肝脓肿一般出现发热,右季肋区痛,白细胞增高等。
39.A乳腺癌TNM分期标准:(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径>2cm,≤5cmT3肿瘤最大径>5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定;或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内乳淋巴结转
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