康复医学专题知识讲座

康复医学专题知识讲座康复医学专题知识讲座第1页一．膝骨关节炎概念、病理１．概念：膝关节骨关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是以关节软骨退变和继发性骨质增生为主要病理特征，以膝关节周围疼痛、关节弹响、功效障碍为主要表现一组退行性疾病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。

临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。

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2．病理：

表现为局灶性关节软骨退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。以膝关节疼痛、肿胀、关节功效障碍，甚者关节畸形为主要表现，是一个伴随年纪增加老化而出现在膝关节退行性变。康复医学专题知识讲座第3页方法：1.单侧腰麻,常规关节切口进入

关节镜合理了解关节内病变,关节滑膜水肿,充血,绒毛状增生,肥厚软骨退变。其中有游离体,半月板退变,关节内有碎屑关节液黏稠,骨赘；2.关节内冲洗,刨削增生滑膜,取出游离体,并冲洗碎屑组织,骨赘,游离体及纤维软骨；二．关节镜治疗膝骨关节炎康复医学专题知识讲座第4页3.将磨损关节面修整成形,半月板修切。粘连松解,对于股骨髁软组织，缺损区钻孔,重复屡次彻底冲洗关节腔,大量盐水冲洗；

4.术后弹力绷带加压包扎

，术后第2天进行股四头肌功效,关节功效锻炼,同时中药消定膏（黑膏药）外敷，含有活血化瘀消肿止痛等功效，术后第2天即可下床活动。康复医学专题知识讲座第5页四逆散【组成】柴胡﹑芍药﹑枳实﹑甘草

柴胡－疏肝解郁；芍药－养血柔肝；枳实－理气解郁；甘草－益气扶正，调和诸药【功用】透邪解郁，疏肝理脾【主治】１．阳郁厥逆证

２．肝脾气郁证【当代应用】对治疗附件﹑炎输卵管阻塞有满意疗效。三．膝骨关节炎康复治疗1.康复治疗目标：①缓解关节疼痛；②减轻关节肿胀；③保持关节活动功效；④增强患肢肌力，⑤增加关节稳定性；⑥矫正关节畸形。2.康复治疗方法（1）普通治疗注意休息，保护关节，防止过分活动或损伤。急性期，关节肿胀、疼痛显著，应卧床休息，支具固定，预防畸形。康复医学专题知识讲座第6页丹栀逍遥散【组成】逍遥散＋丹皮﹑山栀【功用】养血健脾，疏肝清热丹皮【主治】肝郁血虚，内有郁热证【当代应用】月经不调，少腹胀痛（2）运动疗法应用运动疗法增强肌力，可降低肌肉萎缩，增加关节稳定性。经过关节活动练习，可改进关节活动范围，提升患者日常生活活动能力。运动疗法可经过医疗体操或利用各种康复器械进行：①关节活动练习；②肌力练习；③有氧运动。（3）理疗可应用热疗法，如蜡疗法或红外线疗法等，含有镇痛、消肿作用；应用低中频电疗，如音频电疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法等，含有促进局部血液循环作用；应用高频电疗法，如短波、超短波等，康复医学专题知识讲座第7页另外，寒凝﹑痰湿﹑湿热﹑淤血等亦可引发气机失畅而变生经孕产各类妇科疾病。调治时，应在针对原发病因﹑确立治法基础上（如寒凝者首主温经散寒，痰湿者先以化痰除湿）理气行滞。药用橘核﹑荔枝核﹑乌药﹑木香﹑香附﹑枳壳﹑陈皮﹑厚朴之类。白芍含有消炎、镇痛、缓解肌肉痉挛、改进血液循环作用。（4）药品治疗当前常见药品包含以下几类：非甾体类抗炎药品（NSAID）、补充氨基葡萄糖药品、透明质酸（玻璃酸钠）膝关节内注射等。（5）矫形器及辅助具应用如关节支持用具、夹板、楔形鞋垫等矫形器应用可预防、矫正因为膝骨关节炎引发关节畸形，保持和赔偿关节功效。（6）中医理筋按摩手法治疗康复医学专题知识讲座第8页膝关节按摩康复医学专题知识讲座第9页（7）中药外敷敦煌消定膏由本省著名中医骨伤科教授宋贵杰教授在深入研究敦煌医学基础上，经过长久临床实践，精选出10几味中药研制。本方用无名异为君，主金疮、折伤止痛、生肌肉，以治疗接骨和跌打损伤为主要特色；辅以生大黄祛瘀活血、疗伤镇痛为臣；红花、鸡血藤、延胡索活血行气舒筋，独活、威灵仙利湿通络，共为佐使。诸药适用，能行能散，含有较强活血化瘀、行气通络、消肿止痛、改进局部循环等作用。康复医学专题知识讲座第10页中药经验熏洗方：熟地黄、桑寄生、牛膝、杜仲、山茱萸、川芎、刘寄奴、独活、秦艽、五加皮、虎杖、续断各20g，川乌、草乌、伸筋草各30g，桃仁、红花各10g，细辛6g。上述药品装入布袋中扎好放入煎药盆内加清水至高出药面4cm左右，浸泡2小时；将煎药盆置于加热器上放于熏蒸床下，至药滚沸，期间加入适量陈醋；患者躺于熏蒸床上，裸露双下肢，将双膝关节对准熏蒸孔，上盖毛巾被或被单；每次熏蒸40分钟，熏蒸完成，待水温不烫时，再将药袋熨敷于膝部，直到药袋温度变凉，停顿操作。康复医学专题知识讲座第11页香附－延胡索【功效】疏肝解郁，理气止痛【主治】气滞血瘀之痛经及妇科手术后腹痛。【方解】香附辛劳微甘，善入肝经。辛能通行，苦能疏泄，微甘缓急，故为疏肝解郁，行气止痛之要药，因其兼入血分，为“血中气药”，故又善理气调经。三．妇科常见药对疏肝理气类：

总而